乙肝患者擅自停藥，10幾年后變肝癌晚期，別小看“堅持服藥”這句醫(yī)囑！
關(guān)于乙肝抗病毒治療，“療程長，吃藥多”是很多患者最深刻的感受，這是由乙肝發(fā)病機制決定的。但是有些患者偏偏就不信這點，自我感覺病好得差不多了，就擅自停藥，結(jié)果險些釀成悲劇。
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臨近50歲的賴先生（化名），20多年前在老家醫(yī)院檢查出患有慢性乙型病毒性肝炎。經(jīng)過抗病毒、護肝治療后肝功能和乙肝病毒DNA定量達到了正常的狀態(tài)，但日常還需常規(guī)服用乙肝抗病毒藥物并定期復(fù)診，賴先生表示，日子久了很難堅持。于是，十幾年前，病情好轉(zhuǎn)的賴先生自作主張停用了乙肝抗病毒藥物。
1個月前，賴先生莫名出現(xiàn)上腹脹痛癥狀，以為是胃病，便在藥店買了護胃藥服用，但未能明顯改善癥狀。近段時間，賴先生腹痛加重，難以忍受的他來到惠陽三和醫(yī)院急診科就診。醫(yī)生詳細查體后為其安排了上腹部CT檢查，結(jié)果顯示晚期肝癌破裂出血！
“賴先生情況非常危險，隨時可能發(fā)生大出血，目前最關(guān)鍵的是實施急診介入治療，幫患者先止血。”與患者及家屬溝通時，醫(yī)生強調(diào)說到。經(jīng)解釋溝通征得患者及家屬同意后，血管介入科醫(yī)生立即為賴先生行手術(shù)治療，術(shù)后賴先生腹痛及腹腔出血情況得到緩解，隨后轉(zhuǎn)入感染性疾病科觀察并接受下一步治療。
經(jīng)過20多天的規(guī)范化治療和護理，賴先生病情平穩(wěn)出院，但是身體狀態(tài)大不如前，自行停藥對他的健康造成了無法彌補的遺憾。
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臨床上，像賴先生這樣擅自停藥、漏藥、換藥的肝病患者不在少數(shù)。乙肝病毒在人體內(nèi)每天都在高度復(fù)制，要抑制病毒復(fù)制，需要血液中藥物濃度保持在一定水平，這對患者的服藥依從性要求很高。隨意停藥，會給病毒“死灰復(fù)燃”的機會，產(chǎn)生以下嚴(yán)重影響和危害。
一、病情惡化：乙肝抗病毒藥物的主要作用是抑制病毒復(fù)制，控制病情發(fā)展，保護肝功能。自行停藥會導(dǎo)致病毒復(fù)制再度活躍，使病情加重，嚴(yán)重時可能引發(fā)肝功能異常。
二、病毒耐藥性增加：自行停藥可能導(dǎo)致乙肝病毒對已使用的抗病毒藥物產(chǎn)生耐藥性，使日后治療變得更加困難。耐藥病毒會限制醫(yī)生在治療乙肝時的選擇，而耐藥病毒抑制治療效果的同時，也增加了病毒傳播給他人的風(fēng)險。
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三、后遺癥和并發(fā)癥：乙肝是一種慢性病，長期使用抗病毒藥物可以有效控制病情，減少肝功能損害和并發(fā)癥的發(fā)生。自行停藥可能導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)，增加了肝癌等嚴(yán)重并發(fā)癥的風(fēng)險。
乙肝患者如果忘了服藥該怎么辦？
本文指導(dǎo)醫(yī)生
李宏文
★感染性疾病科主任
★主任醫(yī)師
1985年考入第三軍醫(yī)大學(xué)軍醫(yī)本科系，1990年畢業(yè)分配至國防科工委軍醫(yī)訓(xùn)練大隊任微生物學(xué)教員，同年底借調(diào)到北京原206醫(yī)院作兒科內(nèi)分泌科醫(yī)生，1992年7月到93年7月在第三軍醫(yī)大學(xué)微生物學(xué)教研室進修，1993年7月至1994年7月在第三軍醫(yī)大學(xué)附屬第一醫(yī)院（西南醫(yī)院）感染科進修，1994年8至1997年7月在第三軍醫(yī)大學(xué)就讀全日制傳染病學(xué)碩士研究生，1997年8月研究生畢業(yè)分配至哈爾濱解放軍第211醫(yī)院傳染科，同年晉升主治醫(yī)師，2002年任傳染科副主任，2003年非典期間率領(lǐng)我院醫(yī)療隊赴北京小湯山救治患者，2003年底晉升為副主任醫(yī)師，2016年退役，原單位返聘，在省科委晉升主任醫(yī)師。
能夠獨立診治各種傳染病及各類疑難雜癥，帶教下級醫(yī)生，獲得軍隊科技進步三等獎一項，在中華醫(yī)學(xué)雜志及國家級雜志發(fā)表數(shù)十篇文章，在多個學(xué)術(shù)團體擔(dān)任副主委，委員職務(wù)。
擅長：病毒性肝炎，肝炎后肝硬化，肝癌等各類肝病的診治，尤其擅長救治重癥肝病，肝衰竭，對失代償肝硬化腹水治療效果好，能獨立診治肺結(jié)核，艾滋病及發(fā)熱等其他傳染科疑難雜癥。
通訊員：周海軍
編輯：企劃宣教部
責(zé)任編輯：孫彩艷
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