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惠陽(yáng)三和醫(yī)院 消化內(nèi)科 消化內(nèi)鏡中心
惠州市臨床重點(diǎn)專(zhuān)科
廣東省胃鏡早癌精查項(xiàng)目聯(lián)盟成員
惠州市大腸癌篩查基地
身邊有很多做完胃腸鏡檢查的朋友拿到檢查報(bào)告都會(huì)發(fā)出這樣的疑問(wèn):檢查是什么問(wèn)題?需要復(fù)查嗎?
首先,看看您的腸鏡檢查報(bào)告單圖片下方,分別順序注明
1內(nèi)鏡診斷:(本次檢查的結(jié)果)
2活檢部位:(有病變?nèi)〔牟课唬?/p>
3病理診斷:(內(nèi)鏡病理組織學(xué)診斷結(jié)果)
如果您的檢查報(bào)告單在--1內(nèi)鏡診斷--顯示的結(jié)果是(全結(jié)腸粘膜無(wú)異常)、(回腸末端及結(jié)直腸粘膜未見(jiàn)異常) 。那么恭喜您,本次檢查未發(fā)現(xiàn)您的腸道有病變,您的腸粘膜處于健康狀態(tài),請(qǐng)繼續(xù)保持!
接下來(lái)讓我們?cè)倏纯?-2活檢部位:(進(jìn)行腸鏡檢查時(shí)的范圍從肛門(mén)齒狀線上方-直腸-乙狀結(jié)腸-降結(jié)腸-橫結(jié)腸-升結(jié)腸-回盲部-回腸末端)
也就是說(shuō),在檢查過(guò)程中,腸道的哪個(gè)部位發(fā)現(xiàn)了病變,檢查醫(yī)生就會(huì)在發(fā)生病變的部位使用內(nèi)鏡治療附件把病變部位整個(gè)或部分切除后送去做病理組織學(xué)檢查,以確定病變性質(zhì)。
再接下來(lái),3病理診斷:在發(fā)現(xiàn)鏡下黏膜病變后進(jìn)行專(zhuān)業(yè)的病理組織學(xué)診斷并給出結(jié)果,病理組織學(xué)診斷結(jié)果決定下一步治療或者復(fù)查時(shí)間及頻率。
約20~30%中年人腸子上會(huì)長(zhǎng)息肉,發(fā)現(xiàn)息肉后應(yīng)及時(shí)予以切除,個(gè)人體質(zhì)與生活習(xí)慣的影響,部分人息肉切除后腸子上仍可能會(huì)長(zhǎng)出新的息肉,到75~80歲才會(huì)逐漸停止,肥胖、高血脂和息肉家族史的人更容易長(zhǎng)息肉。
作過(guò)腸鏡檢查的人都知道,腸鏡下微創(chuàng)切除息肉創(chuàng)傷小恢復(fù)快,但部分復(fù)發(fā)率可達(dá)10%~35%。
部分受檢者不耐受腸鏡檢查,檢查前腸道準(zhǔn)備不干凈,腸腔生理構(gòu)造形成視野死角、腸管的痙攣、操作醫(yī)生的檢查技能和退鏡時(shí)間等原因,易造成息肉漏診。
一項(xiàng)為期兩年的調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)65~75%息肉切除后又有了新生或復(fù)發(fā)的息肉,將其再次切除,會(huì)大大降低腸癌(間期結(jié)腸癌)發(fā)病率和死亡率,因此定期進(jìn)行腸鏡復(fù)查是最有效控制和預(yù)防結(jié)直腸癌發(fā)生的手段
中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì)推薦結(jié)直腸癌高風(fēng)險(xiǎn)人群結(jié)腸鏡篩查時(shí)間是3年;
臨床上根據(jù)結(jié)腸鏡病理檢查結(jié)果、切除完整性、腸道準(zhǔn)備、健康狀況、息肉家族史和既往病史等來(lái)決定復(fù)查時(shí)間;建議在1~3年內(nèi)進(jìn)行1次以上復(fù)查;對(duì)有下列情況時(shí)建議短期在3~6月內(nèi)復(fù)查1次腸鏡:
*腸道準(zhǔn)備欠佳,Boston腸道準(zhǔn)備評(píng)分低于6分,腸腔內(nèi)大量糞水殘留,阻擋內(nèi)鏡視野;
*其它因素?zé)o法完成全結(jié)腸檢查;
*大腸癌術(shù)前因腸管狹窄未能完成全結(jié)腸檢查;
*大于1 cm廣基息肉采用分片切除;
*大于1 cm絨毛息肉伴重度異型增生;
*息肉已局部癌變未達(dá)黏膜下層或超過(guò)黏膜不層不愿追加外科手術(shù)切除時(shí)。
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