“月經(jīng)”來了2個(gè)星期，檢查發(fā)現(xiàn)是瘢痕妊娠！瘢痕子宮再次懷孕要注意什么？

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30多歲的張女士幾年前剖宮產(chǎn)生了一胎兒子。孩子慢慢長(zhǎng)大后，夫妻倆斟酌這兩年再生一個(gè)。

2024年初，一直未避孕的張女士月經(jīng)比平時(shí)晚了兩個(gè)多星期才來，因忙于工作，平時(shí)也有月經(jīng)不調(diào)的情況，所以張女士并未太在意。然而，此次“月經(jīng)”來了大半個(gè)月還沒有干凈的跡象，張女士這才察覺不對(duì)勁，趕緊到家附近的惠陽(yáng)三和醫(yī)院婦科門診就診檢查。

婦科接診醫(yī)生詳細(xì)詢問了張女士的病情后，立即為其完善相關(guān)檢查。血液檢查結(jié)果顯示：孕酮73.00(nmo1/L)，絨毛膜促性腺激素1529(mIU/m1)；彩超檢查結(jié)果提示：子宮瘢痕切口妊娠，子宮下段肌層像紙一樣薄僅剩1mm，且血流信號(hào)豐富。

醫(yī)生告知張女士，瘢痕子宮妊娠屬于異位妊娠的特殊類型，是婦產(chǎn)科的急危重癥，隨著胎兒的成長(zhǎng)，瘢痕處破裂出血的風(fēng)險(xiǎn)也隨之增高，會(huì)有切除子宮甚至失去生命的危險(xiǎn)，需立即住院手術(shù)終止妊娠。

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患者入院后，婦產(chǎn)科李桂梅主任高度重視，為了降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，立即組織多學(xué)科專家團(tuán)隊(duì)針對(duì)術(shù)中極有可能出現(xiàn)的不可逆性大出血、子宮穿孔等問進(jìn)行深入討論并制定了周全的手術(shù)方案及術(shù)中大出血應(yīng)急預(yù)案。

經(jīng)與患者及家屬充分溝通并征得同意后，手術(shù)順利開展。在麻醉科、手術(shù)室、輸血科等多科室保駕護(hù)航下，經(jīng)驗(yàn)豐富的李桂梅主任采用微創(chuàng)經(jīng)陰手術(shù)方式，清除了張女士子宮瘢痕處妊娠組織，并運(yùn)用折疊法為張女士修補(bǔ)了子宮瘢痕。手術(shù)很成功，術(shù)中，張女士出血僅10ml，術(shù)后當(dāng)天即可下床活動(dòng)。

回想此次急救經(jīng)歷，婦產(chǎn)科李桂梅主任說到：來院時(shí)，張女士已經(jīng)出現(xiàn)持續(xù)出血癥狀，情況危急。所幸經(jīng)三和醫(yī)院婦科醫(yī)護(hù)人員的快速診斷及手術(shù)，張女士得已成功脫險(xiǎn)。此次手術(shù)不僅“救活”，還達(dá)到了較好的救治效果，手術(shù)利用陰道這一自然腔道作為切口，避免了腹壁切口，創(chuàng)面小且術(shù)中出血風(fēng)險(xiǎn)低，恢復(fù)快，可縮短患者住院時(shí)間，降低費(fèi)用，腹壁術(shù)后無疤痕具有美觀效果。并且術(shù)中未切除子宮瘢痕組織而是采用折疊法增厚了子宮下段肌層，如有再生育要求，無需長(zhǎng)時(shí)間避孕。

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