【三和一线】我院成功抢救一例高危主动脉夹层患者

胸腔剧痛，竟是主动脉夹层

凌晨3时30分，38岁的壮汉叶先生突然感觉胸部剧烈疼痛，仿佛被人撕裂一般，疼痛难忍，大汗淋漓。家人赶忙就近把叶先生送往我院太阳城分院就诊。测量血压，高达220/120mmHg，考虑为高危胸痛患者，医护人员立即为叶先生进行降压处理，同时联系三和医院胸痛中心，马上进行转院。

三和医院立即胸痛中心急救流程。叶先生到达总院急诊科后，接诊的陈医生密切监测叶先生的生命体征，同时快速进行心电图检查，结果排除“急性心肌梗死”的可能，初步判断是“主动脉夹层”。陈医生果断决定，以最快速度将叶先生送到放射科行全动脉CTA血管造影检查。

结果证实了“主动脉夹层”的判断，血管造影结果提示“III型主动脉夹层”，属于极高危类别，随时会有生命危险。

一场时间与生命的赛跑开始了。

主动脉夹层是一种比急性心梗更可怕的胸痛

主动脉夹层是因为各种原因导致主动脉的内膜和中膜发生破裂，动脉血流经这一裂口进入主动脉壁中间，从而使主动脉壁发生了分离。血流沿着主动脉壁向远、近端扩展，可累及胸主动脉全长甚至腹主动脉及其分支。因此，主动脉夹层的破坏性极大，死亡率极高，多数患者在起病后数小时至数天内死亡，在开始的24小时内每小时死亡率增加1%~2%，48小时内死亡率达30%-50%，因此主动脉夹层被称做“灾难性的疾病”和“生命的恶魔”。

争分夺秒，战胜“生命的魔鬼”

急会诊的心内科刘国润医师当即将叶先生收入CCU(心脏重症监护室)，同时向科主任张稳柱博士汇报。张主任认真查看了患者CTA结果，结合患者的实际情况，制订了抢救方案，当即决定为叶先生实施“主动脉腔内隔绝术”。

“这一手术的难度非常大，因为主动脉夹层的发病率相对低，大部分医院都不具备这一手术能力，重点是死亡率高，头48小时内，因主动脉破裂引起病人死亡的概率达30-50%，危险程度超过急性心肌梗死，如果转院奔波，还会诱发夹层破裂风险。”张主任说道。

在与家属进行沟通后，心内科团队密切配合，在患者入院12小时内便成功完成了这例难度极大的手术。随着支架放置完毕，成功地将夹层破口封闭，手术顺利完成。

叶先生被送入心脏重症监护室，在医务人员的精心治疗及护理下，叶先生逐渐恢复，除了穿刺部位有少许酸痛外，胸痛症状完全消失。不到1周的时间，叶先生便能下床行走了，目前已经康复出院，后续定期复查就可以。

高血压是主要病因

与叶先生交流了解到，平时血压比较高，“我以为血压高点没关系，没有服过降压药去控制血压，平时也不注意生活饮食。”叶先生说。

 “患者高血压病史多年，一直未吃药,入院时血压高达220/120mmHg。”张主任说道，“而高血压、吸烟等不良生活习惯也正是引起动脉夹层的主要原因。”

此次成功抢救高危主动脉夹层患者意味着我院的胸痛救治水平又上升了一个台阶，为高危、急性患者争夺时间，在第一时间得到救治，无需奔波周折。这一救治的顺利完成是医院不断完善胸痛救治团队、水平、流程等的有力体现。医院也将继续锐意进取，不断强化学科建设，为惠阳当地百姓的健康保驾护航，在家门口便能治大病。