小孩睡觉张口呼吸、打鼾，还越长越丑？警惕腺样体肥大来“作怪”
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暑假来临，三和医院耳鼻喉科出现了就诊小高峰。其中一大波孩子因睡觉打鼾、鼻塞鼻炎、中耳炎、面容改变等问题，被父母带到医院耳鼻喉科就诊。
结合孩子们的症状表现并完善鼻内镜检查，医生诊断其中一些孩子是患上了腺样体肥大。
什么是腺样体肥大？
腺样体也叫咽扁桃体或增殖体，位于鼻咽部顶部与咽后壁处，属于淋巴组织，表面呈桔瓣样。腺样体和扁桃体一样，出生后随着年龄的增长而逐渐长大，2-6岁时为增殖旺盛的时期，10岁以后逐渐萎缩。腺样体肥大系腺样体因炎症反复刺激而发生的病理性增生。
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腺样体肥大是如何
改变孩子的面容的？
儿童的鼻咽部本身就比较狭小，当腺样体肥大时，由于鼻塞影响而靠张嘴呼吸，长期用口呼吸，气流冲击会使硬腭变形、高拱，久而久之，面部的发育会变形，出现上唇短厚翘起、下颌骨下垂、鼻唇沟消失、硬腭高拱、牙齿排列不整齐、上切牙突出、咬合不良、鼻中隔扁曲等，面部肌肉不易活动，缺乏表情，医学上称之为“腺样体面容”。
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除了变丑外
腺样体肥大还会带来哪些危害？
鼻部：常并发鼻炎、鼻窦炎，有鼻塞及流鼻涕等症状。说话时带闭塞性鼻音，睡觉时发出鼾声，严重者出现睡眠呼吸暂停。
耳部：当肥大的腺样体压迫到耳朵咽鼓管的开口时，引起分泌性中耳炎，导致听力减退和耳闷、耳鸣。有时会引起化脓性中耳炎。
咽、喉和下呼吸道症状：因分泌物向下流，刺激呼吸道黏膜，常引起夜间阵咳，易并发气管炎。
常有全身营养及发育障碍： 主要表现为慢性中毒反射性神经症状，如表情迟钝、胸闷不安、肺扩张不好。夜间呼吸不畅，患者长期处于缺氧状态，导致患儿生长发育障碍，出现注意力不集中，遗尿、磨牙等现象。
问
怎么判断孩子是不是腺样体肥大？
1、患儿张口呼吸，有时可见典型的“腺样体面容” 。
2、口咽检查见硬腭高而窄，咽后壁见粘性分泌物从鼻咽部流下，多伴有腭扁桃体肥大。
3、前鼻镜检查可见鼻腔内有大量的分泌物，黏膜肿胀。
4、纤维鼻咽镜检查，可见鼻咽顶部和后壁表面有纵行裂隙的分叶状淋巴组织，象半个剥了皮的小桔子，常常堵塞后鼻孔三分之二以上。这是目前腺样体检查最常用的方法。
5、鼻咽侧位片测量鼻咽气道严重阻塞。
6、用手指作鼻咽触诊，在鼻咽顶及后壁可扪及柔软块状物。
7、CT检查可见鼻咽气腔变形变窄，后壁软组织增厚，密度均匀。
那么
得了腺样体肥大
是不是都得进行手术治疗呢？
不一定！
腺样体肥大的治疗
通常分为以下两种
1、保守治疗
对腺样体肥大患儿，采用药物治疗可有效缓解临床症状，消除不良体征。如若保守治疗效果欠佳，则考虑手术治疗。
2、手术治疗
腺体大小及症状与年龄及与鼻咽部的比率有关。若孩子腺样体肥大堵塞严重，存在反复中耳炎、鼻窦炎、腺样体面容或生长发育落后等并发症的，经过医生全面评估后，应该积极手术。
医生提醒：腺样体肥大影响深远，家中如有2-10岁的宝宝出现睡觉打鼾、长期反复鼻塞、张口呼吸等现象，一定要及时去医院就诊检查，确定问题来源，以便疾病获得早诊断早治疗。
本文指导医生
江腾湘
★耳鼻喉科主任
★副主任医师
从事耳鼻咽喉头颈外科临床工作十余年，具有丰富的临床经验，擅长诊治各种耳鼻咽喉头颈外科相关疾病。国内专业学术杂志发表专业论文多篇，主持及参与市科研立项两项。曾到中山大学附属第一医院耳鼻咽喉头颈外科进修。
通讯员：陈伟锦
编辑：企划宣教科
责任编辑：孙彩艳
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