20多歲的小明(化名),身高172cm,平日里喜歡喝碳酸飲料,點高糖高脂的外賣,作息也不規(guī)律,不愛運動,因此小明體重在近幾年蹭蹭往上漲達到了200多斤。
起初小明對自己體重的增長覺得無所謂。直到近日,超負荷的體重讓小明走路開始出現(xiàn)氣喘、關(guān)節(jié)疼痛的問題,父母發(fā)現(xiàn)后強行帶其來到三和醫(yī)院營養(yǎng)科尋求幫助。
了解到小明的基本情況后,醫(yī)院營養(yǎng)科專職護士幫其進行初步檢查,再通過人體成分分析儀了解小明目前身體的實際營養(yǎng)情況。檢測數(shù)據(jù)顯示:小明體內(nèi)水分、蛋白質(zhì)、無機鹽超出正常范圍,明顯的營養(yǎng)過剩。體脂率35%,身體BMI指數(shù)高達36.2kg/m2,已經(jīng)達到了減重手術(shù)的指征,內(nèi)臟脂肪等級也達到了14,接近嚴重內(nèi)臟肥胖。腰圍115.5cm超出正常范圍30cm,屬于腹型肥胖。身體年齡比實際年齡大了4歲,目前需要減脂25.8KG。
根據(jù)報告解讀,營養(yǎng)科主任何婉兒向患者及家屬解釋了重度肥胖的對身體的危害,同時建議小明進行血液、超聲輔助檢查,判斷是否還存在其他的疾病,以便更好地制定個體化減肥方案,必要時還需要進行相關(guān)??扑幬镏委?。
檢查數(shù)據(jù)顯示:小明血糖正常,血脂、肝功能指標(biāo)輕微異常,尿酸高達617.8umol/L(正常尿酸值應(yīng)小于416umol/L)。長期暴飲暴食,不重視身體健康,都是導(dǎo)致小明尿酸高的“罪魁禍?zhǔn)住?。對此何主任說道:“這么高的尿酸如果不加以干預(yù)治療,將來急性痛風(fēng)的發(fā)作頻率可能會越來越多,發(fā)作強度越來越大,還可能引發(fā)痛風(fēng)石、腎功能損傷等嚴重后果?!?/span>
何主任根據(jù)小明的實際情況,制定了個性化治療方案,進行飲食控制配合運動、減重治療,腎內(nèi)風(fēng)濕科醫(yī)生同時建議小明服用藥物降低尿酸的治療。
增重一時爽,減重路漫漫。
小明在父母的督促下開始規(guī)范化治療。半個月后,小明再次來到營養(yǎng)科,很高興地告訴醫(yī)護人員,他的尿酸復(fù)查結(jié)果下降到了445.8umol/L,雖然還未下降到正常值,但也是有效的控制了尿酸上升的趨勢。
(治療前后檢測數(shù)據(jù)對比)
隨后小明再次進行人體成分分析檢查,結(jié)果顯示體重下降了4KG,身體BMI指數(shù)34.4kg/m2,體脂率34.1%,腰圍也小了3cm。后續(xù),小明還需要在何主任的指導(dǎo)下,調(diào)整飲食方案,并循序漸進逐步提升運動強度,以期達到目標(biāo)體重!
隨著社會經(jīng)濟及生活水平的不斷提高
不良飲食習(xí)慣和生活方式導(dǎo)致
超重和肥胖人群數(shù)量急劇增多
并覆蓋各大年齡階段人群
過多累積的內(nèi)臟脂肪會嚴重影響
人體正常的代謝以及生理機能
從而導(dǎo)致很多并發(fā)癥
下面營養(yǎng)科醫(yī)生來告訴大家
內(nèi)臟脂肪超標(biāo)對人體會帶來什么危害?
過多的內(nèi)臟脂肪會引起激素失衡和炎癥物質(zhì),導(dǎo)致慢性疾病風(fēng)險的增加。包括:
1.脂肪肝
肥胖容易導(dǎo)致內(nèi)臟脂肪與游離脂肪酸的增加:游離脂肪酸會影響肝臟代謝,加速脂肪肝發(fā)展;游離脂肪酸參與氧化應(yīng)激反應(yīng),破壞血管內(nèi)壁并影響心肌能量代謝。
2.引起代謝紊亂,易誘發(fā)糖尿病、高尿酸血癥
內(nèi)臟脂肪會分泌一種叫做視黃醇結(jié)合蛋白4(retinol-binding protein 4,RBP4)的蛋白質(zhì),這種蛋白質(zhì)已被證明會增加對胰島素的抵抗力,這意味著發(fā)生糖尿病的風(fēng)險增加。
同時胰島素抵抗是聯(lián)系高尿酸血癥與肥胖的中間橋梁。高胰島素水平會增加尿酸的生成和再次吸收,減少尿酸的清除,還會增加肝臟的脂肪合成,導(dǎo)致嘌呤代謝紊亂,從而導(dǎo)致血尿酸升高;高尿酸血癥可直接作用于脂肪細胞,促使其發(fā)生炎癥反應(yīng)和氧化應(yīng)激,進而引起胰島素抵抗的發(fā)生,使血尿酸水平進一步升高。
3.心血管疾病
過多的內(nèi)臟脂肪,會對心臟造成負擔(dān),導(dǎo)致心腦血管疾病的發(fā)生,如粥狀動脈硬化冠心病等。
4.呼吸困難
腹部肥胖的人在躺下時,脂肪會壓迫到肺部,從而使得呼吸困難,甚至?xí)?dǎo)致大腦缺氧或是高血壓。
5.致癌
流行病學(xué)研究調(diào)查發(fā)現(xiàn),內(nèi)臟脂肪高的肥胖女性更易患子宮內(nèi)膜癌以及絕經(jīng)后乳腺癌,體重超標(biāo)男性的結(jié)腸癌發(fā)病率高出常人25%,而肥胖癥男性患者的這種發(fā)病率比普通人高50%。
6.阿爾茲海默癥
內(nèi)臟脂肪過多的分泌,增加了大腦內(nèi)部的促炎因子,引起大腦老化和功能障礙,可能導(dǎo)致阿爾茨海默癥。
最后,營養(yǎng)科何婉兒主任提醒:
肥胖是需要長期管理的慢性疾病,治療包括體重管理和慢性并發(fā)癥的防控。無論采取哪種手段治療,其核心都離不開醫(yī)學(xué)營養(yǎng)減重標(biāo)準(zhǔn)化管理,讓“胖友”學(xué)會自我體重管理,保持健康的生活行為方式,堅持科學(xué)飲食并配合個性化運動,可以防止體重反彈,維持健康體重。良好的生活方式將受益終身。
本文指導(dǎo)醫(yī)生
何婉兒
★三和醫(yī)院臨床營養(yǎng)科主任
★主任醫(yī)師
1989年進入廣州市兒童醫(yī)院,在兒童醫(yī)院各專科工作,1999年至2000年在兒童醫(yī)院急診科工作,2000年進入消化科工作,2011年至2022年兒童醫(yī)院門診工作。
2022年任惠陽三和醫(yī)院臨床營養(yǎng)科主任,臨床醫(yī)療系,兒科消化專業(yè),目前主要對過敏性胃腸病的早期識別,營養(yǎng)相關(guān)性身高,體重異常的診治,各??萍膊∏昂鬆I養(yǎng)評估,營養(yǎng)相關(guān)的治療,醫(yī)療營養(yǎng)咨詢等。
通訊員:吳依
編輯:企劃宣教科
責(zé)任編輯:孫彩艷
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