咳嗽老不好？警惕你的咳嗽可能“变异”了！

惠阳三和医院服务号

“咳咳咳……” 每当季节更替，气温与湿度变幻莫测之际，那熟悉的咳嗽声便会在我们周围此起彼伏地响起。多数情况下，随着身体免疫系统的逐步应对以及对症用药，咳嗽在经过一段时间后往往可以缓解并治愈，但如果咳嗽长期不见好转，则应该引起注意了。

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最近，王女士（化名）反复遭受咳嗽、咳痰，甚至胸闷、气短的困扰。起初，她觉得这不过是普通感冒，自行服用了一些止咳药，可咳嗽却一直不见好转。由于咳嗽频繁发作，身体不适，王女士前往家附近的诊所和医院寻求帮助，医生都诊断为支气管炎。然而，经过对症用药治疗后，咳嗽症状并没有得到明显缓解。

后来，经他人推荐，王女士来到惠阳三和医院咳喘管理中心咨询并接受检查。医生依据王女士的病情，结合肺功能等各项检查结果，最终确诊她患上了咳嗽变异性哮喘。明确病情后，医生为王女士制定了系统规范的哮喘治疗方案。没过多久，王女士的病情就得到了有效控制。随着咳嗽症状的减轻，王女士开心地表示：“身体恢复健康，心情也跟着美丽起来了。”

医生指出，咳嗽是呼吸道常见的症状，其最常见的病因包括感冒、支气管炎和肺炎等。一般情况下，随着这些疾病的逐渐好转，咳嗽也会随之减轻直至消失。但对于部分患者来说，情况却并非如此简单。他们即便使用了多种止咳药和抗生素进行治疗，效果依然不明显，咳嗽症状依旧反复发作。在这种情况下，就需要考虑是否存在慢性咳嗽最常见的病因——咳嗽变异性哮喘。

问

什么是咳嗽变异性哮喘？

咳嗽变异性哮喘，是哮喘的一种特殊表现形式，其主要特征是以慢性咳嗽为唯一或主要症状，而没有明显的喘息、气促等典型哮喘的表现。患者的咳嗽往往具有一定的特点，多在夜间或凌晨发作，咳嗽较为剧烈，呈刺激性干咳，有时会咳得面红耳赤、难以入睡，严重影响生活质量。这种咳嗽持续时间较长，通常会持续数周甚至数月，常规的止咳药物和抗生素治疗效果不佳，病情容易反复。

问

咳嗽变异性哮喘的发病原因有哪些？

其病因较为复杂，涉及多个方面：

1、过敏性因素：

常见的过敏原包括花粉、灰尘、螨虫、动物毛发、某些食物（如鱼虾、牛奶、鸡蛋等）、油漆、烟雾等。当具有过敏体质的人接触到这些过敏原后，免疫系统会将其识别为外来的有害物质，从而启动免疫反应，导致气道黏膜充血、水肿，气道平滑肌收缩，引发咳嗽。

2、非过敏性因素：

◆遗传因素：遗传在咳嗽变异性哮喘的发病中起着重要作用。如果家族中有哮喘或其他过敏性疾病的病史，那么个体患咳嗽变异性哮喘的风险就会相对增加。遗传基因可能影响气道的结构和功能，使其更容易发生炎症和痉挛，从而引发咳嗽症状。

◆药物因素：某些药物也可能诱发咳嗽变异性哮喘，如阿司匹林等非甾体类抗炎药。这些药物会干扰体内的花生四烯酸代谢途径，导致气道内白三烯等炎症介质的合成增加，引起气道高反应性，进而引发咳嗽。

◆呼吸道感染：病毒、细菌等病原体引起的呼吸道感染，尤其是在儿童时期，可能会损伤气道黏膜，使气道的神经末梢暴露，增加气道的敏感性。即使感染得到控制后，气道的高反应性状态仍可能持续存在，在一定诱因下就容易引发咳嗽变异性哮喘。

咳嗽变异性哮喘的

诊断方法有哪些？

医生表示，诊断咳嗽变异性哮喘并非易事，需要综合多方面因素进行判断。首先，医生会详细询问患者的病史，包括咳嗽的发作频率、时间规律、是否伴有咳痰、喘息等其他症状，以及家族中是否有哮喘或其他过敏性疾病史等信息。

肺功能检查是一项重要的诊断手段，像支气管舒张试验、支气管激发试验等，可以帮助评估气道的可逆性和高反应性，对于诊断咳嗽变异性哮喘具有关键作用。

此外，呼出一氧化氮（FeNO）检测也能反映气道炎症的情况，为诊断提供辅助依据。在诊断过程中，还需要排除其他可能导致慢性咳嗽的疾病，如胃食管反流病、鼻后滴漏综合征等，以免误诊误治。

为了满足广大呼吸慢病患者全方位管理需求，惠阳三和医院成立了广东省首家咳喘管理中心，为正被咳喘困扰的患者提供全方位一体化闭环式诊疗。

咳喘管理中心(CWMC)是由中华医学会健康管理学分会、中华医学会呼吸病学分会组织创办，在 PCCM 指导下,以慢性咳喘、哮喘、慢阻肺及合并症、肺结节、鼾症等呼吸慢病患者为主要目标人群，通过咳喘专病门诊设置,指引反复咳嗽、咳痰、气喘、呼吸困难患者精准就诊；通过制定标准化的单病种检查套餐和检查流程,提高呼吸慢病诊断率；通过搭建多学科合作模式实现专人慢病管理和标准化随访！

针对慢性咳嗽、支气管哮喘、慢性阻塞性肺病、支气管扩张、肺结节、鼾症等咳喘疾病构建了规范化慢病管理体系。咳喘中心设置有哮喘、慢阻肺门诊、咳喘专病门诊、咳喘、肺结节门诊、咳喘护士门诊、鼾症门诊、咳喘中医门诊、咳喘药学门诊、咳喘康复治疗室、咳喘专病检查室、睡眠医学中心、雾化治疗区、健康宣教区、目前开设：常规肺通气功能检测、支气管舒张/激发试验、一氧化氮呼气测定、流速容量曲线、弥散功能、鼻阻力、气道阻力以及多导睡眠监测等项目。

通过建立数据连接，为呼吸慢病全病程管理提供便捷的大数据服务平台，可实现医生对患者院内外病情的动态数据监测，包括患者在家的疾病状态。随时制定或调整个性化、精准化的治疗方案，并同时提供心理干预、自我管理教育和日常生活指导，真正实现呼吸慢病“评估筛查-早期诊断-规范治疗-健康随访-后期康复”，全病程闭环管理。