孕期遇上嚴重便秘，該如何安全用藥？小馮藥師告訴你

惠陽三和醫(yī)院服務號

懷孕期間，有些“小煩惱”會主動找上門來，其中孕期便秘是讓很多“準媽媽”們非常痛苦的一件事。孕媽們由于體內(nèi)孕激素、生長抑素等分泌增多導致腸蠕動減慢，再加上不良的生活方式以及精神心理因素的多方面影響，極容易導致孕期便秘。

相關數(shù)據(jù)顯示，孕期便秘的患病率可高達11%至38%，特別是到了孕晚期，癥狀更加嚴重。由于懷孕的特殊性，很多準媽媽們不知道該如何是好。

其實當孕媽遭遇便秘時，首先我們應考慮調(diào)整生活方式，如合理膳食、多飲水、多運動、建立良好的排便習慣等，這些才是最重要的應對手段，如果采取了以上措施，孕媽的便秘依舊沒有緩解，這個時候就要考慮選擇合適的藥物來幫助排便了。在孕產(chǎn)婦中，理想的通便藥應滿足療效好、不被吸收入血（無致畸作用）、不被乳汁分泌以及耐受性好的特點。

今天小馮藥師就來簡單介紹一下，懷孕期間孕媽們可以安全使用的幾種通便藥。

乳果糖口服溶液

對于孕產(chǎn)婦來說，首選的通便“神器”就是乳果糖，它也是目前我國應用于治療孕產(chǎn)期便秘最常用的通便藥，被美國FDA批準用于治療孕產(chǎn)婦通便，在美國食品藥品監(jiān)督管理局（FDA）中妊娠安全性分級為B級，對胎兒無不良影響。

乳果糖是一種由D-半乳糖和果糖合成的雙糖，屬于滲透性瀉藥。由于在人的胃腸道內(nèi)沒有分解乳果糖的酶，乳果糖在結腸中被消化道菌叢轉化成有機酸，導致腸道內(nèi) pH 值下降，并通過保留水分，增加糞便體積，進而刺激結腸的蠕動，保持大便通暢，緩解便秘，同時恢復結腸的生理節(jié)律。此外，乳果糖還是一種益生元，有助于促進腸道有益菌群的生長。

注意事項：以100ml，66.7g規(guī)格的乳果糖為例，用于治療便秘時，宜在早餐時一次服用15-30ml，如果劑量比較大，也可分為1日2～3次服用。乳果糖的安全性良好，由于不被吸收入血，不需要肝臟代謝和腎臟排泄，不會傷肝也不會傷腎，幾乎不會引起全身的毒副作用。個別患者用藥初期可能會出現(xiàn)腹脹、惡心癥狀，通常繼續(xù)服藥或用一倍水稀釋后可消失。如果劑量高于推薦治療劑量則可能會出現(xiàn)腹痛、腹瀉等胃腸道癥狀，此時應減少用藥劑量或者停藥。

小麥纖維素顆粒（非比麩）

大多數(shù)人食物中的纖維素含量不能滿足身體需要，而纖維素攝入不足是引起便秘的主要原因之一，小麥纖維素屬于容積性瀉藥，FDA妊娠安全性分級為B級，它通過增加糞便體積，使糞便硬度正?；?，使腸道運轉時間正?；?，從而調(diào)節(jié)人體腸道功能。小麥纖維素不被人體吸收，服用后以糞便形式排出體外，在增加糞便體積的同時還增加其水結合能力，亦使得糞便排出更加順暢。

注意事項：成人一次3.5g（1包），一天2－3次，至少一周，用溫開水沖服。之后逐漸減量至每日2次或1次，每日清晨都應服藥。可以根據(jù)自己的飲食習慣，混合在食物（湯、粥、麥片、酸奶等）中服用。每次用200ml左右的液體一起服用可達最佳效果。少數(shù)患者服用后可能出現(xiàn)腹脹和腹鳴，但很快減輕，并在1至2周內(nèi)消失。

聚乙二醇4000散

聚乙二醇-4000（PEG4000）散劑的主要成分是:PEG4000,是一種用于環(huán)氧乙烷與水聚合反應的化合物，屬于滲透性瀉藥。它既不被消化道吸收也不在消化道內(nèi)代謝分解，因此也可以在妊娠期使用。大分子聚乙二醇（4000）是線性長鏈聚合物，通過氫鍵固定水分子，使水分保留在結腸內(nèi)，增加糞便含水量并軟化糞便，恢復糞便體積和重量至正常，促進排便的最終完成，從而改善便秘癥狀。