高血压患者服药10年不测血压，突发"小中风"险酿大祸！这些预警信号千万别忽视

惠阳三和医院服务号

60岁的张大爷（化名）患高血压十余年，虽然每天按时服用降压药，却忽略了一个至关重要的健康管理环节——用药后从不监测血压变化。这一疏忽最终导致险情发生：近日晨练时，他突然出现左侧面颊麻木，左手像被电流击中般发麻无力。这些症状在10分钟内自行消失，但4小时内竟反复发作3次。家人意识到情况异常，立即将其送往惠阳三和医院就诊。

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接诊医生经详细检查，发现张大爷出现一过性左侧中枢性面瘫及轻度肢体活动障碍，医院立即启动脑卒中绿色通道。卒中中心团队迅速安排相关检查，但在送检头颅CT过程中，张大爷的症状完全缓解。头颅CT结果排除了脑出血的可能，结合其“突发—短暂—反复”的典型临床表现，医生初步诊断为短暂性脑缺血发作（TIA），即俗称的“小中风”。

医生向家属说明，TIA是脑梗死的前兆，需住院系统治疗。家属当即配合，为张大爷办理了紧急住院。

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入院后，神经内科医疗团队为张大爷制定了系统的治疗方案，通过双重抗血小板+强化降脂+精准降压的三重保护，帮张大爷把血压控制在安全线（140/90mmHg）以下。经过5天系统治疗，张大爷未再出现神经系统症状，更令人欣慰的是，出院前他已掌握电子血压计的使用方法，并建立了家庭血压监测档案，为后续长期健康管理打下基础。

血压监测为何如此重要？

张大爷虽然长期服用降压药，但从未监测血压，这是很多高血压患者的常见误区。事实上，人体血压会受情绪波动、运动状态、饮食摄入及睡眠质量等多因素动态影响，单纯依赖药物而不监测可能造成两种风险：一是血压控制未达标（持续高于140/90mmHg），二是过度降压导致重要脏器灌注不足。临床研究表明，未达标的血压管理会使脑卒中风险增加49%，心肌梗死风险提升20%。因此，高血压患者应每周至少测量2-3次血压，并建立详细的监测日志供医生调整治疗方案时参考。

什么是短暂性脑缺血发作（TIA）？

短暂性脑缺血发作（TIA）被称为"脑梗前奏"，本质是脑血管短暂阻塞引发的可逆性神经功能缺损。其核心特征为突发的单侧肢体无力、言语障碍或视觉异常等症状，持续时间通常不超过1小时（最长不超过24小时），症状虽可完全缓解，但7天内发生脑梗死的风险高达10%。值得警惕的是，约1/3的TIA患者会在两年内进展为完全性脑卒中。

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TIA与脑卒中的区别

TIA和脑卒中（中风）都是由于脑部血液供应不足引起的，但两者之间存在关键区别。

TIA的症状通常会在短时间内（通常在24小时内）完全消失，不留下永久性的神经损害。然而，如果不及时诊断和治疗，TIA可能会增加未来发生中风的风险。

相比之下，脑卒中的症状通常会持续更长时间，并可能导致永久性的神经损害。脑卒中的常见症状包括持续的眩晕、视力问题、言语不清、身体无力或麻木，以及严重的头痛或意识丧失。

神经内科主任医师黄明雷提醒： 高血压、糖尿病、高血脂是脑卒中的主要危险因素，需遵医嘱规律服药，定期监测。TIA是脑卒中的预警，早诊早治可避免悲剧发生，任何突发的神经功能缺损，哪怕短暂恢复，都可能是大脑在求救！大家一定要提高警惕，不管是健康人群还是慢性疾病患者，都要将预防措施落到实处。一旦发现身体出现异常，务必及时就医，切勿拖延！

本文指导医生

黄明雷
★神经内科主任
★副主任医师
★三和医院卒中中心执行主任

2008年本科毕业于佳木斯大学临床医学院。2015年于首都医科大学附属北京安贞医院进修学习神经内科重症以及神经介入，2018年于哈尔滨医科大学附属第一医院神经介入科进修学习。

擅长神经内科常见病如眩晕，头痛，脑血管病，脱髓鞘病，脑炎，周围神经病的诊断及治疗，尤其是脑血管病急性期的动脉溶栓以及颅内外动脉抽吸血栓、支架取栓治疗，颅内外段血管狭窄的诊断及治疗。

学术任职：广东省医师协会神经介入医师分会青委会委员，广东省医学会脑血管病学分会急救学组成员，广东省健康管理学会脑血管病防治和健康促进专业委员会委员，广东省精准医学应用学会头痛分会委员，广东省惠州市医学会罕见病分会常务委员，广东省惠州市医师协会神经内科医师分会常务委员，广东省惠州市医学会脑血管病分会委员，广东省惠州市医学会神经病学分会委员。

通讯员：赖慧馨

编辑：企划宣教部

责任编辑：孙彩艳