创伤患者抢救成功率不断提升

惠阳三和医院获评“广东省三级创伤中心建设单位”

　　交通事故、高处坠落、火灾爆炸、利器刺伤……与普通疾病相比，严重创伤往往来得又急又猛。救治创伤患者就是和“死神”赛跑，必须争分夺秒。2016年，惠阳三和医院开始筹建创伤中心。近年来，该院每年平均救治创伤患者近2万人次、收治住院约3000人次，其中“ISS评分”（创伤严重程度评分）大于等于16分的严重创伤患者约200例，均取得良好的救治效果。

　　一家医院的创伤急救能力是综合实力的最直接体现。近日，广东省卫生健康委员会办公室发布了《广东省创伤中心建设单位验收工作情况的通报》，惠阳三和医院获评“广东省三级创伤中心建设单位”，这意味着惠阳三和医院综合实力和救治能力再上新台阶。

惠阳三和医院外景。

　　率先加入中国创伤救治联盟

　　惠阳三和医院院长徐显林介绍，惠阳三和医院2016年筹备成立创伤中心。此前，他在江浙一带参加创伤学术年会，学习了解了当地一些先进做法。“他们提出‘最多跑一次’理念，让病人最多跑一次，专家、医生、护士联动跑起来。”徐显林说，当时他就在思考，回来后要总结推广这一好做法。

　　随后，医院通过“请进来、走出去”的方式探索建立创伤中心，多次邀请创伤领域知名专家到院指导授课；组织医院团队到创伤中心标杆单位参观，学习先进技术、救治流程、团队建设和管理理念；选派医护骨干到上级医院轮训、参加中国创伤救治培训，拿下CTCT（中国创伤救治培训）证书。

　　2019年1月，惠阳三和医院创伤中心在淡澳地区率先加入中国创伤救治联盟，成为惠州继市第一人民医院后第二家中国创伤救治联盟创伤救治中心建设单位，并引进中国创伤救治联盟“紫云急救系统”的医院。有了这一平台助力，该院强化了院前急救与急诊及院内各个创伤相关专科救治团队之间的信息交换，实现“医生等病人、规范评估与救治、快速手术”。

　　以往，创伤患者被送进医院急诊科后，一般要走如下流程：初步检查、联系会诊、术前准备……时间就是生命，每一个环节都可能直面死亡。“从单兵作战到团队协作，人员配置、仪器设备、架构体系都非常关键。”徐显林说，惠阳三和医院构建以急诊医学科牵头的多学科协作、急救网格体系，囊括普外科、神经外科、骨科、手足外科、胸外甲乳血管外科、重症医学科、麻醉科/手术室等10多个科室，通过“紫云急救系统”发出“一号指令”，将检查放在患者床边做，让专家医护联动跑起来，为快速有效抢救严重创伤患者争取了宝贵时间。

　　“软硬兼施”不断提高创伤中心救治能力

　　8年磨一剑，惠阳三和医院“软硬兼施”不断完善创伤中心建设，提高救治能力。

　　目前，惠阳三和医院创伤中心拥有符合国际化标准的独立创伤单元2间，急诊创伤监护病房床位7张。创伤中心核心科室可提供创伤救治床位450张，配置2间急诊手术室，能在1小时内实施损伤控制性手术。升级的介入导管室24小时开放，能在1～2小时内完成数字减影血管造影、介入止血等。

　　惠阳三和医院构建以院内专家团队（MDT）组长负责制的多学科协作，集“院前急救—院内急诊复苏—损伤控制手术—重症创伤管理—创伤康复”于一体的创伤一体化救治模式，并成立质量控制小组，定期召开质控指标质量分析会议，不断优化流程，规范救治技术。

　　近年来，惠阳三和医院陆续引进多名业内优秀的学科带头人，不断扩大可开展手术范围。核心科室可开展的创伤核心技术达140余项，所涉的病种覆盖严重创伤病种清单中的90多种。

　　惠阳三和医院还不断完善绿色通道机制，建立严重创伤患者紧急用血机制，实行“先抢救后交费”，确保救治及时有效。

　　2022年，惠阳三和医院新门诊医技综合楼、新住院大楼全面启用，楼顶还配备空中紧急救援直升飞机停机坪，打造了陆空一体化创伤急救通道。

　　降低死亡率致残率，提高整体救治率

　　“高效、便捷、快速。”惠阳三和医院普外科副主任医师徐锋介绍，他所在的普外科，手术涉及腹腔内脏创伤，如肝、脾是出血器官，若一小时内不采取有效措施，病人很快就会进入休克状态，休克时间过长带来的损伤是不可逆的。他说，创伤中心成立后，从预警开始，专家团队会立即到位，用最快的速度进行床边超声检查、直入手术室抢救。

　　让徐锋记忆犹新的是，普外科联合多学科抢救一个车祸伤患者的案例：休克、头部创伤、多段肠损伤、骨盆骨折、腹腔污染严重、直肠肛门被毁损……徐锋说，多学科医生无缝对接，医院血库直接供血，手术室内，一边做头部手术，一边做腹腔镜手术，脱离危险恢复一段时间后，再实施植皮手术、肛门再造等。最终，患者恢复如初，医院获得当事人和家属一致好评。

　　患者遭遇车祸，肋骨骨折多达21处，6小时生死博弈，惠阳三和医院创伤团队多学科协作成功为患者接骨；患者被大货车撞成重伤，惠阳三和医院创伤团队奋战10小时、输血8500多毫升，最终成功从“死神”手中夺回了生命，患者康复后送来感谢信和锦旗……

　　徐显林认为，惠阳三和医院建设创伤中心实现了对创伤患者救治的“两降低、一提高”，即降低死亡率、致残率，提高了整体救治率。

　　近年来，惠阳三和医院创伤患者抢救成功率不断刷新，从95%提升到98.5%；严重创伤患者死亡率从10%下降到8.5%。“我们有信心将死亡率降到5%以内。”徐显林说，惠阳三和医院获评“广东省三级创伤中心建设单位”，是荣誉也是动力，接下来将确保创伤中心高质量运行，更好地服务广大人民群众，切实为创伤急危重症患者保驾护航。

　　文/图 惠州日报记者李芳娟 通讯员吕春芳