10*20cm大的傷口，隔著屏幕都覺得疼！做了這個手術(shù)后…

患者是一名80多歲高齡的老大爺，今年年初因左股骨粗隆間骨折，被家人送往附近的醫(yī)院接受手術(shù)治療，病情穩(wěn)定出院后，長期居家臥床。

1個月前，老人子女們在給老人擦背時，發(fā)現(xiàn)老人骶尾部、臀部、腰部皮膚長出了紅疹，當(dāng)時沒太在意覺得可能是天氣熱，被捂著了，沒成想幾天后，原來長紅疹的皮膚開始潰爛。

發(fā)現(xiàn)不妙后，老人子女們自行到藥店買來“藥膏”涂抹到老人背部潰爛的皮膚上，也未給予其它特殊處理，就這樣涂了幾天的藥膏后，老人的臀部傷口處部分皮膚組織開始變黑變硬，當(dāng)時家人還誤認(rèn)為是皮膚結(jié)痂了，心想著掉痂后長出新的肉芽就能好了，就這樣持續(xù)一個月后，潰爛面不但沒好，反而面積越來越大，并不斷有膿性分泌物滲出。家人見狀，這才急忙將老人送入惠陽三和醫(yī)院就診治療，門診檢查后以“骶尾部褥瘡”收入醫(yī)院外六科。

初入醫(yī)院時，老人的背部潰爛創(chuàng)面已達到10*20cm,部分皮膚組織壞死、缺損，骶尾部創(chuàng)面可觸及骨質(zhì)、滲著黃色膿液…情況非常糟糕！

這么大的創(chuàng)面，隔著屏幕都覺得后背疼

家屬們看著老人痛苦難受的樣子，除了自責(zé)沒有護理好老父親外，也非常自責(zé)沒有早點送老人到醫(yī)院接受專業(yè)的治療和處理，導(dǎo)致骶尾部潰爛創(chuàng)面越來越大，讓老父親遭受更大的罪。

“因骶尾部軟組織少、血運差,長期壓迫易導(dǎo)致組織壞死感染、潰瘍、骨外露等，常見于慢性疾病及長期臥床的病人,特別是截癱患者和骨折患者。面積較小的褥瘡可通過清創(chuàng)、換藥、植皮等方法而治愈，但像老人這樣的巨大褥瘡不但波及范圍大,而且創(chuàng)基深,使用傳統(tǒng)方法不但療程長,療效差，而且還易復(fù)發(fā)，并且由于感染創(chuàng)面皮膚組織缺損嚴(yán)重,如果不及時處理，久而久之，會造成患者嚴(yán)重營養(yǎng)不良,發(fā)生衰竭,進而危及生命?！?/span>外六科王靜主任針對老人的病情解析到。

考慮到患者左腿骨折，又是80多歲高齡，且因長期居家臥床缺乏運動，老人肺活量和血管條件都較差，直接手術(shù)，存在很大的手術(shù)風(fēng)險。根據(jù)老人的實際病情，王靜主任立即組織科室專業(yè)醫(yī)生團隊進行了多次會診討論，為老人制定個性化的治療方案。最終決定先清理創(chuàng)面以防傷口進一步惡化，同時加強老人營養(yǎng)、監(jiān)督老人每天吹氣球加強肺活量，改善老人血管預(yù)防血栓等，待老人體質(zhì)改善后，再為老人開展臀大肌肌皮瓣修復(fù)術(shù)。

監(jiān)督老人吹氣球，改善肺活量

“臀大肌肌皮瓣是由皮膚筋膜、肌肉、血管組成的復(fù)合組織瓣,臀上動脈供血,血運豐富,對肢體血供無影響,耐磨耐壓,抗感染力強,肌皮瓣臨近創(chuàng)面轉(zhuǎn)位安全,移植成活率高,對修復(fù)骶部巨大褥瘡非常有利,符合就近、便于轉(zhuǎn)移和便于供區(qū)縫合原則?！?/span>在與老人家屬溝通手術(shù)方案時，王靜主任解釋到。

前后對比，效果棒棒的！

經(jīng)過有效的體質(zhì)調(diào)理和肺活量訓(xùn)練，符合手術(shù)條件后，取得家屬同意，近日，由外六科王靜主任主刀為老人開展了臀大肌肌皮瓣修復(fù)術(shù)。手術(shù)非常順利，在醫(yī)護人員的精心治療和護理下，術(shù)區(qū)恢復(fù)良好，病人及家屬對治療效果感到非常滿意，并對三和醫(yī)院精湛的醫(yī)術(shù)和醫(yī)護人員的關(guān)心和照顧贊嘆不已！

在采訪過程中，王靜主任與筆者特別補充說到：“本次臀大肌肌皮瓣轉(zhuǎn)移修復(fù)術(shù)的成功開展，填補了醫(yī)院在此項技術(shù)上的空白，且手術(shù)充分利用了成熟的整形修復(fù)技術(shù)，達到了較好的手術(shù)效果，同時手術(shù)的成功開展還得益于醫(yī)院心血管、內(nèi)分泌科、麻醉科等多科室聯(lián)動合作以及家屬對患者給予極大的關(guān)懷和鼓勵，給予了老人戰(zhàn)勝病痛的強大信心?！?/span>

本文經(jīng)惠陽三和醫(yī)院外六科王靜主任專業(yè)審稿。

通訊員：曾政

編輯：企劃宣教科

責(zé)任編輯：孫彩艷