期盼已久的好孕没想到是“诈胡”！葡萄胎有哪些症状？

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可有一些孕妈在进行B超检查时

却被医生告知所怀胎儿为葡萄胎

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“葡萄胎”是啥？

是怀了一串“葡萄”嘛？

第一次听到这个名词

可能会存在着种种疑惑

结合以下案例

一起深入了解

36岁的叶女士在备孕半年多后，终于迎来了她的“两条杠”，这让叶女士全家上下都满心欢喜。近几天，叶女士发现阴道断断续续的有褐色分泌物流出，担心会影响胎儿，于是来到惠阳三和医院妇科门诊就诊。门诊医生为其行B超检查时未见胎儿，却提示“水泡状胎块”，查绒毛膜促性腺激素(HCG) 131381(mIU/ml)，远高于正常孕周水平。医生诊断叶女士患有葡萄胎，需要终止妊娠，并将组织取出来，不然会有危险。

叶女士住院后，择日，妇科二区傅春华副主任医师为其进行了手术，从子宫内取出的是大小不一的水泡样组织，每一个水泡就是一根水肿的绒毛，许多水泡连在一起，看上去像一串串葡萄。经病理化验，最终确诊为葡萄胎。一周后，叶女士康复出院，但仍需随访复查HCG一年。

什么是葡萄胎？它是怎么形成的？

葡萄胎是一种异常妊娠，是妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生、间质水肿，而形成大小不一的水泡，水泡间结缔相连成串，形如葡萄，也叫水泡状胎块。多发生在年龄小于20岁或大于45岁的女性中，男性精子质量异常也会导致葡萄胎。同时，种族因素、营养状况、既往葡萄胎病史、年龄、流产史和不孕史等也是葡萄胎的高危因素。

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葡萄胎分为两类。完全性葡萄胎:胎盘绒毛全部受累，整个宫腔充满水泡，弥漫性滋养细胞增生，无胎儿及胚胎组织可见。部分性葡萄胎:部分胎盘绒毛肿胀变性，局部滋养细胞增生，胚胎及胎儿组织可见，但胎儿多死亡，有时可见较孕龄小的活胎或畸胎，极少有足月婴诞生。

出现这些症状警惕葡萄胎

1、异常子宫出血：60%的葡萄胎妊娠会发生停经后出血症状

2、子宫异常增大：由于葡萄胎的迅速增长以及宫腔内出血，常常使子宫迅速增大。

3、腹痛腹胀：因葡萄胎快速增长，子宫迅速扩张所致，为阵发性下腹痛，一般不剧烈；但偶尔也会发生急性下腹疼痛的。

4、妊娠呕吐：由于滋养细胞过度增生产生大量的人绒毛促性腺激素，使得葡萄胎患者的呕吐较正常妊娠出现早、症状重且持续时间长。

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5、妊娠高血压综合征表现：少数病人可在妊娠24周前出现，还可能出现高血压、水肿和蛋白尿，严重者发生抽搐、昏迷和心力衰竭。

6、还可能会出现卵巢黄素化囊肿、甲状腺功能亢进症状等，严重时还会危及生命。

发现葡萄胎要怎样处理？

葡萄胎一经确诊，医生在评估患者身体条件合适的情况下会尽早进行清宫治疗，并送病理化验。

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研究显示有13%~16%的完全性葡萄胎和0.5%~5%的部分性葡萄胎会发生恶变，进展为滋养细胞肿瘤。因此葡萄胎患者清宫后必须定期随访HCG至少一年，并严格避孕一年，以便尽早发现滋养细胞肿瘤并及时处理。

本文指导医生

傅春华

★妇科二区副主任

★副主任医师

从事妇产科工作30余年，具有丰富的临床经验，曾多次在省级三甲医院进修。担任广东省基层医药学会妇科专业委员会常委，广东省基层医药学会精准医学妇科肿瘤分会委员，惠州市医学会妇产科分会委员，惠州医学会妇科肿瘤分会委员，惠州市医学会微无创分会常委，惠州市医学会生殖医学分会委员，惠州市医学会盆底委员会委员。擅长治疗异常子宫出血、宫颈疾病、子宫肌瘤、卵巢囊肿、子宫脱垂、压力性尿失禁、子宫内膜异位症、不孕症等。

通讯员：邹倩

编辑：企划宣教科

责任编辑：孙彩艳