【三和科普】知“足”關(guān)“踝”|常見的踝關(guān)節(jié)扭傷該如何診治？

踝關(guān)節(jié)扭傷是創(chuàng)傷骨科門診最常見的病種，被稱之為“門診三巨頭之一”，那么踝關(guān)節(jié)扭傷該如何診治呢？

踝關(guān)節(jié)由脛骨腓骨遠端和距骨構(gòu)成，大多因為跳起后足踝踩空，或足踝被絆倒，導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)內(nèi)翻或外翻，俗稱“拗柴”。又因為踝關(guān)節(jié)外踝腓骨較長踝穴較深而內(nèi)踝脛骨較短踝穴較淺，故踝關(guān)節(jié)更易發(fā)生內(nèi)翻扭傷，外踝韌帶包括距腓前韌帶及跟腓韌帶的損傷更常見。踝關(guān)節(jié)扭傷主要是周圍的韌帶損傷，若損傷嚴重，則發(fā)生踝關(guān)節(jié)骨折。

臨床表現(xiàn)主要為明顯的受傷史，足踝部腫脹，疼痛，局部壓痛，瘀斑，踝關(guān)節(jié)活動疼痛，有時受傷時不覺得很痛，繼續(xù)活動，等活動停止時，即覺得疼痛明顯。慢性損傷或反復(fù)扭傷的患者癥狀相對較輕，平時走路不穩(wěn)，或易受傷，抽屜試驗和內(nèi)翻應(yīng)力試驗可以引出陽性體征。

1、發(fā)生踝關(guān)節(jié)扭傷后應(yīng)立即至醫(yī)院急診就診，在就診前如有條件可按RICE原則進行處理，RICE原則包括rest休息，近一步理解就是免除負重，ice冰敷，compression加壓包扎，elevation抬高患肢。（本人不建議急性期到跌打醫(yī)生那里所謂的復(fù)位，按壓或敲打，因為將加重損傷），就診后由醫(yī)生對傷情進行評估決定治療方案。

2、首先應(yīng)拍攝踝關(guān)節(jié)正位、側(cè)位X線片排除是否有踝關(guān)節(jié)骨折。必要時可進行MRI檢查，近一步確定韌帶損傷的情況。

3、就診時，對傷情進行評估決定治療方案，需要制動、抬起患肢、繼續(xù)冰敷（冰敷就是用冰袋敷在受傷疼痛腫脹部位，中間可以用條薄毛巾隔著），必要時需要支具或石膏外固定?；贾荒茇撝刈呗罚瑔渭冘浗M織損傷，大約需要患肢休息兩周。之后注意保護，活動時需要佩戴護踝。

4、急性期過后，約3天后，可以考慮局部理療或熱敷。

5、消炎止痛類藥應(yīng)用（如扶他林軟膏，西樂葆消炎止痛藥）?！　?/p>

6、合并骨折，移位時需要手術(shù)。慢性期，踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，反復(fù)扭傷，需要手術(shù)修復(fù)韌帶。

編輯：王嘉燕

美工：劉家鵬

責任編輯：孫彩艷