住在惠城區(qū)的劉大哥(化名),今年40多歲,頭頸部放射痛已有5年。近3個(gè)月病情有所加重,先后輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)及多個(gè)專(zhuān)業(yè)科室診治,效果均不理想。在好友的推薦下,來(lái)到惠陽(yáng)三和醫(yī)院骨一科就診。接診醫(yī)生周冬長(zhǎng)副主任通過(guò)詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史及體格檢查,結(jié)合患者之前病歷檢查,判斷劉大哥的頭痛是頸椎病造成的,俗稱(chēng)“頸源性頭痛(頸神經(jīng)后支源性頭痛)”。
入院體格檢查可見(jiàn)劉大哥雙側(cè)枕大神經(jīng)出口處(風(fēng)池穴)均有壓痛 、枕大神經(jīng)分布區(qū)即耳頂線(xiàn)以下至發(fā)跡處放射痛劇烈,休息后仍無(wú)法緩解。頸部受寒或長(zhǎng)期固定姿勢(shì)后疼痛明顯加重。在外院行保守治療效果欠佳,疼痛反復(fù)發(fā)作,嚴(yán)重影響睡眠與情緒。住院期間,完善頸椎MRI相關(guān)檢查顯示:頸椎退行性改變,C2-C7椎間盤(pán)變性并C3-C7椎間盤(pán)突出。
周冬長(zhǎng)副主任及骨一科團(tuán)隊(duì)經(jīng)過(guò)細(xì)致查體及影像學(xué)檢查,與劉大哥溝通同意后,骨一科專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)在手術(shù)室C型臂引導(dǎo)局麻下為其實(shí)施經(jīng)皮穿刺頸脊神經(jīng)(C2背根神經(jīng)節(jié))脈沖射頻鎮(zhèn)痛術(shù)。
術(shù)后當(dāng)天下午劉大哥頭痛及頸部疼痛明顯緩解,術(shù)后一周之前低頭看手機(jī)時(shí)出現(xiàn)難以忍受的放射痛基本消失,失眠、焦慮情緒明顯得到改善。
什么是頸源性頭痛?
頸源性頭痛(cervicogenic headache,CEH)是?種頑固的繼發(fā)性頭痛,亦稱(chēng)為頸神經(jīng)后支源性頭痛。在臨床上很常見(jiàn),是?種慢性、單側(cè)頭痛為主的綜合征,有時(shí)也會(huì)有雙側(cè)均發(fā)病,常源于頭枕部下區(qū),可以牽扯至同側(cè)的顳區(qū)、眶部以及額部。
近年來(lái),隨著人們長(zhǎng)期伏案工作、長(zhǎng)期使用手機(jī)、電腦等情形,頸源性頭痛呈高發(fā)趨勢(shì),且發(fā)病率不斷提高,逐漸呈現(xiàn)出年輕化態(tài)勢(shì)。
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頸源性頭痛的病因非常復(fù)雜,精準(zhǔn)診斷及治療有?定難度,目前仍然遵循從保守治療到手術(shù)治療循序漸進(jìn)的過(guò)程。相關(guān)研究表明;慢性頸源性頭痛常合并有失眠、焦慮及抑郁情緒,很多患者經(jīng)常誤診于神經(jīng)內(nèi)科、睡眠科,導(dǎo)致病情無(wú)法得到及時(shí)、有效的治療。長(zhǎng)期口服藥物治療可能使不良反應(yīng)的發(fā)生率上升。因此,對(duì)于發(fā)作頻繁、病情嚴(yán)重的患者?般可以選擇微創(chuàng)手術(shù)治療,術(shù)后一周開(kāi)始運(yùn)動(dòng)治療,加強(qiáng)頸椎運(yùn)動(dòng)、強(qiáng)化肌肉,穩(wěn)定療效減少?gòu)?fù)發(fā)。
目前我國(guó)臨床上多用脈沖射頻(pulsedradiofrequency,PRF)對(duì)頸源性頭痛進(jìn)行治療,主要目的是調(diào)控相對(duì)應(yīng)的神經(jīng)節(jié)段。該技術(shù)不會(huì)破壞目標(biāo)神經(jīng)及周?chē)M織的結(jié)構(gòu),同時(shí)能保持神經(jīng)纖維的正常傳導(dǎo)功能。頸脊神經(jīng)脈沖射頻鎮(zhèn)痛術(shù)能夠迅速緩解疼痛,改善焦慮抑郁不良情緒,提高患者生活質(zhì)量。
三和醫(yī)院骨一科現(xiàn)采用較為先進(jìn)的成像設(shè)備進(jìn)行輔助定位,包括C型臂、CT等影像學(xué)設(shè)備,以進(jìn)?步提高手術(shù)的安全性與有效性。具有操作簡(jiǎn)單、創(chuàng)傷小、安全有效等優(yōu)點(diǎn),值得臨床推廣應(yīng)用。
除此之外,日常生活中,建議大家經(jīng)常做這套頸椎操,做到未病先防。
一套頸椎操
六個(gè)動(dòng)作告別頸肩痛
1. 仰頭低頭:雙足并立,雙側(cè)上肢自然下垂于兩側(cè)褲線(xiàn),先將頭后仰至極限保持6秒鐘,后低頭至極限保持6秒鐘,前后仰頭、低頭10次為一個(gè)循環(huán)。
2.左顧右盼:雙足并立,雙側(cè)上肢自然下垂于兩側(cè)褲線(xiàn),先將頭左轉(zhuǎn)至極限保持6秒鐘,后將頭右轉(zhuǎn)至極限保持6秒鐘,左、右旋轉(zhuǎn)各10次為一個(gè)循環(huán)。
3. 左右側(cè)屈:雙足并立,雙側(cè)上肢自然下垂于兩側(cè)褲線(xiàn),先將頭左側(cè)屈至極限保持6秒鐘,后將頭右側(cè)屈至極限保持6秒鐘,左、右側(cè)屈各10次為一個(gè)循環(huán)。
六個(gè)方向、每個(gè)方向1個(gè)循環(huán)為一組,每天3組,分早上、中午、晚上完成。
醫(yī)生提醒:如果在堅(jiān)持以上動(dòng)作一段時(shí)間后,頭痛的情況并沒(méi)有得到緩解時(shí),需要及時(shí)就醫(yī)。
本文指導(dǎo)醫(yī)生
周冬長(zhǎng)
★骨一科副主任
★ 副主任醫(yī)師
從事骨科臨床工作25年,自2004年開(kāi)始在三和醫(yī)院工作。曾在解放軍總醫(yī)院、中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院、南方醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院、廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院等多家三甲醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。
擅長(zhǎng):脊柱外科疾病的各種治療方法(脊柱腫瘤、結(jié)核的病灶清除并融合前路、后路內(nèi)固定手術(shù);脊柱骨折的各種治療方法;脊髓型頸椎病的后路單雙開(kāi)門(mén)、ACDF、ACCF;脊柱內(nèi)鏡后路、側(cè)路治療頸、腰椎間盤(pán)突出,UBE入路下治療腰椎間盤(pán)突出、胸腰椎管狹窄,MIS-TLIF、OLIF治療腰椎滑脫、失穩(wěn)、椎管狹窄;頸、腰椎間盤(pán)突出癥經(jīng)皮穿刺CT引導(dǎo)下射頻、等離子、臭氧注射消融治療。)射頻熱凝治療三叉神經(jīng)痛;內(nèi)熱針、小針刀治療軟組織疼痛;對(duì)各種原因引起的骨盆骨折、四肢骨折、兒童骨折、四肢和腰、腿疼痛的系統(tǒng)治療;骨質(zhì)疏松的預(yù)防和治療,以及骨質(zhì)疏松性骨折的各種治療;四肢皮膚軟組織缺損等各種治療方法。 主持3個(gè)市級(jí)科研項(xiàng)目,發(fā)表國(guó)家級(jí)核心期刊論文8篇,編輯專(zhuān)著1篇,開(kāi)展20多項(xiàng)新技術(shù)。擔(dān)任惠州市醫(yī)學(xué)會(huì)疼痛分會(huì)常委;惠州市醫(yī)師協(xié)會(huì)疼痛分會(huì)常委;惠州市醫(yī)學(xué)會(huì)骨科分會(huì)委員、骨質(zhì)疏松分會(huì)委員。
通訊員:周冬長(zhǎng)
編輯:企劃宣教科
責(zé)任編輯:孫彩艷
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