100歲老人手術(shù)成功！ 死亡率超兩成，老人如何預(yù)防“人生最后一次骨折”？
小朋友摔倒了會(huì)哭，
成年人摔倒了爬起來(lái)繼續(xù)走，
但是老年人摔倒了
很可能遭遇“人生最后一次骨折”！
所謂“人生最后一次”骨折，指的是老年人髖部骨折。一旦發(fā)生這種骨折后，很多老年人的身體便會(huì)每況愈下，乃至走到人生的終點(diǎn)。
據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)顯示：發(fā)生髖部骨折的老年人，一年內(nèi)的死亡率可能會(huì)超過(guò)20%，最高甚至能達(dá)到50%。這比不少癌癥的死亡率都要高。
而長(zhǎng)期臥床的老人，每天經(jīng)受疼痛的折磨，而且由于長(zhǎng)期臥床很容易引起肺炎、褥瘡、泌尿系統(tǒng)感染、下肢深靜脈血栓形成等并發(fā)癥，多數(shù)老人會(huì)在3個(gè)月到半年的時(shí)間死于以上并發(fā)癥。
那若高齡老人不幸遭遇“人生的最后一次骨折”，我們?cè)撊绾芜x擇呢，是選擇讓老人長(zhǎng)期臥床采用保守的治療方法，還是積極治療、進(jìn)行手術(shù)？
讓我們先看看家住惠陽(yáng)新圩的百歲老人陳奶奶的故事。
100歲陳奶奶的故事
家住惠陽(yáng)新圩的陳奶奶，今年100歲了，膝下有三個(gè)兒子，老大已有70歲，老三也50多歲了。雖然年過(guò)百歲，但身體一直很好，生活尚能自理。
自從分家之后，老奶奶一直和小兒子住在一起。陳奶奶的小兒子張叔，目前在一家工廠當(dāng)保安。張叔對(duì)陳奶奶甚是孝順，一直細(xì)致地照顧著陳奶奶的飲食起居。
8月 29日上午，陳奶奶像往常一樣，起床后自己穿衣穿鞋，豈料卻不慎摔倒在地上，疼痛難忍、無(wú)法起身站立。
經(jīng)三和醫(yī)院骨科醫(yī)生檢查，診斷為：左側(cè)股骨粗隆間骨折，因陳奶奶受傷前腿腳靈便，生活基本能自理，醫(yī)生建議應(yīng)盡早手術(shù)，既可幫助陳奶奶解除因骨折引起的疼痛，還可讓她盡快重新站立、走路，恢復(fù)原來(lái)的生活自理狀態(tài)。
張叔回憶道：“醫(yī)生跟我說(shuō)我媽年紀(jì)大了，做手術(shù)會(huì)存在一定的風(fēng)險(xiǎn)，不做手術(shù)可能會(huì)引起很多并發(fā)癥，風(fēng)險(xiǎn)甚至大于保守治療。
即使不出現(xiàn)并發(fā)癥，躺在床上保守治療2－3個(gè)月，雙腿沒(méi)有得到鍛煉，肌肉萎縮厲害，就算骨頭長(zhǎng)好了，將來(lái)能不能下地走路也是個(gè)未知數(shù)。
張叔說(shuō)：我了解我媽的身體狀況，我相信她能承受得住，我也相信醫(yī)生的醫(yī)術(shù)。而且前幾年，我的腰椎受傷，也是三和醫(yī)院的醫(yī)生幫治好的。
給100歲老人做手術(shù)憑的是什么？
我院骨科副主任醫(yī)師唐光華表示：股骨粗隆間骨折是老年人最常見(jiàn)、最多發(fā)骨折之一。
特別是在每年的過(guò)年前后，由于天氣寒冷，穿的衣服較多，行動(dòng)沒(méi)那么方便，所以容易跌倒，還有就是地滑、夜間上衛(wèi)生間燈光不夠亮、褲腿過(guò)長(zhǎng)、起床速度過(guò)快等原因容易引起跌倒。
惠陽(yáng)三和醫(yī)院骨科近幾年，已為200多例80歲以上的高齡骨折患者成功實(shí)施微創(chuàng)手術(shù)，精準(zhǔn)治療、快速恢復(fù)，使高齡骨折患者免去了長(zhǎng)期臥床的痛苦，減少了相關(guān)并發(fā)癥帶來(lái)的危害，有效提高了老人們的生活質(zhì)量。
高齡老年人與低齡老年人骨折手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)大小并不在于手術(shù)的本身，而在于是否合并基礎(chǔ)病，也就是常常合并有糖尿病、高血壓、冠心病等。
陳奶奶做的手術(shù)是股骨粗隆間PFNA內(nèi)固定手術(shù)，屬于微創(chuàng)手術(shù)，也就是通過(guò) 3到5厘米的小創(chuàng)口把髓內(nèi)釘植入，讓骨折獲得了即刻、良好的固定。
手術(shù)時(shí)間大約半小時(shí)，這樣的治療方式，避免了以往“開(kāi)大刀”之苦。
克服麻醉難題，走出“手術(shù)禁區(qū)
如果采用椎管內(nèi)麻醉，因老年人骨質(zhì)增生及變形，恐難以穿刺成功，而且陳奶奶股骨骨折，能否順利配合擺麻醉體位都是個(gè)未知數(shù)。
我院麻醉科召開(kāi)科內(nèi)討論會(huì)議，通過(guò)全面的分析考慮，嚴(yán)密的精算，為陳奶奶制定了全麻及椎管麻醉兩套麻醉方案，確保萬(wàn)無(wú)一失。
8月31日上午，陳奶奶被推入手術(shù)室。經(jīng)過(guò)輸血等一系列的術(shù)前準(zhǔn)備工作，醫(yī)生將陳奶奶的身體狀況調(diào)整至最佳水平，憑借過(guò)硬的技術(shù)及心理素質(zhì)，最終，我院麻醉團(tuán)隊(duì)成功為陳奶奶施行了椎管內(nèi)麻醉，手術(shù)得以順利完成。
面對(duì)百歲高齡，張叔用他的果斷和信心成全了自己的孝心，也為陳奶奶晚年生活質(zhì)量贏得了保障。
老人摔倒為何容易骨折？
由于年齡的增長(zhǎng)，骨質(zhì)疏松，骨強(qiáng)度下降，股骨頸脆弱，髖部周圍的肌肉萎縮，導(dǎo)致稍微的扭轉(zhuǎn)或摔倒就會(huì)出現(xiàn)股骨頸骨折。甚至有的老人沒(méi)有明顯外傷就會(huì)發(fā)生骨折。
家屬應(yīng)提高警惕，若出現(xiàn)摔傷應(yīng)在第一時(shí)間送到醫(yī)院就診，避免延誤治療。
如何讓老人 遠(yuǎn)離“人生最后一次骨折”？
專家表示，對(duì)于這類骨折，預(yù)防比治療更重要，重點(diǎn)是預(yù)防跌倒。
其次，肌肉力量與人體平衡能力訓(xùn)練也是預(yù)防這種可怕的骨折積極方式。
撐墻壁力量對(duì)抗（其它對(duì)抗運(yùn)動(dòng)也可以），雙腳開(kāi)立與肩同寬，距墻一臂遠(yuǎn)，面墻站立，兩手掌撐在墻上，然后做肘關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動(dòng)。注意雙腳要穩(wěn)穩(wěn)地踩住地面，只要控制壓在手臂上的體重即可。
提踵練習(xí)，綜合肌肉鍛煉和身體平衡的運(yùn)動(dòng)。兩腳分開(kāi)如肩寬，保持上身不動(dòng)，向上提足跟，將力量放在前腳掌上，做5到10次，加強(qiáng)腳腕和膝關(guān)節(jié)的力量。
單腳交替站立、踩直線走、腳跟站立、足尖站立、閉眼站立等運(yùn)動(dòng)都可以鍛煉平衡性。但練習(xí)時(shí)需確認(rèn)周圍有可以扶的地方，以防摔倒。頻率是每周2 次，如果體力不佳，可做些簡(jiǎn)單運(yùn)動(dòng)，避免靜坐少動(dòng)。
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通訊員：楊遠(yuǎn)胡 周軍
編輯：呂春芳
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