近日一天,李濤平教授在惠陽(yáng)三和醫(yī)院鼾癥(睡眠呼吸障礙)專家門(mén)診坐診時(shí),遇到這樣一名患者。
患者是一名40多歲的中年大姐,坐在輪椅上由家屬推著進(jìn)入診室。大姐肥胖體型,自述患有糖尿病腎病10余年,睡覺(jué)打鼾30余年,年輕時(shí)打鼾癥狀稍輕,隨著年紀(jì)增長(zhǎng),體型變胖,每每睡覺(jué)鼾聲如雷,鼾聲還斷斷續(xù)續(xù),經(jīng)常會(huì)睡夢(mèng)中被憋醒。被憋醒后,會(huì)出現(xiàn)呼吸急促面色紫紺的癥狀,早上起來(lái)后還會(huì)感覺(jué)頭暈頭疼、口干舌燥、嗜睡疲憊等。
了解大姐的病情病況后,李濤平教授立即為其安排睡眠呼吸監(jiān)測(cè)。睡眠呼吸監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示,大姐存在睡眠障礙,夜間出現(xiàn)呼吸暫停和低通氣共計(jì)771次,夜間最低血氧飽和度僅為20%(正常成人夜間血氧飽和度≥91%),長(zhǎng)期的夜間缺氧導(dǎo)致患者腦血管損害,出現(xiàn)頭痛、頭暈等癥狀。結(jié)合相關(guān)檢查結(jié)果,大姐被診斷為重度阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征合并重度夜間低氧血癥。
根據(jù)病情,李濤平教授建議大姐夜間進(jìn)行無(wú)創(chuàng)通氣治療(即佩戴無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)睡覺(jué))。充分了解治療方案后,當(dāng)晚,大姐即開(kāi)始接受無(wú)創(chuàng)通氣治療。第二天睡醒,大姐狀態(tài)好轉(zhuǎn),她感慨地說(shuō)到:“很久沒(méi)有睡過(guò)那么好的覺(jué)了,人一下子精神了不少?!?/span>經(jīng)過(guò)2-3天的治療,大姐血壓、血糖都有所改善,看到一路向好的治療效果,她表示出院后第一時(shí)間買(mǎi)一個(gè)呼吸機(jī),每天晚上戴著睡覺(jué)。
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什么是阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征?危害有哪些?
阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(OSAHS)是由多種原因?qū)е滤郀顟B(tài)下反復(fù)出現(xiàn)低通氣和(或)呼吸中斷,引起慢性間歇性低氧血癥伴高碳酸血癥以及睡眠結(jié)構(gòu)紊亂,進(jìn)而使機(jī)體發(fā)生一系列病理生理改變的臨床綜合征。患上OSAHS可能會(huì)出現(xiàn)以下癥狀:
◆睡眠打鼾,張口呼吸,頻繁呼吸停止
◆白天困倦,疲乏無(wú)力,嗜睡
◆睡眠中反復(fù)憋醒,輾轉(zhuǎn)翻動(dòng),睡眠不寧
◆經(jīng)常發(fā)生夜間心絞痛或心律失常,難以糾正的心力衰竭
◆睡眠時(shí)遺尿,夜尿次數(shù)增多,不明原因腎功能損害者
◆晨起后頭痛,頭暈
◆晨起后血壓增高,而且以舒張壓高為主者
◆睡眠質(zhì)量下降,記憶力減退,反應(yīng)遲鈍,工作學(xué)習(xí)能力下降
◆性功能減退,陽(yáng)痿
◆性格改變,如暴躁易怒,抑郁不振等
◆夜間不敢入睡,有恐怖感
◆睡眠時(shí)動(dòng)作異常,肢體抽動(dòng)
◆出現(xiàn)代謝紊亂綜合征,比如肥胖,糖尿病血糖控制不佳、脂肪代謝紊亂等
◆心腦血管疾病,比如心肌梗塞、腦栓塞、腦卒中等
◆難以解釋的紅細(xì)胞增多癥、血小板增多等高凝狀態(tài)者
◆難以解釋的肺動(dòng)脈高壓、肺心病、呼吸衰竭患者
一圖告訴你OSAHS對(duì)健康的危害有哪些
李濤平教授表示,夜間長(zhǎng)期缺氧會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)、內(nèi)分泌紊亂,血壓控制不好、血糖升高等問(wèn)題,長(zhǎng)期低血氧還可能會(huì)導(dǎo)致身體重要臟器受損、尤其對(duì)兒童的生長(zhǎng)發(fā)育極為不利。
懷疑患有OSAHS怎么辦?
診斷OSAHS的金標(biāo)準(zhǔn)是多導(dǎo)睡眠呼吸監(jiān)測(cè)(PSG)。通常,在進(jìn)行PSG監(jiān)測(cè)時(shí),需要觀察到夜間血氧明顯下降,同時(shí)伴有呼吸暫停和低通氣的情況,睡眠呼吸暫停低通氣指數(shù)(AHI)≥5次/小時(shí),方可診斷為OSAHS。
根據(jù)睡眠呼吸暫停低通氣指數(shù)(AHI)(即每小時(shí)睡眠呼吸暫停低通氣發(fā)生的次數(shù)),睡眠呼吸暫停低通氣綜合征可分為輕度(5≤AHI<15次/小時(shí))、中度(15≤AHI<30次/小時(shí))、重度(AHI≥30次/小時(shí))三個(gè)嚴(yán)重程度。
中重度OSAHS患者的首選治療方法為持續(xù)正壓通氣治療:這是目前世界公認(rèn)的、最有效的治療方法。這種治療方法可以減輕患者癥狀,緩解代謝紊亂綜合征,從而減少高血壓、高血糖的程度及其進(jìn)展,減少相關(guān)疾病的藥物使用,減少心腦血管等多種疾病的相關(guān)并發(fā)癥。平時(shí)有睡眠障礙,尤其是日常出現(xiàn)了胸悶氣短、頭暈乏力、睡不解乏等不適癥狀,醫(yī)生建議盡早到睡眠呼吸障礙門(mén)診完善睡眠評(píng)估并進(jìn)行規(guī)范的診療。
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為守護(hù)好您的睡眠,讓惠陽(yáng)及周邊地區(qū)群眾不出惠陽(yáng)即可享受國(guó)內(nèi)知名睡眠專家的面對(duì)面診治,惠陽(yáng)三和醫(yī)院特聘南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院睡眠醫(yī)學(xué)中心主任、廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)睡眠醫(yī)學(xué)分會(huì)主任委員李濤平教授為名醫(yī)工作室特聘專家,并成立了李濤平教授名醫(yī)工作室。
3月29日下午,李濤平教授將來(lái)三和醫(yī)院出診,有睡眠困擾的市民朋友請(qǐng)到“惠陽(yáng)三和醫(yī)院服務(wù)號(hào)”預(yù)約掛號(hào),數(shù)量有限,先約先得!
(惠陽(yáng)三和醫(yī)院服務(wù)號(hào))
掛號(hào)指引:關(guān)注惠陽(yáng)三和醫(yī)院公眾號(hào)——就診服務(wù)——在線掛號(hào)——名醫(yī)工作室——呼吸科名醫(yī)專家門(mén)診——李濤平主任醫(yī)師。
專家簡(jiǎn)介
李濤平
呼吸內(nèi)科、睡眠醫(yī)學(xué)專家、教授、主任醫(yī)師、醫(yī)學(xué)博士、博士生導(dǎo)師。中國(guó)工程院院士評(píng)審專家、國(guó)家自然科學(xué)基金評(píng)審專家?,F(xiàn)任南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院睡眠醫(yī)學(xué)中心主任。廣東省委保健專家。廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)睡眠醫(yī)學(xué)分會(huì)首任主任委員,廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)理事,中國(guó)老年學(xué)會(huì)和老年醫(yī)學(xué)會(huì)睡眠科學(xué)分會(huì)副主任委員,中國(guó)民族衛(wèi)生協(xié)會(huì)技術(shù)推廣專家委員會(huì)副主委,睡眠醫(yī)學(xué)診療技術(shù)推廣組組長(zhǎng),廣東省老年保健協(xié)會(huì)健康管理專業(yè)委員會(huì)副主任委員,中國(guó)醫(yī)療保健國(guó)際交流促進(jìn)會(huì)睡眠醫(yī)學(xué)分會(huì)常務(wù)委員,中國(guó)殘疾人聯(lián)合會(huì)罕見(jiàn)病康復(fù)委員會(huì)常務(wù)委員,中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)睡眠專業(yè)委員會(huì)委員,中華健康管理學(xué)會(huì)抗衰老學(xué)組委員,廣東省神經(jīng)科學(xué)會(huì)理事,國(guó)際中西醫(yī)聯(lián)合會(huì)睡眠醫(yī)學(xué)分會(huì)常務(wù)理事、心理學(xué)分會(huì)理事,中國(guó)研究型醫(yī)院學(xué)會(huì)睡眠醫(yī)學(xué)分會(huì)委員,曾任全軍呼吸專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員。
擔(dān)任國(guó)內(nèi)外多家醫(yī)學(xué)專業(yè)雜志《Respiratory Care》、《SRL Sleep Disorders》、《Journal of Sleep Medicine and Disorders 》、《中華肺部疾病雜志》、《中國(guó)急救醫(yī)學(xué)雜志》、《南方醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)》和《廣東醫(yī)學(xué)》、《世界睡眠醫(yī)學(xué)雜志》、《現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生》編委、廣東省自然科學(xué)基金評(píng)審專家,廣東省、廣州市科技計(jì)劃、科技成果評(píng)審專家,國(guó)家醫(yī)藥監(jiān)督管理局醫(yī)療器械審評(píng)專家,國(guó)家科學(xué)技術(shù)獎(jiǎng)勵(lì)評(píng)審專家,軍隊(duì)衛(wèi)生科技成果評(píng)審專家,廣東省科技評(píng)審專家?guī)鞂<?,廣東省、廣州市、珠海市醫(yī)療事故鑒定委員會(huì)鑒定專家。
從事呼吸內(nèi)科專業(yè)30年。創(chuàng)建了國(guó)內(nèi)唯一的獨(dú)立的睡眠醫(yī)學(xué)???---南方醫(yī)院南方睡眠醫(yī)學(xué)中心,創(chuàng)建了廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)睡眠專業(yè)委員會(huì)。專長(zhǎng)于呼吸系統(tǒng)急危重癥的搶救,急、慢性呼吸衰竭、肺部感染和腫瘤的診療和研究,呼吸內(nèi)科學(xué)疑難疾病診治,呼吸機(jī)、纖維支氣管鏡的臨床應(yīng)用,尤擅長(zhǎng)睡眠呼吸暫停低通氣綜合征與全身多器官疾病的診斷與治療。
以第一作者和通訊作者發(fā)表論文120多篇(包括SCI論文36篇,含Nature系列雜志2篇)。出版專著2部。承擔(dān)“十二五”國(guó)家科技支撐計(jì)劃1項(xiàng),國(guó)家自然科學(xué)基金面上項(xiàng)目2項(xiàng),廣東省自然科學(xué)基金1項(xiàng),廣東省科技計(jì)劃1項(xiàng),軍隊(duì)“九五”攻關(guān)課題1項(xiàng)。培養(yǎng)博士、碩士研究生37名。 獲軍隊(duì)科技進(jìn)步成果多項(xiàng)。
通訊員:劉美
編輯:企劃宣教部
責(zé)任編輯:孫彩艷
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