“旋轉(zhuǎn)”、“跳躍”
“翻身打滾”......
媽媽的子宮對于胎兒來說
就是個自由搖擺的舞臺
可當(dāng)小寶貝過于活潑
致使臍帶這條生命線打了“真結(jié)”
那可就極度危險(xiǎn)了
準(zhǔn)媽媽凌晨宮縮發(fā)作待產(chǎn)
結(jié)果遇上兇險(xiǎn)一幕
30多歲的趙女士(化名)是位新手孕媽,自懷孕后就特別注重孕期檢查,在她的努力下產(chǎn)檢一路綠燈,一眨眼胎寶寶足月了。趙女士滿懷期待地準(zhǔn)備好了待產(chǎn)包,家里人也早已洗干凈嬰兒衣物,隨時準(zhǔn)備迎接新生命的到來。
近日傍晚,孕39周多的趙女士在家中突然感覺下半身有一陣暖流流出,她意識到自己可能是羊水破了,準(zhǔn)備要生產(chǎn),又驚又喜的趙女士急忙叫來家人帶上物品,馬上前往惠陽三和醫(yī)院產(chǎn)科。
接診到趙女士后,產(chǎn)科值班醫(yī)生立即為寶媽進(jìn)行詳細(xì)檢查,經(jīng)檢查此時胎監(jiān)情況良好,無異常,胎膜已破,但宮口未開,也未規(guī)律宮縮。醫(yī)生于是安排趙女士入院待產(chǎn),嚴(yán)密監(jiān)測胎心情況。
第二天凌晨4點(diǎn),趙女士開始出現(xiàn)規(guī)律宮縮,此時宮縮強(qiáng)度弱。
凌晨6點(diǎn),隨著宮縮的增強(qiáng),宮口開大至4厘米,此時胎心監(jiān)護(hù)出現(xiàn)了異常,宮縮4-5分鐘一次,持續(xù)15秒左右,宮縮弱,只見胎心監(jiān)護(hù)連續(xù)出現(xiàn)小的變異減速,胎心監(jiān)護(hù)評分CSTI,醫(yī)生推斷可能存在臍帶受壓的情況,予吸氧,并密切觀察胎心情況。
一個小時后,隨著幾陣比較強(qiáng)的宮縮,胎心監(jiān)護(hù)連續(xù)出現(xiàn)晚期減速,醫(yī)生立即將情況報(bào)告至產(chǎn)科盧蘭段主任,了解了孕婦的危險(xiǎn)情況后,盧主任馬上前往待產(chǎn)室查看病人。根據(jù)胎監(jiān)情況,盧主任判斷胎兒在宮內(nèi)可能發(fā)生了缺氧,指示應(yīng)盡快幫助孕婦陰道分娩,確保母嬰安全!
臨近早上八點(diǎn),趙女士宮口全開,盧蘭段主任及姚繼蓮助產(chǎn)師憑借豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),幫助趙女士順利產(chǎn)下一名健康男寶,母子平安,寶寶出生體重3kg,寶寶情況良好。在寶寶娩出后,助產(chǎn)士和醫(yī)生在處理臍帶時發(fā)現(xiàn)了導(dǎo)致胎心異常的”真兇“——臍帶套環(huán)真結(jié)。
“雖然臍帶真結(jié)比較少見!但危險(xiǎn)性很高。”盧蘭段主任介紹,胎兒臍帶打結(jié)一般發(fā)生在3-4個月,但B超并不能完全診斷臍帶是否打結(jié),因此這種打結(jié)一般比較難發(fā)現(xiàn)。臍帶打結(jié)早期松弛對胎兒影響不大,但到孕晚期,宮內(nèi)羊水變少,胎兒變大,空間變小,胎兒在腹中活動時,頭頸部非常容易壓緊打結(jié)的臍帶,并隨著產(chǎn)程進(jìn)展臍帶結(jié)會越拉越緊,造成寶寶供血不足、缺氧窒息,甚至造成胎心驟降,危及胎兒生命,后果不堪設(shè)想!
所幸的該名寶寶真結(jié)未拉緊,有驚無險(xiǎn)。危重孕產(chǎn)婦的救治,常常關(guān)系到兩個生命的安全,復(fù)雜的病情是對醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)診治能力與協(xié)作能力的整體考驗(yàn)。三和醫(yī)院醫(yī)生和助產(chǎn)士們細(xì)心的觀察、快速的診斷、正確的處理,保證了母嬰的安全。為我們勇敢堅(jiān)強(qiáng)的媽媽和寶貝鼓掌!為我們優(yōu)秀的醫(yī)護(hù)人員點(diǎn)贊!
臍帶異常有多危險(xiǎn)
準(zhǔn)媽媽們需了解
臍帶是胎兒的生命線,是孕媽媽與胎寶寶之間氣體交換、營養(yǎng)物質(zhì)供應(yīng)和代謝產(chǎn)物排出的重要通道。如果臍帶異常,那么胎寶寶攝取養(yǎng)分的過程自然也受到阻礙,因此,臍帶是否正常,對胎兒能否正常發(fā)育也至關(guān)重要。
胎兒臍帶異常分為臍帶過長、臍帶纏繞、臍帶打結(jié)、臍帶扭轉(zhuǎn)。胎兒之所以出現(xiàn)臍帶繞頸或臍帶打結(jié)的情況,是因?yàn)樘涸谠袐D肚子里,沒有什么玩具,就會拿臍帶玩,有時候會把臍帶繞在自己脖子上,而轉(zhuǎn)胎位時,就會容易打成結(jié)。
臍帶打結(jié)分幾種情況?
1.臍帶假結(jié)
是指因臍血管較臍帶長,血管卷曲似結(jié);或是因臍靜脈較臍動脈長,形成迂曲似結(jié)。這兩者在臨床上一般沒有大危害,也比較常見。
2.臍帶真結(jié)
多為臍帶纏繞胎體后,胎兒穿過臍帶套環(huán)而形成真結(jié)。臍帶真結(jié)較少見,發(fā)生率為1.1%。若臍帶真結(jié)未拉緊,則沒什么影響;若不幸拉緊后,胎兒血液循環(huán)受阻可致胎死宮內(nèi),而此種情況多數(shù)在分娩后才能確診。
臍帶異常雖危險(xiǎn)
但孕媽媽們也無需焦慮
更不要恐慌
做好以下幾點(diǎn)可降低風(fēng)險(xiǎn)
★ 留意胎動的情況,正常胎動數(shù)是12小時不低于30次,當(dāng)發(fā)現(xiàn)胎動有顯著變化時,可能就是胎兒出現(xiàn)了異常,這時應(yīng)提高警惕,及時檢查就診。
★ 定期到醫(yī)院進(jìn)行產(chǎn)檢。胎心監(jiān)測能預(yù)測胎兒宮內(nèi)的儲備能力,一般情況下胎心率約為每分鐘110-160次,如果低于110或者高于160,都可能是胎兒缺氧的信號,應(yīng)及時就診。
本文指導(dǎo)醫(yī)生
盧蘭段
★三和醫(yī)院產(chǎn)科主任
★副主任醫(yī)師
畢業(yè)于廣西醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)療專業(yè),2000年在桂林醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院進(jìn)修產(chǎn)科半年,2013年4月至2013年10月在廣州醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院(即廣州市重癥孕產(chǎn)婦救治中心)進(jìn)修產(chǎn)科重癥半年。在省內(nèi)核心期刊發(fā)表專業(yè)論文數(shù)篇。擅長圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)、優(yōu)生優(yōu)育產(chǎn)前咨詢、難產(chǎn)的處理、高危妊娠管理、危重孕產(chǎn)婦急救的治療。
通訊員:卓麗君
編輯:企劃宣教科
責(zé)任編輯:孫彩艷
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