順產(chǎn)是一個(gè)自然的生理過程,對(duì)母嬰均有好處。對(duì)寶媽而言,順產(chǎn)對(duì)母親身體創(chuàng)傷小、恢復(fù)快,泌乳也早;對(duì)寶寶而言,自然分娩的寶寶經(jīng)過產(chǎn)道的擠壓利于氣道通暢,利于寶寶神經(jīng)功能發(fā)育。因具有諸多優(yōu)勢(shì),我院總是鼓勵(lì)寶媽們爭(zhēng)取順產(chǎn)。
雖說大部分寶媽堅(jiān)持想順產(chǎn),可是很多胎寶寶喜歡和媽媽開玩笑,喜歡穩(wěn)穩(wěn)當(dāng)當(dāng)?shù)摹白痹趮寢尭怪校ㄍ挝唬?,這可把想順產(chǎn)的孕媽們急壞了。
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有沒有什么辦法實(shí)現(xiàn)“乾坤大挪移”
幫助孕媽實(shí)現(xiàn)順產(chǎn)愿望
結(jié)合以下案例,我們一起探索了解
麗麗(化名)孕37周產(chǎn)檢時(shí),發(fā)現(xiàn)胎兒仍為臀位。麗麗第一胎是順產(chǎn),希望第二胎也能順產(chǎn),但隨著預(yù)產(chǎn)期逐漸臨近,胎寶寶卻依然沒有轉(zhuǎn)向頭位的跡象。焦急之下,麗麗和丈夫來到三和醫(yī)院產(chǎn)科門診就診咨詢。
就診中,產(chǎn)科盧蘭段主任對(duì)麗麗情況進(jìn)行詳細(xì)評(píng)估,認(rèn)為她孕37周+,胎動(dòng)、胎心音均正常,B超未見臍帶繞頸,無手術(shù)禁忌證,可行臀位外倒轉(zhuǎn)術(shù)轉(zhuǎn)正胎位。經(jīng)再三考慮后,麗麗決定接受醫(yī)生的建議,當(dāng)即在醫(yī)護(hù)人員的指引下,辦理手續(xù)住院準(zhǔn)備接受臀位外倒轉(zhuǎn)術(shù)。
經(jīng)充分準(zhǔn)備之后,盧蘭段主任帶領(lǐng)產(chǎn)科團(tuán)隊(duì)為麗麗實(shí)施臀位外倒轉(zhuǎn)術(shù)。在超聲引導(dǎo)下,醫(yī)生們用手固定胎兒臀部和頭部,巧施力道,上推胎臀,下轉(zhuǎn)胎頭,10幾分鐘后成功將胎兒胎位糾正為頭位。
胎位糾正,在手術(shù)室行生命體征監(jiān)測(cè)無異常后,麗麗轉(zhuǎn)入醫(yī)院產(chǎn)房觀察?!案杏X特別快,一下子就轉(zhuǎn)過來了,而且一點(diǎn)也不痛”麗麗說道。當(dāng)天下午5點(diǎn)多,麗麗產(chǎn)程發(fā)動(dòng),順利分娩一重2.8千克的寶寶,母子平安。
神奇的“臀位外倒轉(zhuǎn)術(shù)”
是怎樣一種技術(shù)?
每一個(gè)臀位妊娠的孕媽都能開展嗎?
產(chǎn)科醫(yī)生介紹,孕32周前的臀位有一部分能在34周前自然糾正為頭位,但是孕36周后,胎寶寶自然轉(zhuǎn)為頭位的可能性就比較小了,需要醫(yī)生干預(yù)或者選擇剖宮產(chǎn)。
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臀位外倒轉(zhuǎn)術(shù)是一種通過醫(yī)生的專業(yè)旋轉(zhuǎn)手法,使胎寶寶以順時(shí)針或者逆時(shí)針的方向轉(zhuǎn)動(dòng),從臀位轉(zhuǎn)為頭位的方法。由于剖宮產(chǎn)技術(shù)日趨成熟,外倒轉(zhuǎn)術(shù)一度“瀕臨失傳”,在廣大孕婦順產(chǎn)需求驅(qū)動(dòng)下,三和醫(yī)院產(chǎn)科響應(yīng)國(guó)家號(hào)召,采用外倒轉(zhuǎn)術(shù)幫助多位臀位寶媽實(shí)現(xiàn)自然分娩,獲得連連好評(píng)。
但醫(yī)生表示,臀位外倒轉(zhuǎn)術(shù)雖然看似簡(jiǎn)單,用時(shí)較短,但實(shí)際操作起來并不容易,關(guān)鍵在于經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生對(duì)孕媽及胎寶寶的條件進(jìn)行充分術(shù)前評(píng)估,掌握好適應(yīng)證和禁忌癥,操作時(shí)方法力量得當(dāng),順勢(shì)而為,方能實(shí)現(xiàn)“乾坤大挪移”。同時(shí)外倒轉(zhuǎn)術(shù)也存在一定的風(fēng)險(xiǎn),包括如早產(chǎn)、胎盤早剝、胎膜早破等,為了減少風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生,選擇外倒轉(zhuǎn)術(shù)的時(shí)機(jī)非常重要,推薦開展的最佳時(shí)機(jī)為37周后。
除了孕周的要求外
臀位外倒轉(zhuǎn)術(shù)的開展
還有哪些嚴(yán)格條件?
外倒轉(zhuǎn)術(shù)雖然很神奇,但有很嚴(yán)苛的適應(yīng)癥。選擇臀位外倒轉(zhuǎn)術(shù)者需要符合下列條件:
1.孕齡37周以后,無剖宮產(chǎn)指征,有臀位外倒轉(zhuǎn)術(shù)意愿;
2.單胎妊娠,羊水指數(shù)大于8cm,胎盤位置正常;
3.孕婦體重指數(shù)(BMI)不超過28,估計(jì)胎兒體重不大于3500g,臍帶繞頸小于2周;
4.先露尚未入盆,骨盆無畸形、狹窄;
5.胎動(dòng)、胎監(jiān)正常,無宮縮;
6.子宮無瘢痕史以及畸形,孕媽血壓正常;
7.無順產(chǎn)禁忌證,無出血、胎膜早破、胎心異常、前置胎盤、子宮畸形等。
最后,醫(yī)生再次強(qiáng)調(diào),并不是所有的臀位都適合外倒轉(zhuǎn),如果臀位孕媽媽們有順產(chǎn)意愿,需要到有開展臀位外倒轉(zhuǎn)術(shù)的正規(guī)醫(yī)院,經(jīng)專業(yè)醫(yī)生仔細(xì)評(píng)估確認(rèn)是否有臀位外倒轉(zhuǎn)的指征方可考慮開展。
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