年年體檢為啥還患上了尿毒癥？ 醫(yī)生說(shuō)：不能忽略了尿檢！
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下面和大家分享一位尿毒癥透析病人吳先生的故事
吳先生29歲，曾在惠州一家大規(guī)模企業(yè)做管理工作，單位體檢連續(xù)3年尿檢是尿蛋白3+。吳先生在沒(méi)在意的情況下仍然繼續(xù)過(guò)著他的夜生活，吃香喝辣的，抽煙喝酒，勞累無(wú)度等，這些都是傷腎的行為。
剛開始吳先生根本無(wú)法接受這樣的事實(shí)，但是生活還需繼續(xù)，還要贍養(yǎng)父母和三個(gè)年幼的孩子。通過(guò)醫(yī)護(hù)人員和家人的不斷鼓勵(lì)和心理疏導(dǎo)，通過(guò)規(guī)律透析治療，吳先生的身體狀態(tài)有所改善，各項(xiàng)指標(biāo)漸漸平穩(wěn)，精神面貌也逐日好轉(zhuǎn)。
醫(yī)生提醒：像吳先生這樣雖然有定期體檢，但腎臟病仍然未能得到早期診斷和治療的情況并不少見，值得引起大家的高度重視。
主要有以下幾個(gè)方面的原因：
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腎臟?？剖莻€(gè)相對(duì)年輕的學(xué)科，隔行如隔山，很多體檢中心沒(méi)有配備腎臟?？漆t(yī)生審閱與腎臟疾病有關(guān)的檢查。
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尿常規(guī)是早期診斷腎臟病的最重要檢查，但迄今仍有很多單位的定期體檢項(xiàng)目中不包括尿液常規(guī)；其次影響尿常規(guī)等尿液檢查結(jié)果的因素很多，是否嚴(yán)格按照要求留尿液對(duì)檢查結(jié)果有很大影響，不少體檢者已經(jīng)有了腎臟或泌尿系疾病，但是由于未能按要求正確留尿，導(dǎo)致尿液檢查結(jié)果貌似正常。
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有些腎臟病，僅通過(guò)尿常規(guī)是不可以診斷出來(lái)的。有的腎臟病即使到了很嚴(yán)重的地步，但是尿常規(guī)仍然是正常的。所以，僅僅查尿常規(guī)是不夠的，至少還應(yīng)該查尿液微量白蛋白尿。
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對(duì)腎功能的判斷失誤，是體檢中經(jīng)常碰到的嚴(yán)重問(wèn)題，值得引起高度警惕。
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因此，我們建議您在每次體檢后，一定要親自看到檢查結(jié)果，一定要將體檢報(bào)告拿給腎臟專科醫(yī)生看看，這樣才能避免像吳先生那樣做了體檢，但是腎臟病仍然得不到及時(shí)診治的不幸情況發(fā)生。
醫(yī)生提醒：
防范腎病要從認(rèn)識(shí)尿開始
正常成人尿量1500/24h左右，小于400ml/24h為少尿，多于2500ml/24h為多尿，夏日排汗多者適當(dāng)減少。尿中含有少量蛋白質(zhì)，當(dāng)尿中蛋白質(zhì)含量增高超過(guò)0.15g/24h時(shí)稱蛋白尿。如果尿蛋白含量≥3.5g/24h，則稱為大量蛋白尿。產(chǎn)生蛋白尿的原因有腎小球?yàn)V過(guò)膜受損，腎小管重吸收功能障礙等。
一、如何正確留取24小時(shí)尿液，檢查尿蛋白定量？
注意事項(xiàng)：
1. 本試驗(yàn)是計(jì)算尿蛋白的總量，與飲水量關(guān)系不大，測(cè)量當(dāng)天正常進(jìn)食即可，不必限制水分和飲食。
2.使用清潔的有蓋容器留取，避免尿液揮發(fā)，影響結(jié)果。
3.留取小便的容器應(yīng)放置陰涼處，避免日光直接照射。
4.必須留取24小時(shí)所有尿液，尤其是有大便的時(shí)候，要先留取小便后再行大便。
5.女性來(lái)月經(jīng)期間不宜做此試驗(yàn)，尿液中容易混有血或陰道分泌物引起“假性蛋白尿”。
惠陽(yáng)三和醫(yī)院血透室咨詢電話
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本文經(jīng)三和醫(yī)院腎內(nèi)科楊禎任主治醫(yī)生專業(yè)審稿。
通訊員：曾謝云
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