“月经”来了2个星期，检查发现是瘢痕妊娠！瘢痕子宫再次怀孕要注意什么？

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30多岁的张女士几年前剖宫产生了一胎儿子。孩子慢慢长大后，夫妻俩斟酌这两年再生一个。

2024年初，一直未避孕的张女士月经比平时晚了两个多星期才来，因忙于工作，平时也有月经不调的情况，所以张女士并未太在意。然而，此次“月经”来了大半个月还没有干净的迹象，张女士这才察觉不对劲，赶紧到家附近的惠阳三和医院妇科门诊就诊检查。

妇科接诊医生详细询问了张女士的病情后，立即为其完善相关检查。血液检查结果显示：孕酮73.00(nmo1/L)，绒毛膜促性腺激素1529(mIU/m1)；彩超检查结果提示：子宫瘢痕切口妊娠，子宫下段肌层像纸一样薄仅剩1mm，且血流信号丰富。

医生告知张女士，瘢痕子宫妊娠属于异位妊娠的特殊类型，是妇产科的急危重症，随着胎儿的成长，瘢痕处破裂出血的风险也随之增高，会有切除子宫甚至失去生命的危险，需立即住院手术终止妊娠。

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患者入院后，妇产科李桂梅主任高度重视，为了降低手术风险，立即组织多学科专家团队针对术中极有可能出现的不可逆性大出血、子宫穿孔等问进行深入讨论并制定了周全的手术方案及术中大出血应急预案。

经与患者及家属充分沟通并征得同意后，手术顺利开展。在麻醉科、手术室、输血科等多科室保驾护航下，经验丰富的李桂梅主任采用微创经阴手术方式，清除了张女士子宫瘢痕处妊娠组织，并运用折叠法为张女士修补了子宫瘢痕。手术很成功，术中，张女士出血仅10ml，术后当天即可下床活动。

回想此次急救经历，妇产科李桂梅主任说到：来院时，张女士已经出现持续出血症状，情况危急。所幸经三和医院妇科医护人员的快速诊断及手术，张女士得已成功脱险。此次手术不仅“救活”，还达到了较好的救治效果，手术利用阴道这一自然腔道作为切口，避免了腹壁切口，创面小且术中出血风险低，恢复快，可缩短患者住院时间，降低费用，腹壁术后无疤痕具有美观效果。并且术中未切除子宫瘢痕组织而是采用折叠法增厚了子宫下段肌层，如有再生育要求，无需长时间避孕。

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