得了高尿酸血症，降酸药物不能胡乱吃！如何规范降酸？专业药师来指导

高尿酸血症是嘌呤代谢紊乱引起的代谢异常综合征。无论男性还是女性，非同日2次血尿酸水平超过420 μmol/L，称之为高尿酸血症。相对于高尿酸血症，大家对痛风的知晓率更高，但其实，高尿酸血症跟痛风是同一疾病的不同阶段，当过饱和的单钠尿酸盐累积沉淀形成晶体，导致局部炎症及组织破坏即为痛风。

所以高尿酸血症是痛风重要基础，而痛风是高尿酸血症的进一步发展。很多患者没有发生痛风性关节发作，但已经处于无症状高尿酸血症阶段，但也有部分患者急性痛风发作时尿酸水平并不高。因此，日常生活中应重视对血尿酸的管理。

首先要调整日常的生活方式，包括正确的饮食和适当的运动。饮食上限制动物内脏、牛羊猪肉，富含嘌呤的海鲜以及含果糖饮料（包括可乐、橙汁、苹果汁等）、甜点等摄入，可以多吃点新鲜蔬菜及鸡蛋。其次，要戒烟及避免吸入二手烟，少饮酒。要控制体重，但不能过度运动避免诱发痛风发作。应多饮水，每日饮水量可建议在2000-3000ml，促进尿酸排泄。

部分高尿酸血症患者通过以上饮食，运动等生活方式改善可使尿酸达标，但部分患者即使进行严格生活方式调整，血尿酸仍然偏高，这类患者应及时到医院就诊，在医生的指导下进行规范治疗。

目前我院常见的治疗高尿酸血症的药物有以下3种：

1、别嘌醇。别嘌醇是高尿酸血症和痛风患者降尿酸治疗的一线治疗药物，有良好的降尿酸效果，尤其适宜尿酸生成增多型患者。用量应该从小剂量开始，逐渐递增至有效维持正常血尿酸和尿液酸水平，以后逐渐减量，用最小有效量维持较长时间。值得注意的是，虽然其疗效显著、价格低廉，但使用该药时应特别关注别嘌醇超敏反应(可引起皮肤过敏反应及肝肾功能损伤，严重者可发生致死性剥脱性皮炎等）一旦发生，致死率高达30%。

相关研究表明，别嘌醇的超敏反应与HLA-B*5801基因存在明显相关性，建议有条件患者应进行HLA-B*5801基因检测，HLA-B*5801阳性者不推荐使用别嘌醇。当出现任何皮肤反应或其他超敏反应体征应当停药，及时到皮肤科就诊。用药期间，定期检查血常规及肝肾功能，具体情况请咨询专业医生或药师。

2、非布司他。非布司他有良好降尿酸效果，适宜于痛风患者的长期降尿酸治疗用药，尤其适宜于慢性肾功能不全患者。但不推荐用于无临床症状的高尿酸血症者。起始用量应从小剂量开始，无需考虑食物和抗酸剂的影响。另外，非布司他可增加合并心血管疾病的痛风患者的死亡风险，在合并心脑血管疾病的老年人中应谨慎使用，并密切关注心血管事件。

3、苯溴马隆。苯溴马隆特别适宜于尿酸排泄减少的高尿酸血症和痛风患者。开始时从小剂量开始服用，服用苯溴马隆时应注意大量饮水，根据尿液pH值决定是否碱化尿液，使用过程中密切检测肝功能。值得注意的是，中至重度肾功能损害者，肾结石患者，孕妇以及哺乳期妇女禁用本品。老年人要减量用药或遵医嘱，儿童不推荐使用。

如果还有用药方面的其他问题

可以随时联系我们

用药咨询电话：0752-3800029

专业药师，竭诚为您解答！