27岁的惠阳女子小珍（化名），3年前在无明显诱因下出现腹部逐渐隆起的症状。本来身材偏肥胖的她，以为是自己又胖了。可没想到，经过一段时间减肥后，小珍的面容日渐消瘦，但腹部却迅速增大，还伴有夜尿次数增多，腹胀、活动后气促等不适。不堪重负的她，前不久决定到惠阳三和医院消化内科就诊。没想到，这大如箩筐的肚子还真有问题。

小珍回忆说，三年前肚子开始越来越胖，当时身材偏肥胖，加上平时工作以久坐为主，自认为是运动少又长胖了，没怎么重视。后来看着日渐隆起的肚子，她想着减肥可能肚子就消下去了。

减肥一段时间后，她的身体面容日渐消瘦，但腹部却迅速增大，还伴有夜尿次数增多，腹胀、活动后气促等不适症状。今年元宵节过后，不堪重负的小珍终于决定到三和医院消化内科就诊，此时，她的肚子已大如箩筐。

该院消化内科医生接诊患者并详细了解病情病况后，为其完善相关检查。患者腹部CT检查结果提示：腹盆腔巨大囊性占位病变，内见少许分隔。消化内科医生紧急邀请妇科一区欧水英医生会诊，会诊考虑患者病情为卵巢肿瘤，建议转妇科行手术治疗。

转入妇科一区后，科主任李桂梅主任医师高度重视，立即进行病情研究，进一步为其完善盆腹腔MRI及肿瘤标记物等各项检查。结合检查结果，李桂梅考虑小珍腹内包块为卵巢良性肿瘤可能性大，由于包块巨大，已对身体骨骼和器官产生极大的压迫，李主任建议尽快行手术治疗。

但如此巨大的卵巢囊肿，李桂梅从医30多年还是第一次遇到，手术难度大风险极高，要求手术团队具备娴熟高超的技术。针对患者术中术后存在的一系列风险问题，李桂梅组织麻醉科主任及全科医护人员开展病情讨论会，制定手术方案。考虑患者未婚未育，盆腹腔包块巨大，直接经腹手术创伤大，决定先行经脐单孔腹腔镜探查术，然后根据具体病情需要再考虑是否开腹。

2月9日，由妇科李桂梅主任主刀，在全麻下为患者行经脐单孔腹腔镜探查术，术中保护好周围组织，切一小口缓慢吸出囊液。因囊肿体积极大，腹压也非常高，如液体抽出速度过快会影响患者血压和心率导致休克，医生只能间歇性一点点将液体抽出。没想到，抽吸液体的过程整整花了3个小时，最后抽出来的液体足足有两大桶加一大罐，重达78斤。

吸净囊液后，医生发现患者盆腹腔脏器被肿瘤囊壁包裹，肿瘤壁全部与腹膜广泛紧密粘连，不能分离（通常巨大囊肿将囊液吸出后，很容易将囊肿经脐孔拉出，然后进行囊肿剔除）。遂与患者家属详细交代病情，征得家属同意后，医生将切口向下腹延长6cm，非常困难地将腹膜与肿瘤囊壁分离后，探查见肿物来源于卵巢，盆腹腔脏器移位，子宫、左侧附件及右侧输卵管正常。医生行卵巢肿瘤完整剥除术后，在免气腹腹腔镜下进行腹膜创面充分止血。整个手术历时5小时终于顺利结束，术后测量患者体内清除出来的囊液+囊肿重达80斤！

术后患者恢复良好，术后囊肿病检提示为成熟性囊性畸胎瘤，局部见部分成熟脑组织。

【知多点】
并非怀孕才有，20~40岁女性较为高发

医生介绍，卵巢畸胎瘤并非是妇女怀了怪胎以后演变而来的，而是来源于生殖细胞异常增生所致，属于一种生长在卵巢组织中由生殖细胞异常增生、集聚形成的肿瘤。卵巢畸胎瘤可发生于任何年龄，新生儿、青少年、中年或老年人均可患此病，但80％～90％发生于20～40岁的生育期女性。

卵巢畸胎瘤包括成熟畸胎瘤和未成熟畸胎瘤，其中97％是成熟畸胎瘤，属于良性病变，但大约有2％发生恶变。极少数的未成熟性畸胎瘤，属于恶性肿瘤。

对此，李桂梅主任提醒：女性朋友应保持每年进行妇科体检的好习惯，尤其是绝经后的女性更加要重视妇科检查；年轻女孩如果出现月经不调、运动后下腹痛，也要先做腹部彩超排除卵巢囊肿后，再给予相应治疗；一旦发现盆腹腔内存在包块，需定期复查，若包块持续存在或明显增大或出现盆腔压迫症状，则需及时治疗，以免肿物出现蒂扭转、破裂、感染及恶变等不良情况。

文图 惠报全媒体记者李芳娟 通讯员尧莉 欧水英

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