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“本来是来看老毛病的，没想到还发现了让我持续呛咳3个多月的元凶！”术后，6旬老伯惊讶感慨地连连说到。![]()
血糖控制不佳，头晕乏力，
来院就诊，检查发现肺部“问题”
近日，家住淡水的60多岁老伯，突感头晕，视物旋转、伴全身乏力，发热等症状，休息后仍感无法缓解，于是在家人的陪同下来到三和医院内分泌科门诊就诊。据了解，老伯是医院的“老病号”了，10多年前无明显诱因下突感不适，入院检查确诊为2型糖尿病。因平时血糖控制不佳，近年来偶有视物模糊情况，此次入院门诊检测老伯空腹血糖高达19.1mmol/l，为进一步诊治，收入医院内分泌科住院治疗。收入病房后，内分泌科陈三民主任沟通病情并查体发现，患者除了高血糖反应外，还有持续咳嗽、咳痰的症状，患者自诉，咳嗽咳痰的症状已有3个多月。为帮助病人查找持续咳嗽咳痰的病因，进一步行胸部CT检查，检查结果发现患者右下肺支气管内疑似肿块。根据病情，内分泌科请呼吸与危重症医学科医生紧急会诊，会诊决定将老伯转入呼吸与危重症医学科接受进一步的肺部检查和治疗。呼吸与危重症医学科陈日光管床医生了解了老伯的病情后，与张玉琰科主任仔细对患者查体，结合胸部CT检查结果，张玉琰主任初步考虑为右下肺阻塞性肺炎，异物可能性大，但不排除肿瘤性病变，建议患者尽快完善纤维支气管镜检查。治病究其因，才能除其根。气管镜检查帮助患者“一探究竟”，也成为了医师明确病因，对症治疗的有力“帮手”！![]()
纤维支气管镜检查是将细长的气管镜经口或鼻腔窥入患者的下呼吸道，经过声门进入气管和支气管以及远端，观察气管和支气管病变的情况。大多数肺部及气道疾病，如肿瘤，支气管异物、不明原因咳嗽、胸腔积液、间质性肺病，肉芽肿性疾病及某些感染性疾病均需要经过支气管镜检查术来明确诊断。
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（支气管镜下可见黄色异物）
经与患者及家属充分沟通同意后。当日即完成术前各项准备、次日一早患者局部麻醉，在呼吸与危重症医学科张玉琰主任指导下，谢圆医生为患者行纤维支气管镜检查。进镜到患者右肺下叶基底段时，正如张玉琰主任判断，镜下发现一黄色异物，质地稍硬。由于“入肺”时间较久，异物已嵌顿固定，经支气管镜下灌洗，然后用活检钳反复夹取异物，最终成功将异物取出，成功完成我院首例气管镜下异物取出术。异物取出后，大家定眼一看，惊呼，竟然是一只小虾头！![]()
（从老伯肺部取出的小虾头）
术后，老伯咳嗽咳痰气喘症状得到明显缓解，体温逐渐恢复正常，精神状态明显好转。但由于虾头“扎进”肺部时间过长已导致感染，异物取出后，还需继续予以抗感染治疗，有效控制血糖，再复查CT评估情况良好后方可出院。
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得知从肺部取出一只小虾头后，老伯这才想起3个月前的一次家庭聚餐吃了海鲜，吃饭时确实有被食物呛了下，当时没感觉有特别不舒服的症状，就没太在意。因老人持续咳嗽的“病根”消除了，家属们也感慨补充到：“3个月前出现咳嗽时，就对症用药治疗了好一阵子，也使用了不少民间治疗咳嗽的偏方，但是效果不佳，没成想竟是这个虾头惹的祸！”
在此，医生提醒，支气管异物多发生于5岁以下的儿童，常因儿童牙齿发育不完善、进食时哭闹或嬉笑的情况下呛入肺部异物，同时成人在进食时大笑，大声讲话，进食刺激性食物等也极易致使肺部异物吸入，且不容被发现，易被患者忽视。
常见异物种类以西瓜子、葵花子、花生米为多，其他有铁钉、滚珠、瓶盖、气门芯帽等等。因右侧支气管管径较粗且陡直，故而异物常落入该侧支气管内，若两侧支气管受堵则可引起窒息死亡。在此，医生提醒，吃东西的时候，不要嬉笑打闹，如若出现呛咳随之无缓解的咳嗽咳痰，也一定要引起重视，及时就医。
本文经惠阳三和医院呼吸与危重症医学科张玉琰主任专业审稿。
通讯员：黄翠懿
编辑：企划宣教科
责任编辑：孙彩艳
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