精准微创！全腹腔镜下高难度肝癌切除术，为患者解除病痛
肝癌，作为一种严重威胁人类健康的恶性肿瘤，其发病率和死亡率在全球范围内居高不下。肝脏作为人体最重要的器官之一，承担着营养代谢、解毒、免疫以及储血等任务，以维持我们的生命。然而，病毒性肝炎等疾病可以悄然摧毁肝脏，甚至威胁生命。
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50岁的李先生三年前体检时，意外发现感染了病毒性肝炎。此后，他一直谨遵医嘱，规律体检，按时进行药物治疗。本以为一切都在掌控之中，可最近一次血液检查显示肝炎病毒载量异常增高，甲胎蛋白（AFP）数值升到480ng/mL。影像学检查更是在肝右叶发现一枚3.5cm的类圆形占位。
面对这一异常情况，感染性疾病科迅速联系普外科、肿瘤科、影像科、麻醉科等多学科专家进行MDT多学科会诊。经过充分的检查和评估，诊断张先生肝脏占位为肝恶性肿瘤。通过增强CT和超声造影明确定位了肿瘤边界，所幸无远处转移指征。
精准“拆弹”
腹腔镜下狙击肝癌
目前，肝癌的治疗方法包括手术切除、介入治疗、消融治疗、放射治疗和靶向免疫治疗等。像张先生这类早期肝癌患者，手术切除是首选方法，也是最有效的治疗方式。
但肝脏是人体内最大的实质性器官，因其复杂的管道系统和丰富的血供，解剖极为复杂，术中稍有不慎会导致大出血，手术难度高、风险大。腹腔镜下肝癌切除术，虽具有创伤小、痛苦轻、恢复快等优点，但对解剖精度要求极高，属于4级高难度手术，非常考验术者对肝脏解剖的掌握和出血控制。
普外科主任周心奇了解病情后，为让患者得到最佳治疗效果，决定运用腹腔镜微创技术为其解决病痛，术前制定了缜密的围手术期管理预案，确保术前、术中、术后全过程平稳安全顺利。
征得患者及家属同意并完善相关术前准备后，普外科团队为张先生行“腹腔镜下肝癌切除术”。
手术室里的“双线作战”
主战场：普外科团队的毫米级博弈
手术由普外科主任周心奇主刀。在腹腔镜高清视野下，周主任先以超声刀精细分离肝脏周围韧带，暴露出深藏的肿瘤。此刻的每个动作都需精确到毫米级：既要完整切除肿瘤及周围1cm安全切缘肝组织，又要避开紧贴肿瘤的肝中静脉。凭借精湛的腔镜技术及丰富的临床经验，在团队成员的默契配合下，手术出血量控制在100ml。
隐形战场：麻醉科的精准调控
“血压有所下降，立即启动循环支持预案！”麻醉科医生同步展开生命护航。在整个手术过程中，维持患者稳定的循环状态是关键任务之一。麻醉医生通过实时监测血压和氧合情况，精准调节药物剂量，确保患者的循环始终处于稳定状态。术中，麻醉医生还通过凝血功能监测，协助手术团队控制出血，为手术的成功提供了重要保障。
历经2小时鏖战，肿瘤被完整切除，边缘病理检查显示无癌细胞残留。术后，患者恢复良好，伤口愈合迅速，未出现并发症。遵循医生建议，进行适度的康复训练，逐步恢复身体功能。经过术后复查，患者肝功能改善，肿瘤标志物下降，目前已顺利出院。
肝癌≠绝症
早期防治狙击"癌王"
重视病毒性肝炎的防治
接种乙肝疫苗预防乙肝病毒感染。患有慢性乙肝或丙肝的患者，在专科医生指导下积极抗病毒治疗，每3-6个月定期复查肝功生化、腹部超声、甲胎蛋白等监测病情变化，减少肝癌发生率。
养成良好的生活习惯
不吃发霉变质的食物，减少粮油食品的储存时间，注意保存环境的通风及干燥。不酗酒不熬夜，合理控制饮食，加强锻炼，控制体重。
重视早期报警症状
肝癌发病隐匿，存在危险因素的人群如果出现食欲减退、消化不良、恶心呕吐、厌油乏力、腹痛腹胀、体重下降等症状应及时就医。
重视早期筛查
甲胎蛋白等肿瘤标志物及肝脏超声是肝癌筛查的初步检查手段，肝脏CT、肝脏MRI可作为进一步筛查手段，提供更加准确的诊断信息。
最后，医生提醒：肝癌虽曾经被称为“癌中之王”，但随诊医疗技术进步和创新药物的研发，中晚期肝癌的生存期明显延长，通过包括外科手术的综合治疗，肝癌患者的5年生存率可达到60%-70%，部分患者生存时间已超过10年，甚至部分患者通过治疗后肿瘤完全缓解。因此，面对肝癌应树立坚定的信念，配合医生进行科学规范的治疗，肝癌可防可治。
本文指导医生
周心奇
★惠阳三和医院普外科主任
★主任医师
先后于全国各大普外科微创中心进修，熟练掌握腹腔镜、胆道镜操作，擅长肝胆脾胰、胃肠肿瘤、腹股沟疝等普外科疾病的腹腔镜微创手术、腹部创伤急救处理及腹部肿瘤的全程精准医学治疗。
担任中华结直肠癌MDT联盟常委、广东省医学会肝胆胰分会委员、广东省精准医学应用学会胃肠肿瘤分会常委、广东省肿瘤性疾病医疗质量控制中心结直肠癌委员会委员、广东省医师协会胃肠外科分会委员、广东省中西医结合学会胃肠外科分会委员、广东省基层医药学会胃肠外科分会常委、广东省基层医药学会肝胆胰分会委员、广东省健康管理学会肝胆胰微创分会常委、惠州市医师协会胃肠外科分会副主任委员、惠州市医学会微创分会常委、惠州市医学会普外分会常委、惠州市医学会肝胆外科分会委员、惠州市医学会结直肠肛门分会常委、惠州市医师协会腹壁与疝外科分会常委等学术团体职务，肇庆医学高等专科学校外科学副教授。
主持、参与课题5项，发表科技核心论文等10余篇，主编专著一部、发明实用型专利一项、获惠州市医学科技进步奖三等奖一次。
姜永立
★惠阳三和医院麻醉科主任
★副主任医师
毕业于遵义医科大学，长期从事临床麻醉工作，曾于2014年在中山大学附属第一医院进修学习。兼任中国非公立医疗机构协会麻醉专业委员会常委、广东省医院协会麻醉和围术期医学科管理专业委员会委员、广东省中西医结合学会麻醉学专业委员会委员、广东省抗癌协会肿瘤麻醉与镇痛专业委员会委员、广东省药学会麻醉专家委员会委员、惠州市医学会麻醉分会常务委员、惠州市医师协会麻醉科医师分会常务委员。
临床擅长高龄及危重症病人的手术麻醉，尤其是对老年心脏病人非心脏手术、严重创伤患者手术的麻醉。专业知识及专业技能扎实，对不同麻醉方法、麻醉药及麻醉辅助药物应用对病人生理功能的影响有深刻理解。熟练掌握各种麻醉技术，能准确处理麻醉中出现的各种问题。能熟练运用新理论、新技术于医疗和工作实践中，具有良好的职业道德和服务意识。
通讯员：罗丽华、李雪
编辑：企划宣教科
责任编辑：孙彩艳
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