经常失眠，如何改善？这几点安全用药知识要知道

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睡眠作为生命所必须的过程，是机体生长、复原和巩固记忆的重要环节，是健康的重要保障。然而，随着现代生活节奏的加快和生活方式的变化，来自工作和生活的压力使越来越多人饱受失眠的困扰。综合失眠类型、持续时间及主要影响，失眠又可分为以下三种类：

分类	持续时间	主要表现
急性失眠	通常小于1个月	次日记忆力下降，容易情绪激动，疲劳乏力，精神恍惚，哈气连连，会严重影响日常生活和工作。
亚急性失眠	持续1～6 个月	反应迟钝，注意力减退，嗜睡等。
慢性失眠	大于或等于6个月	呈焦虑抑郁状态，容易出现心理和躯体双重问题。

那么，面对失眠，我们该如何正确对待？

发生失眠时，首先不要回避问题，我们应积极寻求解决方法，建立良好的睡眠习惯非常重要。比如：调整生活方式，多出去走走；白天尽量不喝咖啡、浓茶，尤其是睡前4小时；睡前可以放松一下心情，不要长时间观看影视剧、玩手机，晚饭不宜吃得过饱。

同时，应认识到，失眠既是一个症状也是一个疾病，不论是单纯睡眠障碍，还是躯体疾病的伴随症状都应该积极就诊，科学治疗。建议存在失眠问题，并长期难以改善的朋友们到医院睡眠门诊或找相关专科医生咨询或用药，排除一下是否还存在其他躯体疾病或心理问题，以便采用恰当的治疗措施，防止出现精神心理性失眠，避免陷入恶性循环，从而产生更严重的心理问题。

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失眠用药有讲究，需谨慎！

目前，国内医院使用的安眠药主要有两大类：一类是苯二氮䓬类药物，代表药物有地西泮、阿普唑仑、艾司唑仑等；另外一类是非苯二氮䓬类药物，如唑吡坦、佐匹克隆、右佐匹克隆等。这两大类药物又可进一步细分为短效药、中效药、长效药。（备注：安眠药的服用，需要经专科医生经过评估诊断以后才可以考虑开具使用的，千万不可擅自使用安眠药！）

常见镇静催眠类药物作用特点及注意事项

药物分类	代表药物	作用特点	注意事项
短效药	佐匹克隆、唑吡坦、右佐匹克隆、扎来普隆、三唑仑	该类药物主要用于入睡困难的失眠患者，对以早醒为特点的失眠者无效。	（1）服药时间应该在临睡前服用，服药后不要进行其他活动，如洗澡等，以免因药物起效而致意外摔伤甚至骨折。（2）服药后夜间起床时应开灯，勿摸黑以免摔倒。相较于安定类，非苯二氮䓬类药物对肌肉的松弛作用较小，安全性较高。（3）服药不足8小时,避免驾驶机动车、操纵机械或从事其他需要精神警觉度的工作。（4）服药期间避免摄入酒精，以免加强药物的中枢抑制作用。（5）孕妇忌服安眠药，哺乳期妇女如果服用安眠药，需停止哺乳。
中效药	艾司唑仑、阿普唑仑、劳拉西泮	适合帮助患者增加睡眠深度，减少夜间醒转次数和做梦频度，同时用缓解患者的焦虑和紧张不安。
长效药	地西泮、氯硝西泮、氟西泮、硝西泮	适合用于早醒的患者，也常用于缓解患者的焦虑和紧张不安；但忌用于催眠，否则易产生“宿醉”现象（即服药第二天醒来会出现头疼、乏力、眩晕等症状）。

除了以上常见改善睡眠的药物外，很多人会选择购买褪黑素来改善失眠。

那什么是褪黑素，又有什么作用？

褪黑素产品在我国是属于保健品类，主要作用是调节生物节律，改善睡眠，褪黑素只对部分失眠患者有“辅助”睡眠作用。准确来说，褪黑素适用于因褪黑素缺乏而导致睡眠障碍的人群，如夜晚值班，白天睡觉的轮班工作者，睡眠时间后移的人，需要倒时差的出差人士，在睡前1-2小时服用褪黑素能够有较好的睡眠效果。

一般认为在40岁之前，人体分泌的褪黑素已足够身体正常运作，并不需要额外补充，而且国内外关于失眠的治疗指南并不将其作为失眠的推荐治疗方法。服用褪黑素对睡眠问题的短期改善是安全的，但长期服用安全性尚不明确，服用过多，可能会导致副作用的产生，停用褪黑素时，有可能对外源性褪黑素产生依赖，导致睡眠功能紊乱，反而加重失眠症状。

最后药师总结提醒：安眠药既不是洪水猛兽，一用就容易“上瘾”或一用就容易“变傻”，也不是乖巧“小白兔”，可以随意使用，我们需要正确了解常见安眠药的使用原则和用药注意事项，在专科医生的指导下用药，才可以保证既有效又安全。如有需要，可以到三和医院心理睡眠专科门诊评估开具，千万不可擅自用药或增减剂量哦！

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参考文献

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[5]中华医学会神经病学分会, 中华医学会神经病学分会睡眠障碍学组. (2018). 中国成人失眠诊断与治疗指南(2017版). 中华神经科杂志, 51(5), 324-335.

通讯员：潘振军、冯润林

编辑：企划宣教科