巧克力囊肿里还包裹着畸胎瘤，我从医40年，还是第一次看到……

27岁的年轻宝妈小楚（化名）身体一向健康，平时来“大姨妈”也不会痛经，但最近却患了一个奇怪的妇科疾病。为何称之为奇怪？跟着以下叙述，我们一起了解。

前几周的一个周五晚上，小楚像往常一样吃了晚饭后陪3岁的孩子玩耍。在陪孩子嬉笑玩耍间，小楚突然感觉下腹部一阵阵绞痛，当即小楚把孩子交给家人照看，马上到附近的医院就诊检查，当地医院医生初步诊断小楚是胃肠道问题，开了一点解痉消炎的药就让小楚回家吃药休息了。当晚吃了消炎药后小楚不适症状有所缓解，但到了第二天中午小楚又感觉腹痛难忍，并伴冷汗及一阵阵恶心感，还有肛门坠胀感。家人担心小楚病情恶化，于是立即又陪她来到三和医院急诊科就诊。

根据患者病情，医院急诊科立即为患者完善妇科超声检查，超声检查结果提示：右侧附件区囊性包块，考虑卵巢囊肿蒂扭转、输卵管积脓。医生对症将小楚转收入医院妇科接受进一步的检查和规范治疗。

收入患者后，妇科主管医生结合患者病症及检查报告，告知患者其右侧附件区囊性包块性质尚不明确，需进一步完善相关检查。当听到包块暂不能明确性质时，小楚心理压力很大，非常担心体内包块是恶性肿瘤等。医护人员一边做好患者情绪安抚工作，一边尽快为其完善相关检查。入院第二天，小楚盆腔MR平扫+增强检查结果显示：右侧卵巢子宫内膜异位囊肿，破裂可能；右侧输卵管轻度积水，而且患者肿瘤标记物飙升。

入院之初，小楚腹痛剧烈炎症指标超高，经积极有效的抗感染治疗后小楚达到了微创手术的指征。

妇科李桂梅主任带领专业医生团队为小楚开展了手术。术中，见小楚盆腔内及大网膜表面布满巧克力色液体约100ml，子宫后壁与大网膜广泛粘连，右侧卵巢囊性增大约5X4cm，与同侧盆壁粘连，在左侧骶韧带处、大网膜表面可见2处内异症病灶。根据盆腔实际情况，李主任决定为小楚行右侧卵巢巧克力囊肿剔除术+盆腔粘连松解术+盆腔腹膜子宫内膜异位病灶切除术+大网膜病灶切除术。

当超声刀分离右侧卵巢囊肿时，囊肿破裂，流出巧克力色液体，更怪异的是，囊肿内发现一灰黄色牙齿，但没有油脂、毛发等。这肿块是怎么回事？又是巧克力样液体，又是牙齿的。后经病理诊断，原来是患者卵巢巧克力囊肿内还包裹着一个畸胎瘤，通常畸胎瘤内可见油脂、毛发、牙齿、头皮等多种胎儿组织，可小楚的卵巢巧克力囊肿壁上只有孤零零一颗牙齿，实属罕见。

手术历时一个多小时顺利结束。术后李桂梅主任与家属沟通病情及手术情况时说到：单独巧克力囊肿或者畸胎瘤的病例在临床上比较常见，盆腔里于不同部位同时发现巧克力囊肿和畸胎瘤的病例也偶有遇到，但像巧克力囊肿里又包裹着畸胎瘤的病例，我从医40余年，还是第一次遇到，文献报道的例数也很少。目前已通过手术帮小楚切除了病灶，术后只需定期复查，遵医嘱康复调理即可。

术后住院期间，小楚反馈说到：“好几年前体检时就已发现盆腔患有畸胎瘤，当时觉得瘤体很小，也没有疼痛症状，不影响正常生活，就一直未处理，没想到病情会发展到这般程度，幸运的是遇到三和医院妇科优秀医护团队，让我在短时间内恢复了健康。”住院治疗12天经医生综合评估良好后，小楚康复出院回家了。