男子在船上作业不慎划伤小腿，竟发展成破伤风住进ICU，这类伤口别大意

小伤口也有大风险

看完案例也许很多人会有疑问，伤口已经愈合了怎么还会感染破伤风呢？对此重症医学科段杏华主任介绍，破伤风是由破伤风梭状杆菌引起的一种急性感染性疾病。它广泛分布于土壤及环境、人及动物粪便中，可通过皮肤黏膜破口进入人体。由于破伤风梭状杆菌是一种厌氧菌，如果伤口窄而深，就形成了密闭的环境，这时容易大量繁殖，从而造成破伤风。值得注意的是破伤风梭状杆菌存活期久，感染伤口局部可无明显的炎症或感染征象，甚至有些看上去已经愈合，但其实里面芽孢杆菌还在，正确处理伤口是预防破伤风的关键。

那些情况可能诱发破伤风呢？

破伤风感染后不会马上出现症状，会有一段无典型症状的潜伏期。潜伏期与原发感染部位距离中枢神经系统的远近有关，一般为3~21天，多数在10天左右，新生儿破伤风潜伏期为出生后5~7天。一般潜伏期越短，病情越重，预后越差。其临床特征可分为以下三类：

1、全身综合征

80%以上破伤风病例是全身性综合征，特征为苦笑脸以及牙关紧闭。90%以上的病人发病的起始信号是由咀嚼肌痉挛造成的牙关紧闭。

典型症状有：

肌肉强直及阵发性痉挛；

局部抽搐，牙关紧闭，张口困难；

面部肌肉强直表现苦笑状；

背部及腹部肌肉触之坚硬，呈角弓反张；

咽肌痉挛，吞咽困难；

喉肌、隔肌和肋间肌痉挛、呼吸困难，出现窒息、紫绀。

2、局部性综合症

即仅在伤口附近限定区域出现肌肉痉挛，是由于毒素转运限定在局部神经所致，病情轻微、死亡率小于1%，局部痛苦痉挛可以持续数周到数月，个别局部综合症可发展到全身综合症。

3、头面部综合症

就是一种特殊的局部性综合征。可能跟慢性中耳炎有关、也跟面神经分布区及眼眶周围受伤有关，主要表现在无张力的神经麻痹。

最后段主任提醒：当发生外伤时，尤其是伤口较深、存在污染、伤口内有异物的时候，不要自行处理，应该就近到正规医院急诊外科、创伤外科、烧伤外科接受规范的专业治疗。