【院长科普讲堂】为什么说肠镜检查可以防治结直肠癌？

惠阳三和医院服务号

随着高脂肪、高蛋白、低纤维食物的摄入量增加，运动量减少等现代生活方式的流行，大肠癌发病出现递增趋势，且呈年轻化趋势。根据国家癌症中心最新发布的《2022年中国恶性肿瘤发病和死亡情况估计》数据显示，2022年中国有51.7万例新发结直肠癌病例，有24万人死于大肠癌，相当于每2分多钟就有1人死于大肠癌。

表1 2022年中国恶性肿瘤发病情况统计表

表2 2022年中国恶性肿瘤死亡情况统计表

这个数据让人触目惊心，但我们并非完全无法察觉它的发生。古语有言：“无风不起浪”，大部分的大肠癌都有一个前奏，那就是大肠息肉。

图1 大肠息肉癌变图示

医学研究已经明确表明，95%以上的大肠癌是由大肠息肉演变而来的。且早期无症状，不同性质的息肉要经过5至10年甚至更长的时间才会恶变成为大肠癌（见图1）。

早期肠癌的临床诊断率始终徘徊在10%-15%，近年三级公立医院有所提升达17.24%[1]，超过80%的患者确诊即在中晚期。因此，推广接受肠镜筛查，并对可能恶变的结肠息肉进行早期处理（见图2），可以有效降低大肠癌的发生率[2]。

图2 结肠息肉肠镜下切除前后

举几个我临床中遇到的真实案例。某单位曾组织40岁以上共29名员工进行了无痛胃肠镜检査，其中发现15人有大肠息肉，2人有局部恶变需行内镜下治疗。一70岁男性，在我苦口婆心地劝说下，做了胃肠镜，大肠有一较大息肉，行内镜下治疗，结果病理检查确诊为绒毛管状腺瘤并高级别上皮内瘤变(早癌)。

两年前，一名50岁的男子陪伴妻子来找我看病，在我的建议下，他妻子做了结肠镜检查，检查时，他妻子的肠道里发现了息肉，我及时进行了内镜下息肉切除术，术后的病理检验结果显示管状-绒毛状腺瘤（癌前病变）。术后几天，男子前来取他太太的检查结果，闲谈中，男子提及他父亲也因为罹患肠癌去世。本着一名医务工作者的专业敏感，我向他讲解了大肠癌的防控知识，并告知他可能潜藏的高危因素（大肠癌家族史），虽有父亲的“前车之鉴”和他的太太的检查经历，可男子还是非常排斥我对他提出做肠镜检查的建议。至今还记得他拒绝我的那句话：“我平时根本没有什么不舒服，而且我的身体可不像我太太那么弱，我肯定不用做。”

结果很不幸，2年后男子检查确诊为大肠癌。这位患者的故事是一个深刻的教训，提醒我们，40岁以上人员接受肠镜检查，是何等重要!

哪些人群需要做肠镜筛查？