老丁是個(gè)保安,平時(shí)除了抽點(diǎn)煙以外,沒(méi)有什么不良嗜好,用他自己的話(huà)來(lái)說(shuō)就是:我身體倍棒,吃嘛嘛香!這三天來(lái),他有點(diǎn)胸悶,但他認(rèn)為自己一直很健康,扛一扛就過(guò)去了,不會(huì)有什么大問(wèn)題的,所以并未引起重視。
直到這天早上,他上了一夜夜班,在快要下班的時(shí)候突然胸悶、胸痛加劇,感到壓榨樣疼痛,無(wú)法忍受,伴大汗淋漓,持續(xù)不能緩解,有頻死感。這個(gè)時(shí)候老丁才意識(shí)到問(wèn)題嚴(yán)重,知道扛不過(guò)去了,立即找到工友,讓工友開(kāi)車(chē)一路飛馳,送到了三和醫(yī)院胸痛中心。
1
監(jiān)控中可見(jiàn),老丁雙目緊閉,表情痛苦,全身大汗淋漓,上衣已被脫掉,情況非常危急。急診科值班醫(yī)生第一時(shí)間給他做了心電圖,心電圖結(jié)果顯示急性ST段抬高型前壁心肌梗塞。
我院胸痛中心立即啟動(dòng)綠色通道,心內(nèi)科唐云副主任醫(yī)師不到2分鐘就趕到了急診科會(huì)診,隨即將病情告知患者及同來(lái)的工友,并很快簽署手術(shù)同意書(shū),同時(shí)立刻通知心內(nèi)科導(dǎo)管室開(kāi)始手術(shù)準(zhǔn)備。
正當(dāng)那邊導(dǎo)管室里醫(yī)生們緊急進(jìn)行手術(shù)準(zhǔn)備的時(shí)候,這一邊的急診室,死神卻迫不及待地闖來(lái)了。
8點(diǎn)38分20秒,心電監(jiān)護(hù)儀發(fā)出室顫警報(bào),老丁心臟停跳了。醫(yī)護(hù)人員立刻啟動(dòng)除顫儀進(jìn)行除顫,老丁心率恢復(fù)正常。
第一次除顫
1
不一會(huì),心電監(jiān)護(hù)儀再次發(fā)出警報(bào)聲,老丁又室顫了。醫(yī)生們立刻再次搶救,再次除顫,再次成功恢復(fù)竇性心率。死神不甘心停下入侵的腳步,醫(yī)護(hù)人員也始終保持著高昂的斗志。而幾分鐘內(nèi)連續(xù)發(fā)生2次室顫,說(shuō)明老丁情況越來(lái)越危險(xiǎn),開(kāi)通閉塞血管刻不容緩。
第二次除顫
1
兩分鐘后,導(dǎo)管室啟動(dòng)完畢,老丁被送入導(dǎo)管室。消毒、鋪單、穿刺、造影,這一系列動(dòng)作僅在7分鐘內(nèi)就順利完成了。造影結(jié)果顯示:老丁前降支開(kāi)口堆積了大量的血栓,造成了血管99%的狹窄,只有很少的血液能夠流到遠(yuǎn)端了,情況異常兇險(xiǎn),擴(kuò)開(kāi)狹窄的血管是挽救老丁的唯一辦法。
BLUESKY
手術(shù)前后造影圖像對(duì)比
1
上指引、過(guò)導(dǎo)絲、擴(kuò)血管、植入支架,一系列操作有條不紊的進(jìn)行著,時(shí)間過(guò)去15分鐘,當(dāng)最后一次造影顯示患者血管和血流恢復(fù)正常后,在場(chǎng)的所有醫(yī)護(hù)人員提起的心終于放了下來(lái)。
又從鬼門(mén)關(guān)前拉回了一條性命,這種事情每天都在胸痛中心上演著。對(duì)于急性胸痛患者來(lái)說(shuō),早識(shí)別、早呼救、早確診、早救治十分關(guān)鍵,其中任何一個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)延誤,會(huì)直接影響患者的生死。遇到疑似癥狀時(shí),要及時(shí)撥打120急救電話(huà),千萬(wàn)不要猶豫。關(guān)于胸痛知識(shí),請(qǐng)點(diǎn)擊往期內(nèi)容。
武功再高,也怕心梗!一名曾練武大叔突發(fā)心梗 醫(yī)院22分鐘救他一命
老丁發(fā)生室顫,醫(yī)生們立刻開(kāi)展搶救,如果不及時(shí)除顫,會(huì)有什么后果呢。接下來(lái),三和醫(yī)院的專(zhuān)家們要給大家科普一下室顫知識(shí)。
什么是室顫,室顫的癥狀?
1
心室顫動(dòng),簡(jiǎn)稱(chēng)室顫,是心室失去正常的收縮節(jié)律而顫動(dòng)或蠕動(dòng),完全喪失收縮射血功能,屬于心臟驟停的一種情況,是急危重癥,可以導(dǎo)致心源性猝死。
室顫發(fā)作,患者立即倒地,意識(shí)喪失,可伴有抽搐、大小便失禁,醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)稱(chēng)這種情況為“阿-斯綜合征”,即心源性暈厥。
室顫時(shí)因?yàn)樾氖乙呀?jīng)不能射血,所以觸摸不到脈搏。如不進(jìn)行搶救,患者即死亡。
室顫時(shí)的心電圖既看不到代表心房電活動(dòng)的P波,也看不到高尖的QRS波群,只?!耙粭l抖動(dòng)的繩子”,如果不能轉(zhuǎn)復(fù)竇性心律,很快就會(huì)變成一條直線(xiàn)。也可以說(shuō),室顫時(shí)患者一只腳已經(jīng)踏進(jìn)“鬼門(mén)關(guān)”了。
室顫如此可怕
究竟什么樣的人會(huì)出現(xiàn)呢?
1
室顫幾乎均見(jiàn)于器質(zhì)性心臟病患者,如嚴(yán)重心力衰竭(心衰)、急性心肌缺血、心肌梗死后、心肌病、Brugada綜合征、長(zhǎng)QT綜合征、電解質(zhì)紊亂等?,F(xiàn)今由急性心肌梗死并發(fā)的室顫不容忽視,多數(shù)會(huì)導(dǎo)致患者猝死,僅有少數(shù)經(jīng)心肺復(fù)蘇搶救成功。
01
撥打急救電話(huà)
進(jìn)行緊急有效的現(xiàn)場(chǎng)急救的同時(shí),應(yīng)撥打急救電話(huà)“120”。
02
心肺復(fù)蘇
室顫一旦發(fā)生,如得不到及時(shí)的搶救復(fù)蘇,4-6min后會(huì)造成患者腦和其他人體重要器官組織的不可逆損害,因此在判斷患者沒(méi)有自主呼吸后心肺復(fù)蘇(cardiopulmonary resuscitation,CPR ) 必須在現(xiàn)場(chǎng)立即進(jìn)行。
03
快速除顫
可以利用公共場(chǎng)所配備的自動(dòng)體外除顫器(AED)進(jìn)行除顫,連接心電圖示波為室顫,準(zhǔn)備心臟電除顫,電除顫是終止心室顫動(dòng)的最有效方法。早期除顫對(duì)于救活心臟驟?;颊咧陵P(guān)重要。如一次除顫后沒(méi)有終止心室顫動(dòng),應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇,再次檢查心律,而不應(yīng)連續(xù)多次電擊嘗試除顫。多個(gè)研究表明,在兩次除顫期間配合連續(xù)胸外按壓可提高室顫猝死患者的復(fù)蘇成功率。
搶救的每一分鐘都極其寶貴,在醫(yī)務(wù)人員及專(zhuān)業(yè)設(shè)備到達(dá)前請(qǐng)至少給予胸外按壓,若有除顫設(shè)備,越早除顫患者存活的幾率就越高。
24小時(shí)生命熱線(xiàn) 3800120
通訊員:唐云 駱洋俊
編輯:呂春芳
責(zé)任編輯:陶沐春