30多歲小伙酗酒成癮
不知不覺(jué)患上肝硬化
今年30多歲的小羅(化名)已經(jīng)飲酒10年,按他的話來(lái)說(shuō)就是:“每天不喝點(diǎn)就感覺(jué)渾身難受?!彪S著酒量的增加,現(xiàn)在平均每日都要飲用1斤左右52度白酒。
一年前小羅體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)有酒精性脂肪肝,脂肪肝如果任其發(fā)展,那么輕度也會(huì)變?yōu)橹囟?,部分患者還會(huì)發(fā)展成脂肪性肝炎,進(jìn)而出現(xiàn)肝纖維化、肝硬化,甚至肝癌,因此,醫(yī)生告誡小羅要開(kāi)始戒酒,定期檢查肝功能,及時(shí)干預(yù)才能有效控制病情發(fā)展。小羅覺(jué)得醫(yī)生總是把問(wèn)題講得特別嚴(yán)重,無(wú)非是虛驚一場(chǎng),便沒(méi)放在心上,繼續(xù)他的嗜酒生活。
近段時(shí)間小羅飲酒后總感覺(jué)胃口不好,腹脹,皮膚也越來(lái)越黃,家人了解情況后勸他去找醫(yī)生檢查,但小羅一直拒絕去醫(yī)院。
近日家人因聯(lián)系不上小羅,到他家中查看,打開(kāi)門(mén)發(fā)現(xiàn)小羅醉醺醺的躺在沙發(fā)上,桌子上擺滿了酒瓶子,呼喊小羅不應(yīng),于是立即帶小羅來(lái)到三和醫(yī)院太陽(yáng)城分院急診。
接診的駱洋俊主任為小羅診治,體查時(shí)發(fā)現(xiàn)小羅全身皮膚黃染、鞏膜黃染、腹部膨隆,血管呈蚯蚓狀,可見(jiàn)多個(gè)“蜘蛛痣”,血壓值為92/50mmHg。駱主任考慮小羅病情為“肝硬化伴腹水,上消化道出血可能”,予心電監(jiān)護(hù)、開(kāi)通靜脈通路后,安排分院120急救車將小羅送至三和醫(yī)院總院接受進(jìn)一步的治療。
來(lái)到三和醫(yī)院總院后,感染性疾病科醫(yī)生第一時(shí)間為其完善相關(guān)檢查,結(jié)果顯示小羅的總膽紅素值為340.7μmol/L是正常的二十倍(正常值是3.4-17.1μmol/L),谷草轉(zhuǎn)氨酶高達(dá)400多,CT顯示肝臟腫大、密度低,腹膜水腫,腹腔積液增多,根據(jù)病情及檢查結(jié)果醫(yī)生診斷其患上酒精性肝硬化失代償期。
肝硬化失代償期屬于肝硬化的晚期,以門(mén)靜脈高壓、肝功能嚴(yán)重?fù)p害為特征,患者常常出現(xiàn)腹水、上消化道大出血、膿毒血癥、肝性腦病、肝腎綜合征和癌變,可以引起患者死亡。失代償期肝硬化患者應(yīng)及時(shí)進(jìn)行治療,盡可能改善癥狀,延長(zhǎng)壽命。對(duì)于嚴(yán)重的失代償期肝硬化,反復(fù)內(nèi)科治療無(wú)效時(shí),只能進(jìn)行肝移植治療。
明確了病情后,醫(yī)生立即給小羅予單重血漿置換、抗感染、護(hù)肝降酶、腹腔穿刺、降黃等對(duì)癥治療,經(jīng)過(guò)一個(gè)禮拜的住院治療,小羅情況得到好轉(zhuǎn),出院時(shí)醫(yī)生告誡小羅一定得戒酒,嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,定期復(fù)診。
酒精性脂肪肝是
如何演變成肝硬化的
酒水下肚后,約有10%由呼吸道、尿液和汗液等形式排出,其余90%由胃腸粘膜吸收入血,經(jīng)過(guò)肝臟代謝,乙醇被氧化成乙醛,脫氫后轉(zhuǎn)化成乙酸,最后變成二氧化碳和水排除體外。乙醇和乙醛都具有直接刺激、損害肝細(xì)胞的毒性作用,能使肝細(xì)胞發(fā)生脂肪變性,甚至壞死。
酒精性脂肪肝是因?yàn)殚L(zhǎng)期大量飲酒超過(guò)肝臟的代謝能力,導(dǎo)致肝細(xì)胞脂肪樣變性,從而造成肝功能的損害。早期的肝功能損害多是可逆的,這時(shí)候要經(jīng)過(guò)戒酒、保肝及清淡、低脂、飲食等科學(xué)的治療,肝功能會(huì)完全恢復(fù)正常。
若不戒酒及進(jìn)行相關(guān)的治療,酒精性脂肪肝導(dǎo)致的肝損害會(huì)逐新進(jìn)展,直至變成酒精性肝硬化甚至肝癌,嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量,甚至可以危及生命,要在早期切斷這種疾病的因素存在。對(duì)于不明原因出現(xiàn)食欲不振、消瘦、皮膚和鞏膜黃疸者,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)以明確診斷。
這些習(xí)慣讓肝硬化年輕化
目前20-40歲的人群已成為肝病的高發(fā)年齡層,占肝病總?cè)藬?shù)的37%,肝硬化、肝癌等逐漸呈年輕化趨勢(shì),這與生活中多種習(xí)慣有關(guān)。
1. 喝酒。應(yīng)酬、聚會(huì),是現(xiàn)在人們晚上的常見(jiàn)生活方式,酒精對(duì)于肝臟的傷害是非常大的,尤其是長(zhǎng)期過(guò)量飲酒,特別是飲用高度酒,就會(huì)使肝細(xì)胞反復(fù)發(fā)生脂肪變性、壞死和再生,最終導(dǎo)致肝硬化。
2. 常吃高脂食物。肝臟可以分泌膽汁消化脂肪,但是當(dāng)食物中的脂肪過(guò)多時(shí),會(huì)超出肝臟的承受力,導(dǎo)致難以被消化的脂肪逐漸堆積在肝臟內(nèi),形成脂肪肝。脂肪肝是最常見(jiàn)的肝病之一,往往被很多患者忽視,但實(shí)際上脂肪肝嚴(yán)重了也會(huì)變成肝硬化。
4. 有乙肝或脂肪肝不重視定期體檢。對(duì)于有乙肝或脂肪肝人群,定期體檢非常有必要,重視體檢中的肝臟變化,若出現(xiàn)變化需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)一步檢查及治療。
日常生活該如何預(yù)防肝硬化
1、禁止飲酒、吸煙,科學(xué)合理規(guī)律飲食,控制體重,避免肥胖。養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,合理安排作息時(shí)間,保證充足睡眠。
2、防止便秘,減少有害物質(zhì)的產(chǎn)生。
3、注意保暖,保持居住環(huán)境衛(wèi)生,防止感染。
4、嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥,盡量避免使用對(duì)肝臟有損害的藥物
本文指導(dǎo)醫(yī)生
駱洋俊
★太陽(yáng)城分院主任
★主治醫(yī)師
1996年畢業(yè)于武漢同濟(jì)醫(yī)科大學(xué),從事臨床內(nèi)科工作24年;擅長(zhǎng)高血壓急癥、糖尿病酮癥、急性心肌梗塞、腦卒中等疾病的診療。
通訊員:李昊東、劉珊珊
編輯:企劃宣教科
責(zé)任編輯:孫彩艷
溫馨提醒
隨著疫情防控形勢(shì)進(jìn)一步嚴(yán)峻,為減少人群聚集、醫(yī)院現(xiàn)已推行非急診病人全預(yù)約,先預(yù)約后看病流程。請(qǐng)來(lái)院就醫(yī)的市民朋友提前準(zhǔn)備好健康申報(bào)卡,按預(yù)約提醒分時(shí)段就醫(yī),到院后主動(dòng)出示粵康碼與健康申報(bào)卡,以便快速配合完成流調(diào)及預(yù)檢分診工作,節(jié)約就醫(yī)時(shí)間,同時(shí)必須全程戴口罩。請(qǐng)大家嚴(yán)格按照以上要求就醫(yī),科學(xué)防控,安全你、我、他。
掃描惠陽(yáng)三和醫(yī)院葵花碼
填寫(xiě)信息獲取健康申報(bào)卡
關(guān)注我們
聯(lián)系電話:
點(diǎn)分享
點(diǎn)點(diǎn)贊
點(diǎn)在看