40岁大哥做着伸展运动突发剧烈胸痛，入院检查发现竟是凶险的主动脉夹层

惠阳三和医院服务号

伸个腰做做伸展运动就主动脉夹层了？听起来是不是很不可思议？事实真是如此吗？结合以下案例，我们一起了解探究。

饭后消食活动突遭凶险

主动脉夹层来袭

陈大哥（化名）今年40岁，前几日，陈大哥像往常一样饭后伸伸腰动动腿消消食，一顿扭腰甩手后，陈大哥突然出现剧烈的胸背部疼痛，持续不能缓解，伴有大汗，呕吐等症状，家人见状，赶紧拨打120急救电话求助。

三和医院120救护车快速将陈大哥接回医院急诊科后，根据病情病况，急诊科医生立即开通绿色通道为陈大哥完善相关检查，血压监测高达240/140mmHg；胸+全腹+盆腔CTA检查结果提示：主动脉夹层（DeBakey III型）双侧肾动脉开口受累、降主动脉远段（胸10椎体水平）、肾动脉水平小破裂口形成。

什么是主动脉夹层？主动脉夹层，就是由各种病理因素（如高血压、动脉硬化、先天性血管发育不良等）导致动脉壁内膜撕裂，血流通过内膜破裂处进入动脉壁，形成一个新的向外突出的血管腔，称为“假腔”，而原来的血管腔称为“真腔”。“假腔”外面仅有薄薄的一层动脉外膜阻挡。

主动脉夹层发生以后，动脉壁本身变薄变脆，而血液的外围只有很薄的一层外膜包裹，这个外膜如果承受不住体内的血压，外膜就会破裂造成大出血，死亡率几乎为100%，相当于人体的“一颗不定时炸弹”。

因患者病情危重，急诊科医生立即请心血管内科肖文强副主任医师会诊，会诊后陈大哥被收入心血管内科重症监护室，予以心电监护、吸氧，控制血压、控制心率、止痛等治疗。同时，医生告知家属患者病情危重，待血压稳定后需尽快行手术治疗。第二日陈大哥血压稳定，家属签字同意后，医院心血管内科医生团队快速将陈大哥转至医院导管室行主动脉造影术+主动脉覆膜支架腔内隔绝术+左锁骨下动脉重建术。手术历时1小时顺利结束，术后患者仍在CCU接受术后康复观察治疗。

因及时发现及时送医，成功手术后，陈大哥病情逐渐恢复平稳。回忆事情经过，陈大哥心有余悸说到：“病情发生之突然、病情发展之快让人猝不及防，真的跟鬼门关走了一遭一样，一辈子难忘！身体是革命的本钱，病了这一场，真正体会健康有多重要，出院后一定把不良生活习惯改了，遵医嘱好好调养身体建立健康体魄。”住院一周，经医生综合评估情况良好后，陈大哥现已康复出院回家了。

高血压是陈大哥遭遇凶险病情的

罪魁祸首！

看了以上陈大哥的凶险经历，大家在为其捏一把汗的同时，也会疑惑：“如此凶险的疾病，真是几个简单的舒展运动‘招来’的吗？”

住院期间，医生进一步询问病情病史了解到，陈大哥既往有高血压病史，因不规律服用降血压药物，血压控制不理想，入院血压监测高达240/140mmHg，查肾功肌酐238.2umol/L，查出高血压肾脏病伴肾衰竭。

对此，医生解释：高血压是导致主动脉夹层非常普遍而且重要的一个因素，血压控制不好的患者，会让动脉壁长期处于应急的状况下，动脉弹性化学纤维会产生囊性样转性或萎缩，进而引起血管受到损伤，在此情况下，极易导致主动脉夹层的发生。因此陈大哥的危险病情并不是几个简单的舒展运动导致的，罪魁祸首是长期未得到有效控制的高血压病。

出现这些危险信号

警惕凶险主动脉夹层来袭！

主动脉是身体的重要血管，其一旦出现夹层，人的生命健康将受到严重危害。因此学会辨析危险疾病来临时的征兆至关重要。

1、突发剧烈疼痛

主动脉夹层在早期会引发强烈的疼痛感，疼痛的发生部位会根据主动脉夹层的疾病类型而存在差异。如果是A型主动脉夹层，那么其疼痛部位主要位于前胸和肩胛之间。如果是B型主动脉夹层，其疼痛部位主要是背部和腹部。

2、高血压

高血压是引起主动脉夹层的重要病因，也是主动脉夹层的先兆之一。患者在主动脉夹层前期不仅会有剧烈疼痛，还会出现心率加快、出汗、焦虑等症状。如果血压稳定之后，这些症状仍然存在，那么不排除主动脉夹层的可能性。

3、神经系统症状

主动脉夹层会对患者的神经系统造成损伤，即使在疾病早期，患者也会出现一些神经系统方面的症状，比较常见的是头晕、肢体麻木、昏迷、偏瘫等。而当患者的颈交感神经遭受主动脉夹层压迫时，还会引发霍纳综合征。

4、心血管症状

主动脉夹层除了损伤神经系统，还会损伤心血管。在疾病早期，患者会出现夹层血肿、脉压增宽、主动脉瓣环等症状表现。而当患者存在急性主动脉瓣反流时，还可能会出现心绞痛、心力衰竭、心肌梗死等严重情况。

以上说的四种症状，就是主动脉夹层的早期症状。除此之外，该疾病还会引发腹痛、恶心、尿血等消化系统和泌尿系统症状。总的来说，主动脉夹层是一种十分危险的疾病，患者一定要对先兆有所了解，这样才能够及时发现疾病，然后进行有效的治疗。

近年来，主动脉夹层发病率逐年升高，且呈年轻化趋势。对此，医生提醒：高血压、肥胖等高危人群要定期体检，控制血压，戒烟限酒，低盐低脂饮食，避免暴饮暴食、熬夜，养成良好的生活规律和饮食习惯。生活中，市民朋友们如若出现胸部有持续的撕裂感疼痛时，要第一时间拨打120急救电话，寻求专业医护人员的救治，切勿犹豫拖延，以免耽误危险病情，追悔莫及！

本文指导医生

张稳柱

★医学博士主任医师

★三和医院副院长

★心血管内科主任

★胸痛中心主任

1988年本科毕业，全日制医学博士，主任医师。长期在临床一线工作，深入研究心血管疾病的诊断及治疗，对疑难/危重病救治有丰富经验，在心血管疾病介入领域有较深造诣，尤其擅长冠心病介入治疗。科研业绩突出，曾以课题负责人身份获得广州市科学技术进步二等奖和广东省科学技术进步三等奖,在国内外学术期刊发表论文数十篇。在行业内有良好声誉，曾荣获广州市优秀科技人才称号，在广东省及广州市多家专业学术团体担任常委/委员职务。

通讯员：陈锦珠

编辑：企划宣教科

责任编辑：孙彩艳

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