男子乘机抵惠务工突发脑梗，生命岌岌可危，卒中团队紧急介入治疗挽救生命

惠阳三和医院服务号

脑梗死往往病情凶险，死亡率、致残率高。据《中国卒中报告2019》显示，因脑梗死亡的人数占全国居民死亡人数的22.3%，相当于每五位死者中至少有一位死于脑梗。90%的脑卒中（包括脑梗塞）与不健康生活方式和疾病因素相关。

乘机抵惠务工突发脑梗

生命岌岌可危

47岁的周叔（化名）身体健壮，无基础疾病，常年奔波于各地务工，劳累之余唯一的消遣就是来上一支烟，正所谓“每天一支烟，赛过活神仙”，因此周叔一天能抽上1包烟，且这样已持续了二十几年。

当日，周叔乘机从外地来惠州务工，下午17点刚下飞机到达惠阳，晚上20点左右正在跟宿舍工友聊天的他，在无任何征兆的情况下，突然说不出话来，随后渐渐出现四肢僵硬，不能讲话，随即摔倒在地，工友见状，紧急将周叔送往三和医院急诊科就诊。

周叔到院后，医院急诊科医护人员快速为其查得血压为128/64mmHg，血糖为7.4mmol/L，根据周叔病情分诊考虑为急性脑卒中。快速启动脑卒中绿色通道，并立即请神经内科卒中小组成员会诊。卒中团队到达后迅速评估患者病情，考虑为后循环大血管闭塞可能，NIHSS评分为24分，随后完善了头颅CT及核磁的卒中匹配序列，以及相关化验检查，检查结果显示：脑干大面积脑梗死。

术前MRA示意图

启动绿色通道

及时行血管内开通治疗

急！患者“生命线”闭塞，时间就是大脑......经神经内科主任黄明雷评估，考虑基底动脉闭塞，静脉溶栓开通效率低，患者死亡率极高，建议患者行介入血管开通治疗。与传统静脉溶栓治疗方法相比，血管内取栓方法急救“时间窗”更长，恢复率更高，将大大降低患者的致残率和死亡率。黄主任经电话与患者家属充分沟通解释，并征得家属同意手术治疗后，卒中团队即刻将患者送至导管室准备行手术治疗。

就这样，一场与时间赛跑的“接力赛”正式打响，在黄主任的带领下，联合急诊、导管室、麻醉科、放射科、ICU等部门，密切协作、通力配合、用最大的努力，在1小时左右的时间为周叔成功实施了“全脑血管造影术+颅内血栓取出术”。

术中黄主任将导管顺利到位后，造影显示患者基底动脉闭塞，无正向血流通过。黄主任小心地一点点通过闭塞的血栓，快速而细致地进行着每一步操作，闭塞的血管早开通一分钟，便能挽救出更多的脑组织。经过2小时的手术后，终于可见血流清晰通过，至此，生命通道被重新开通，闭塞的基底动脉实现完全再通，恢复脑干等生命中枢血供。

术后，周叔在综合ICU的精心治疗下，平稳度过危险期，四肢僵硬症状逐渐消失，肌力恢复正常，言语恢复清晰，病情平稳后转入神经内科治疗。

术后1周复查核磁提示血管完全再通，梗死面积较术前缩小。

（术后查房视频）

经过专业的治疗，周叔现已康复出院。

了解完案例不禁令人疑惑

周叔才四十多岁

也没有高血压

糖尿病等疾病

为什么会突发脑梗呢？

对此黄主任表示，这可能和他长期吸烟的习惯有关，患者有长达20多年的吸烟史，吸烟会损伤血管壁，阻塞血液流动，并形成动脉粥样硬化斑块，这可能导致脑梗塞，与此同时患者因工作原因需要通宵上夜班，熬夜，很可能出现阵发性房颤，导致基底动脉栓塞。

文中周叔患上的基底动脉急性闭塞是缺血性脑卒中最严重的类型，死亡率接近90%，治疗难度大，预后差，即使存活亦是重残或植物生存。因此，早识别，早救治可有效避免病情进一步加重。

早期识别脑卒中症状

及时就诊可有效降低中风发生风险

根据“BEFAST”口诀，如果出现下图其中症状必须立即就诊：

想要远离脑梗

日常生活要这样做

1、改变不良生活习惯，尽量不要熬夜、少玩手机，保持充足的睡眠质量以提高免疫力，戒烟戒酒。

2、调整饮食结构，多喝水，少喝饮料，拒绝垃圾食品，多吃蔬菜、水果、鲜鱼和谷类食品，减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入。

3、多运动，每天至少进行30分钟中度体力活动，例如散步、跑步、太极拳、骑自行车等。

4、控制血糖、血脂、血压在正常水平，特别是血压，因为季节变化可能会导致血压的波动。

5、避免过度劳累、过度兴奋、情绪激动、寒冷刺激等。

6、定期体检，了解自己的身体状况，一旦身体出现问题，可以在第一时间得到及时干预、专业治疗。

本文指导医生

黄明雷

★神经内科主任

★副主任医师

★三和医院卒中中心执行主任

2008年本科毕业于佳木斯大学临床医学院。2015年于首都医科大学附属北京安贞医院进修学习神经内科重症以及神经介入，2018年于哈尔滨医科大学附属第一医院神经介入科进修学习。

擅长神经内科常见病如眩晕，头痛，脑血管病，脱髓鞘病，脑炎，周围神经病的诊断及治疗，尤其是脑血管病急性期的动静脉溶栓以及脑动脉抽栓，支架取栓等介入治疗，以及颅内外段血管狭窄的诊断及治疗。

通讯员：杨艳

编辑：企划宣教科

责任编辑：孙彩艳

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