男子腹痛10余小时、腹股沟疝气大如气球，紧急来院求助治疗

惠阳三和医院服务号

腹股沟疝，俗称小肠气！很多老百姓认为这是小毛病，即使是患有疝气的人，因平时没有明显不适症状，不会考虑到医院接受治疗。殊不知，患有疝气的人有可能一辈子都没事，但也有可能随时会因此带来生命危险。

如果不进行治疗，疝气容易发展为嵌顿疝，引起肠粘连、肠嵌顿、肠梗阻、肠穿孔、肠坏死，甚至导致患者死亡。医生表示，事实上，疝气是一枚随时可能会引爆的“炸弹”。

40多年反复发作

疝气嵌顿无法回纳紧急来院就诊

伴随着一阵痛苦的呻吟声，一名脸色惨白的男子在家属的搀扶下匆忙来到三和医院普外科门诊就诊。一进诊室，家属就焦急地对普外科周心奇主任说：“医生，快帮看看我叔叔的小腹有块鼓包摁不回去了！”患者平躺后，周主任查体发现患者左侧腹股沟区的巨大肿块是巨大腹股沟斜疝，并累及阴囊，不能回位。“我这是40多年的老毛病了，经常反复发作，以前每次“冒出来”都是我自己用手摁回去就没事了，这次不知怎的，怎么压都压不进去了，而且还疼得厉害！”男子痛苦疑惑地跟医生叙述着，医生答复道，不能自行回位，原因在于疝气已经发展为更为严重的嵌顿疝了。

“嵌顿疝是由于缺损处（疝环）周围组织的收缩，卡压了由此突出的肠管，使其不能回到腹腔内，就像一个人的手指被门紧紧夹住无法回收的原理是一样的。随着时间的推移，肠管的缺血程度逐步加重，因此增加了肠坏死的可能性，带来生命危险。此时往往需要急诊手术治疗。根据文献统计，嵌顿疝在疝气病人中的发生率可达3%，而且一旦发生嵌顿后再手术治疗，在整个围手术期，有7%的患者失去生命。因患者发病时间已10多个小时，情况已十分危急，建议马上手术。”周心奇主任向患者及患者家属解释到。

情况很糟糕

术中切除坏死发黑肠管

经与患者及家属充分沟通后，普外科、麻醉科、手术室等相关科室立即开始紧张的准备工作，一切准备就绪患者被紧急送进手术室。回想起手术过程，手术主刀的普外科徐锋副主任医师说：“像这类嵌顿疝气主要通过腹腔镜进行探查，看看肠管有没有坏死，如果有，及时处理，挽救生命；如果没有，就把疝气部位及时回位修复。但事实上，不出医生判断，患者情况很糟糕！”

下图为“大如气球的疝气”，可能会引起不适，请谨慎查看

患者进入手术室后，开通静脉通道，输液、麻醉…十几分钟后手术开始，置入Taocar，通入CO2气体，建立12cmHG气体，入镜探查，发现肠管嵌入阴囊，部分小肠已经发黑，坏死，腹腔内有少量血性血液…情况比想象中还要糟糕，术中医生感慨患者：真是太不把自己的健康当回事了！

因病情危重，主刀的徐峰医生跟家属进一步沟通，告知根据肠坏死的情况，现只能行坏死肠管切除术，家属知情同意后，立即转开腹术，逐层切开，打开内环，松解嵌顿疝组织，术中见回盲部约15CM肠管发黑坏死，散着恶臭味，肠蠕动差，相应肠系膜边缘发黑…对病情了然于胸后，及时为患者行左腹股沟斜疝嵌顿松解复位+小肠部分切除吻合+腹腔引流术。手术历时2个多小时，顺利结束。术后，患者经过普外科医护人员全心护理治疗后现已康复出院回家了。

小小疝气需重视

有效预防及时就医处理是关键

在日常生活中，可能很多人都听说过“疝气”这一疾病词汇，但其实并没有太多的人知道疝气到底是一种怎样的疾病。

疝气，我们有时又俗称其为“小肠气”，是多种因素(如打喷嚏、咳嗽、腹部肥胖、排便、小儿啼哭等)都可引起的一种疾病，一般是由于过度用力而导致了人体腹腔压力的突然增加，进而使疝环腹膜被突增压力所冲破才引起的。

此病的发生部位以腹股沟、大腿根、小腹下、肚脐、腹壁以及阴囊等地方为多见，其中又以腹股沟位置发生疝气(即腹股沟疝)最为常见。病人主要表现为这些位置有包块鼓出。

医生反馈，临床上有不少患者发生疝气好多年，但因存侥幸心理，不愿意积极治疗，当突然发生疝气嵌顿后才被紧急送到医院，此时，被卡压的肠管在很短时间内出现缺血坏死，到了手术台上，医生不得不将坏死的肠管切除。有时在炎症污染严重的情况下，因为存在污染，医生往往不能使用补片进行修补，而变的容易复发。原本一个很小的疝气问题，因为未得到及时有效地处理导致发生疝气嵌顿，变成会随时引爆的“炸弹”，危及生命。

在此，医生提醒，作为一个个体，先天因素虽无法克服，但我们可以从后天因素着手，也就是尽量避开或减轻会引起长期腹腔压力增高的原因和症状。比如说老慢支的患者尽可能控制症状，减少慢性咳嗽咳痰的持续时间；有便秘的多喝水、多吃蔬菜和水果以保持大便通畅，必要时可用些缓泻药；发现有前列腺肥大、小便困难应到泌尿科及时治疗以改善排尿症状等等。此外，适当的锻炼可以维持一定的肌肉强度，尽可能少吸烟也对避免腹股沟疝的发生有一定的帮助。

当然，腹股沟疝并不能百分之百的预防，一旦发生了切莫讳疾忌医，及时就诊，根据病情及时手术更为关键！

本文经惠阳三和医院普外科徐锋副主任医师专业审稿。

通讯员：罗丽华、易菲菲

编辑：企划宣教科

责任编辑：孙彩艳

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