10*20cm大的伤口，隔着屏幕都觉得疼！做了这个手术后…
近日，惠阳三和医院成功为一名严重褥疮患者开展了臀大肌肌皮瓣转移修复术，为其修复了骶尾部10*20cm大的创面。该手术的成功开展标志着医院在肌皮瓣转移修复术领域医疗水平的提升及拓宽，具有重大意义。
骨折老人，长期卧床，护理不善，长出褥疮
患者是一名80多岁高龄的老大爷，今年年初因左股骨粗隆间骨折，被家人送往附近的医院接受手术治疗，病情稳定出院后，长期居家卧床。
1个月前，老人子女们在给老人擦背时，发现老人骶尾部、臀部、腰部皮肤长出了红疹，当时没太在意觉得可能是天气热，被捂着了，没成想几天后，原来长红疹的皮肤开始溃烂。
发现不妙后，老人子女们自行到药店买来“药膏”涂抹到老人背部溃烂的皮肤上，也未给予其它特殊处理，就这样涂了几天的药膏后，老人的臀部伤口处部分皮肤组织开始变黑变硬，当时家人还误认为是皮肤结痂了，心想着掉痂后长出新的肉芽就能好了，就这样持续一个月后，溃烂面不但没好，反而面积越来越大，并不断有脓性分泌物渗出。家人见状，这才急忙将老人送入惠阳三和医院就诊治疗，门诊检查后以“骶尾部褥疮”收入医院外六科。
褥疮创面极大，情况很糟糕
初入医院时，老人的背部溃烂创面已达到10*20cm,部分皮肤组织坏死、缺损，骶尾部创面可触及骨质、渗着黄色脓液…情况非常糟糕！
这么大的创面，隔着屏幕都觉得后背疼
家属们看着老人痛苦难受的样子，除了自责没有护理好老父亲外，也非常自责没有早点送老人到医院接受专业的治疗和处理，导致骶尾部溃烂创面越来越大，让老父亲遭受更大的罪。
“因骶尾部软组织少、血运差,长期压迫易导致组织坏死感染、溃疡、骨外露等，常见于慢性疾病及长期卧床的病人,特别是截瘫患者和骨折患者。面积较小的褥疮可通过清创、换药、植皮等方法而治愈，但像老人这样的巨大褥疮不但波及范围大,而且创基深,使用传统方法不但疗程长,疗效差，而且还易复发，并且由于感染创面皮肤组织缺损严重,如果不及时处理，久而久之，会造成患者严重营养不良,发生衰竭,进而危及生命。”外六科王静主任针对老人的病情解析到。
针对特殊病人，制定个性化的治疗方案
考虑到患者左腿骨折，又是80多岁高龄，且因长期居家卧床缺乏运动，老人肺活量和血管条件都较差，直接手术，存在很大的手术风险。根据老人的实际病情，王静主任立即组织科室专业医生团队进行了多次会诊讨论，为老人制定个性化的治疗方案。最终决定先清理创面以防伤口进一步恶化，同时加强老人营养、监督老人每天吹气球加强肺活量，改善老人血管预防血栓等，待老人体质改善后，再为老人开展臀大肌肌皮瓣修复术。
监督老人吹气球，改善肺活量
“臀大肌肌皮瓣是由皮肤筋膜、肌肉、血管组成的复合组织瓣,臀上动脉供血,血运丰富,对肢体血供无影响,耐磨耐压,抗感染力强,肌皮瓣临近创面转位安全,移植成活率高,对修复骶部巨大褥疮非常有利,符合就近、便于转移和便于供区缝合原则。”在与老人家属沟通手术方案时，王静主任解释到。
前后对比，效果棒棒的！
经过有效的体质调理和肺活量训练，符合手术条件后，取得家属同意，近日，由外六科王静主任主刀为老人开展了臀大肌肌皮瓣修复术。手术非常顺利，在医护人员的精心治疗和护理下，术区恢复良好，病人及家属对治疗效果感到非常满意，并对三和医院精湛的医术和医护人员的关心和照顾赞叹不已！
多科室联动合作，家属的大力支持，是手术成功的重要因素
在采访过程中，王静主任与笔者特别补充说到：“本次臀大肌肌皮瓣转移修复术的成功开展，填补了医院在此项技术上的空白，且手术充分利用了成熟的整形修复技术，达到了较好的手术效果，同时手术的成功开展还得益于医院心血管、内分泌科、麻醉科等多科室联动合作以及家属对患者给予极大的关怀和鼓励，给予了老人战胜病痛的强大信心。”
随着人口老龄化社会不断推进发展，老年患者逐渐增多，因病长期卧床，导致压疮的老年人患者的比例也呈现逐年上升的趋势。
那么，加大对卧床病人的正确护理，防止褥疮的产生是今后对大众开展健康宣教的重要课题。当褥疮已经生成时，臀大肌肌皮瓣修复术，作为修残补缺的手段，既能治疗疾病又能保持较好的功能形态，疗效显著，值得推广！
本文经惠阳三和医院外六科王静主任专业审稿。
通讯员：曾政
编辑：企划宣教科
责任编辑：孙彩艳