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做自己的健康衛(wèi)士
近日,三和醫(yī)院救護(hù)車接回一位特殊病人。病人名叫小劉(化名),初到醫(yī)院時,小劉呼吸急促、表情痛苦、面色通紅、雙手緊拽醫(yī)護(hù)人員的手臂和衣角,嘴里還不時驚恐呻吟到:醫(yī)生,我感覺我快要死了、胸痛惡心得不行,快救救我……
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經(jīng)緊急完善血常規(guī)、生化、心肌酶,以及床旁心電圖、心臟彩超、腹部CT等相關(guān)檢查后,醫(yī)生發(fā)現(xiàn)小劉除了因情緒緊張導(dǎo)致的心率較快外,其它皆無明顯異常。根據(jù)小劉的癥狀表現(xiàn),急診科醫(yī)生考慮小劉的問題可能出在心理方面,遂請醫(yī)院心理睡眠???/span>的醫(yī)生前來會診。
心理睡眠專科醫(yī)生詳細(xì)了解小劉的病史、并結(jié)合軀體檢查和心理測評結(jié)果,診斷小劉病情極大可能是驚恐發(fā)作。
驚恐發(fā)作,可簡單理解為急性焦慮癥,是一種突然的強(qiáng)烈的恐懼或焦慮,可能會導(dǎo)致呼吸短促、頭暈?zāi)垦!⑿膭舆^速、惡心、胸悶、四肢無力、皮膚發(fā)麻或針刺感,誘發(fā)恐懼,覺得自己“不行了”。有些患者還會以為是心臟病發(fā)作或瀕臨死亡。
驚恐發(fā)作通常持續(xù) 5 ~ 20 分鐘或更長時間。發(fā)作開始后10分鐘內(nèi)焦慮感最嚴(yán)重。如果經(jīng)常發(fā)生,則被稱為“驚恐障礙”。早期治療驚恐發(fā)作非常重要,可以阻止其他相關(guān)疾病的發(fā)生,包括抑郁癥、焦慮障礙和藥物濫用等。
根據(jù)小劉的病情,心理睡眠專科醫(yī)生為其開具了抗焦慮藥,并建議其配合心理治療和物理治療。
開展第一次心理治療時,小劉非常緊張焦慮、渾身乏力無法自行站立,是坐著輪椅轉(zhuǎn)到心理睡眠專科診室的。在治療過程中,小劉十分煩躁、坐立不安,談話一度不能繼續(xù)進(jìn)行。鐘妍麗心理治療師引導(dǎo)小劉做呼吸放松訓(xùn)練和肌肉漸進(jìn)式放松訓(xùn)練,讓小劉逐漸放松下來,并不斷給予其心理暗示,告訴他現(xiàn)在是安全的、安靜的、安心的,自己是有力量的,是能掌控身體的。第一次治療結(jié)束后,小劉緊張焦慮乏力等癥狀有所緩解。
離院前,醫(yī)生叮囑小劉要遵醫(yī)囑規(guī)律服用藥物、堅持治療,以便有效控制病情,回歸正常的工作和生活。
為什么會出現(xiàn)驚恐發(fā)作?
醫(yī)生總結(jié)原因有以下3點
1、遺傳因素:研究顯示,該病有一定的家族聚集性。
2、大腦微結(jié)構(gòu)和功能的變化:與緊張和焦慮有關(guān)的部分大腦區(qū)域如前額葉皮層、邊緣系統(tǒng)、杏仁核等,出現(xiàn)結(jié)構(gòu)、功能異常及神經(jīng)遞質(zhì)的變化。
3、社會心理因素:例如,生活和工作的壓力、不良人際關(guān)系、家庭變故等。
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反復(fù)驚恐發(fā)作的治療方法有哪些?
驚恐發(fā)作的時候,通常都是突然的、沒有明顯刺激源的、也沒有明確恐懼對象的。它不像我們一般意義上所說的慢性焦慮,但它的危害是顯而易見的,而且,反復(fù)發(fā)作會嚴(yán)重影響患者的學(xué)習(xí)、工作和生活,面對“琢磨不定”的驚恐發(fā)作,我們又該如何去應(yīng)對呢?
1、藥物治療 藥物治療可以緩解驚恐發(fā)作的頻率及發(fā)作的嚴(yán)重程度,也可減輕焦慮、緊張等癥狀。由于個體差異大,用藥時長和用藥量都必須在專業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下使用。停藥及減藥也需咨詢醫(yī)生,千萬不可擅自停藥,以免影響療效。
2、心理治療 可通過認(rèn)知矯正和行為訓(xùn)練的方法,幫助患者減輕恐懼和矯正他們錯誤或歪曲的信念,通過深呼吸或其他放松方式來緩解他們的害怕與擔(dān)心。
3、物理治療 常見的適宜范圍較廣的是重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療。通過磁場助力修復(fù)腦神經(jīng),促進(jìn)血液循環(huán),改善腦神經(jīng)功能。從而治療常見的焦慮、抑郁、睡眠障礙等,效果較好、應(yīng)用廣泛。
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4、家庭護(hù)理。除了積極配合醫(yī)生治療之外,在日常的生活中,患者應(yīng)該保持健康的生活方式,適當(dāng)進(jìn)行運動,增強(qiáng)身體抵抗力,保持積極樂觀的生活態(tài)度。在家人的幫助下監(jiān)測記錄病情,并定期預(yù)約復(fù)查。
最后,醫(yī)院心理睡眠專科醫(yī)生總結(jié)提醒:如患者出現(xiàn)強(qiáng)烈的原因不明的緊張、害怕、焦慮發(fā)作,應(yīng)及時就醫(yī)。驚恐障礙需要規(guī)范化的治療,足量足療程的治療非常有必要,在積極配合治療外,患者還要平復(fù)心情,保持樂觀積極的生活態(tài)度。
本文指導(dǎo)醫(yī)生
鐘妍麗
★心身醫(yī)學(xué)科
★中級心理治療師
國家二級心理咨詢師,2008年開始從事心理咨詢治療工作。擁有8000+小時以上個案咨詢治療經(jīng)驗,接受600小時以上的個人體驗。以精神動力學(xué)方為基礎(chǔ),整合人本、認(rèn)知、家庭治療、催眠等技術(shù)解決各類心理問題,如青少年學(xué)習(xí)困難、行為異常;失眠問題;親子教育困惑;抑郁、焦慮情緒舒緩;團(tuán)體治療等。
通訊員:鄭李
編輯:企劃宣教科
責(zé)任編輯:孫彩艷
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