什么是PET/CT?
PET/CT全名是正電子發(fā)射斷層顯像(PET)與X射線斷層掃描(CT),簡稱PET/CT(讀作:派特CT)。它可不是全身CT這么簡單,它是PET和CT兩種影像技術(shù)的“結(jié)合”。
惠陽三和醫(yī)院PET/CT
我們一分為二來看。先說說常見的CT,其工作原理是將X射線以窄束的形式對人體進行斷層掃描,有點像切土豆薄片,根據(jù)不同組織對X射線的吸收程度不同,經(jīng)過一系列復(fù)雜的計算、處理,形成灰度不同的影像,描繪出人體的組織結(jié)構(gòu);PET的工作原理則稍復(fù)雜,它是將含放射性核素的顯像劑注入人體,顯像劑會有特定的分布,放射性核素發(fā)射的正電子在很短的距離內(nèi)與人體組織中的負(fù)電子碰撞發(fā)生“湮滅”,釋放出一對方向相反能量相同的γ(伽瑪)射線,利用PET設(shè)備探測和計錄這些γ射線再通過計算機處理,就能呈現(xiàn)出這種放射性藥物在人體內(nèi)的分布和密集程度,從而反應(yīng)疾病的狀態(tài)。
PET/CT結(jié)合了PET和CT的優(yōu)點,兩個設(shè)備同機整合,圖像同機融合,是能一站式完成功能代謝和解剖形態(tài)成像的醫(yī)療設(shè)備。簡單來說,就是兩臺設(shè)備的整合實現(xiàn)了1+1>2的效能。
PET/CT是如何讓腫瘤“無處遁形”的?
一切要從“神探”PET/CT“查癌”的關(guān)鍵證據(jù)——1?F-FDG說起。
1?F-FDG是葡萄糖的類似物,是臨床最常用的顯像劑,能反映體內(nèi)葡萄糖利用狀況。將顯像劑注入人體后,癌細胞掠去比正常細胞多得多的18F-FDG,但是1?F-FDG僅僅是葡萄糖類似物,腫瘤細胞攝取后不能進一步代謝,能在腫瘤細胞內(nèi)積聚。隨后我們通過PET/CT探測18F發(fā)出的γ射線進行定位,就可以讓癌細胞“原型畢露”,顯示腫瘤的部位、形態(tài)、大小、數(shù)量及腫瘤內(nèi)的放射性分布,同時腫瘤細胞的原發(fā)灶和轉(zhuǎn)移灶具有相似的代謝特性,一次注射1?F-FDG就能方便地進行全身顯像。
四維動圖
利用這個原理,PET/CT就能對腫瘤進行診斷、定位、探尋轉(zhuǎn)移灶(分期)、觀察療效,甚至預(yù)測患者的生存信息。
PET/CT檢查輻射大嗎?安全嗎?
離開劑量無法談輻射損傷。人體所受輻射的多少,常使用單位毫西弗(mSv)來表示,我國大眾受到的天然本底輻射約為3.1mSv。實際上輻射存在于我們生活的方方面面:
俗話說,離開劑量談“輻射傷害”,都是耍流氓。只有足夠強度的輻射,才可能對人體健康造成傷害。不同于CT會發(fā)出X射線,PET是接受射線成像的,輻射來自示跟蹤劑里的放射性核素18F,并且注射示蹤劑的劑量與體重正相關(guān)。在核醫(yī)學(xué)的PET/CT檢查中,成年患者接受1?F-FDG全身顯像的有效劑量劑量是很低的,做一次PET/CT的有效劑量與一次全腹部CT檢查相當(dāng),符合醫(yī)療輻射的標(biāo)準(zhǔn),我們無需“談核色變”。
檢查當(dāng)時,受檢者也只需要接受靜脈注射微量的顯像劑和平躺休息,沒有其他任何不適,患者可以放心預(yù)約該檢查。
哪些人群建議完善PET/CT檢查?
1、腫瘤高危人群,比如有家族腫瘤病史的患者或腫瘤指標(biāo)異常升高的患者。
2、已經(jīng)發(fā)現(xiàn)身體得了腫瘤,但不能確定腫瘤的良、惡性,需要鑒別的患者。
3、高度懷疑腫瘤并計劃行穿刺活檢,PET/CT可以提示最佳穿刺位置。
4、病理已經(jīng)明確腫瘤的,但不確定有無轉(zhuǎn)移的患者,PET/CT可準(zhǔn)確分期。
5、已經(jīng)明確轉(zhuǎn)移的患者,但不知道原發(fā)病灶的來源,用于原發(fā)病灶的尋找。
6、通過PET/CT檢查結(jié)果來指導(dǎo)臨床治療方案的制定;為放療患者勾勒靶區(qū)。
7、對腫瘤患者治療前、治療中及治療后的療效評價,精確判斷腫瘤是否存活。
8、對于臨床懷疑腫瘤復(fù)發(fā)的患者,又沒有臨床證據(jù)的,可以行PET/CT檢查。
9、對于非腫瘤患者,在神經(jīng)系統(tǒng)方面主要用于癲癇灶的定位以及抑郁癥、帕金森氏病、老年性癡呆等疾病的研究,心臟系統(tǒng)評價主要用于心肌存活率的測定。
如何預(yù)約PET/CT?
受檢者繳費后,攜帶申請單到惠陽三和醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科進行預(yù)約,或提前撥打咨詢電話預(yù)約:0752-3806656(工作日8:00-12:00;14:30-17:30)。若取消預(yù)約,請務(wù)必提前一天聯(lián)系科室(因為藥物需現(xiàn)訂現(xiàn)做,成本高昂,而且具有時效性,約110分鐘衰減一半,一旦藥物制作完成,無法退藥費)。
檢查當(dāng)日流程如下:患者按預(yù)約時間到醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科PET/CT室報到→醫(yī)生問診→測量身高體重→測量血糖→注射顯像劑→靜臥→進行PET/CT掃描→靜候→離開。
最后,醫(yī)生提醒,做好以下檢查前的準(zhǔn)備,可以讓圖像質(zhì)量更高,更好地滿足診斷需求。
檢查前注意事項
1、檢查前禁食時間不少于6小時,檢查前4小時禁止注射葡萄糖類藥物。
2、糖尿病患者應(yīng)控制血糖在正常水平。如血糖控制欠佳又有強烈檢查適應(yīng)證者,可適當(dāng)放寬,但不應(yīng)超過11mmol/L。
3、使用胰島素降血糖者,請來電咨詢具體檢查前準(zhǔn)備。
4、懷疑胃腸道病變且用二甲雙胍控制血糖者,需停用二甲雙胍至少2天后檢查。
5、發(fā)熱者體溫控制在38°C以下。
6、鋇餐檢查后需間隔1周;CT增強檢查后需間隔3天;使用升白藥物者間隔1周后檢查。
7、檢查前一天清淡飲食,避免劇烈運動。
8、準(zhǔn)備好就醫(yī)過程中的各種醫(yī)療文書和影像資料。
9、檢查當(dāng)天穿寬松衣物,避免穿金屬等高密度裝飾物的衣服。
編輯:企劃宣教科
責(zé)任編輯:孫彩艷
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