“不能跷二郎腿、90度角坐姿…”髋关节置换术后，这些康复注意事项和治疗方法需了解

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人工关节置换术目前已成为治疗各种疾病导致关节毁损病变的重要手段，在欧美已广泛开展。在我国，技术也越来越成熟，并逐渐由省级大医院向县级医院推广铺开。其中，人工关节置换术后的康复治疗也是治疗过程不可缺少的一部分，是恢复患者肢体功能的重要环节。

因骨骼结构特点，髋关节作为人体下肢承重的重要结构，且为人体重量传递的转折点，日常活动中所受的应力与剪切力较大，常常是骨关节炎和骨折的高发区域。

今天，我们一起有针对性地聊一聊开展频率较高的髋关节置换术术后康复的那些事。

通常，髋关节置换术后常见的问题如下：

1、髋部肌肉力量降低

2、髋关节活动范围减少

3、站立平衡及本体感觉能力下降

4、功能性活动耐力差

5、移动时疼痛增加

6、行走、上下楼梯、驾驶等日常生活活动受限

在此前提下，术后康复任务和目标在于达到：

1、防治压疮、感染、深静脉血栓和肺栓塞等并发症和失用综合征。

2、减轻膝部疼痛，恢复充分的膝关节活动度，加强膝关节周围肌肉的力量和膝关节的稳定性。

3、增强肌力及柔韧性、恢复身体移动能力，并告知患者及其家属日常生活活动训练及禁忌，尽快恢复患者独立的日常生活活动能力，提高生活质量。

尽早介入，配合循序渐进的康复方案，恢复效果更佳！

第一阶段

术后初期注意提醒及适当运动。术后早期禁止“跷二郎腿”，更不能在跷二郎腿的同时施加压力，禁止两腿交叉，髋关节屈曲角度不能小于90度，比如坐矮凳子 (20cm左右)，蹲便，禁止从高处跳落、避免剧烈运动，防止跌倒，禁止髋关节外旋。尽量不要卧向患侧。

同时进行肌肉恢复训练和促进下肢血液流动，防止血栓，压疮。可使用气压进行康复治疗，踝泵训练。

气压治疗

踝泵训练

第二阶段

术后关节活动及肌力训练。全髋关节训练活动范围应保持在正常角度的50％以内，肌肉训练应注重股四头肌训练，臀大肌，髂腰肌，股二头肌等下肢肌群训练，避免肌肉萎缩，活动受限，为下一阶段行走做准备。

第三阶段

床旁站立行走。手术不久就可以下床站立。要留意是否会头晕，所以一定要有人在身旁帮助，直到有足够的力量站立。进行站立练习时一定要扶着床旁或墙上的扶手。术后5天-2周(出院-拆线前)，每天3~4次，每次10遍。

第四阶段

出院居家康复。在家借助椅子的力量训练，首先身体要挪到椅子边缘，把患肢放在前面，让健侧腿承受身体大部分重量，主动进行屈髋屈膝、伸髋伸膝运动。可以平地适当行走，但走路姿势要正确，切记不可跌倒。其他注意事项：1、建议6周内不要开车。2、在家属协助下，尽量克服困难，持之以恒积极锻炼。

本文经惠阳三和医院康复医学科张德坤主任专业审稿。

通讯员：刘炫妥，黄燕婷

编辑：企划宣教科

责任编辑：孙彩艳

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