车祸致多处肋骨严重骨折，医生开1个小孔成功手术接骨
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肋骨骨折常被人形容为“会呼吸的痛”
其带来的疼痛令人不寒而栗
在过去，胸部外伤的诊治
需要开个大口子
创伤大、恢复慢
惠阳三和医院创新术式
采用微创修复
不开大刀，解决了问题
近日，惠阳三和医院急诊科接诊了三名严重车祸胸外伤的患者，其中40多岁的王先生（化名）双侧多根肋骨骨折、右侧胸腔内出血。随着出血持续增多，王先生疼痛越来越明显，逐渐出现胸闷气促、胸壁不稳等表现，甚至无法自主呼吸、咳嗽、咳痰。此时，若不及时进行手术治疗，王先生大出血及紧随而来的肺部感染，将危及其生命。
胸外科手术团队紧急会诊，在充分评估后决定对王先生行急诊手术治疗，手术探查止血，同时骨折固定可以直接恢复胸壁稳定性。
王先生肋骨骨折损伤主要位于后肋和肩胛后，且出血点不确定，如果采用传统手术方法需要30cm左右大切口，会切断大量肌肉，术后势必影响他的肢体功能，需要长时间的术后康复期以及增加术后并发症发生率。
综合考量后，胸外科主任李晓辉决定采用目前国内先进的完全胸腔镜下肋骨骨折复位内固定术，同时兼顾胸腔探查，准确定位出血点。
经充分的术前准备后，在麻醉科、手术室的严密配合下，李晓辉主任带领胸外科团队开展手术。手术在单孔胸腔镜下完成，仅有一个4cm的切口，同时进行了血胸清理、肋间动脉破裂修补及肺裂伤修补术。术后王先生疼痛明显减轻，咳痰与呼吸困难明显缓解，第2天即下床活动，复查骨折复位固定效果满意。
另外两位车祸伤患者也在胸外科手术团队的努力下，顺利完成了肩胛后肋骨多发骨折的胸腔镜下微创手术治疗，术后临床效果良好。
针对该手术，李晓辉主任介绍，“我院引进了肋骨固定的TiNi记忆合金环抱式接骨器，它是一种记忆合金，具有热缩冷胀的特点。进行手术操作时，在体内用温盐水冲洗，这样TiNi环抱式接骨器的‘手指’就可以自动合拢固定。它比传统的外环抱器薄，‘手指’也从8只减少到了4只，且术中不必在肋骨上钻孔，对骨质损伤更少，更有利于患者恢复。环抱式接骨器适用于连痂胸患者、对美观有要求的患者以及骨折部位比较隐蔽不适合从外部切口固定的患者。”
胸腔镜下肋骨骨折内固定术
相较于传统的开胸肋骨骨折内固定术
有以下五大优势
1. 创伤小。手术切口3－5cm，创伤小，手术时间短，术后恢复快，住院时间短。
2. 术后疼痛轻。切口小，切断的肌肉少，术后疼痛轻微。
3. 术口周边皮肤无明显异常感觉。皮肤感觉神经损伤少，手术后术口周边皮肤几乎无明显的感觉异常。
4. 美观。手术疤痕不明显，肋骨固定钉位于肋骨内侧面，手术后皮肤外观没有痕迹。
5. 高效。运用腔镜手术时，更加方便探查胸腔内有无损伤，可以在处理肋骨骨折的同时处理其他并发症。单切口可以处理多部位骨折。可以处理骨折部位比较隐蔽不适合从外部切口固定的患者（如肩胛后、腋下等）。
胸外甲乳血管外科为医院重点学科，现有床位45张，副主任医师3名，主治医师1名，住院医师4名，能独立完成单孔胸腔镜下肺楔形切除术、单孔胸腔镜下肺叶切除术、单孔胸腔镜下纵膈肿瘤切除术、胸腹腔镜联合食管癌根治术、腔镜下食管裂孔疝修补术、单孔胸腔镜下肺大泡切除术、微创手汗症治疗、肺脓肿手术切除、经左胸食管癌根治术、三切口食管癌根治术、正中切口胸腺肿瘤切除术、单孔胸腔镜下肋骨骨折内固定术及其他胸外科常见、常规手术，绝大部分手术均可微创手术治疗。
同时与国内一流胸外科中心：中山大学第一附属医院、广州医科大学第一附属医院、中国医科大学肿瘤医院、上海肺科医院、第四军医大学唐都医院、郑州大学第一附属医院等建立了长期友好交流与合作关系。依托上述各大型医院国内一流外科专家，邀请专家定期坐诊、手术、查房、开讲座等，让淡澳地区百姓不出远门，就能在我院享受到大型医院的优质医疗服务。胸外甲乳血管外科全体医护人员将以优质的服务，专业的技术，对待每一位患者。
通讯员：李晓辉
编辑：企划宣教科
责任编辑：孙彩艳
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