开年接好孕，高龄妈妈想要顺利怀二胎，这些知识你都了解了吗？
二孩政策已经实施多年，走出家门，随处可见幸福的四口家庭，看到这样的幸福场景，你是不是也很想给家里的小哥哥或者小姐姐再添一个小弟弟或者小妹妹呢？相信，有这个想法的家庭不在少数。
怀二胎，年龄是个必需考量的问题。已经超过35岁的姐妹们，不管你愿不愿意承认，你已经进入生育的高龄阶段，怀着二孩的愿望，顶着高龄的压力，你是不是在琢磨，怎么做才能为自己的小家再添一个宝贝呢？
第一步干什么？到医院，问问医生，怎么办吗？当然不是！
首先要先静下来，问问自己的心，我愿意再生二胎吗？孩子刚长大，再生一个，还得从头来一遍，我还愿意受这个累吗？我的身体，我的工作允许我生二胎吗？爱人、孩子支持吗？如果你得到的是肯定答案，决定是无怨无悔的，那么，接下来才轮到医生出场，和你仔细谈谈该怎么怀的话题。
孕前需要做哪些检查？
我年龄大了，做一个全面检查，能查的都查查，看看我还能不能怀？
许多人都想先做一个全面的检查再开始孕育之路。的确，年龄大了，想要健康安全的怀上二胎宝宝，身体检查还是必要的，但也不是什么都要查一遍。
★常规要查的:如果你每年都进行常规体检，那就拿出来仔细看看这些指标。血、尿常规、血压、血糖、血脂、肝肾功能是不是都在正常范围；胸片、心电图、肝胆胰脾肾B超有没有问题；妇科B超有没有提示子宫肌瘤、卵巢的囊肿；宫颈防癌检查TCT是否正常；不要忘了做个乳腺彩超。
有一些小问题，也不要害怕，如果体重、腰围超标了，要注意锻炼减重。也不是所有肌瘤和囊肿都要做手术，让专科医师再评估一下对生育的影响，必要时再复查一下。
★不是常规要查的：还有一些检查不是常规要做的，比如关于抗精子抗体、抗卵巢抗体、抗HCG抗体等等。
生育能力的评估很有必要，这需要到生殖门诊医师这里，做针对你生育能力的专科检查。
评估卵巢功能的方法有哪些？
年龄是评估卵巢功能最重要的因素
一个40岁FSH<10，和一个30岁FSH>10的人比较，可能40岁的人卵巢储备功能更好一些，但妊娠率不一定比30岁的人高。
月经周期是评估卵巢功能最简单的方法，如果你平常月经规律，现在出现2次以上，月经周期长度和以往相差7天以上的变化，这就是卵巢衰退的标志。你有没有注意到，你的月经周期比以前缩短了，原来28-30天，现在变成25-26天，或者更短23-24天，这也是卵巢功能逐渐下降的表现。
基础窦卵泡数（AFC）是评估卵巢功能的客观指标：AFC是月经第2~5天，经阴道B超检查双侧卵巢5mm左右的窦卵泡数，这些卵泡是卵巢内功能性生长卵泡，数目多提示卵巢储备功能好，卵泡生长发育是看的见的。
激素检查是评估卵巢功能常用的方法。
月经第2~5天早晨抽血查卵泡雌激素（FSH），黄体生成素（LH），雌激素（E2），可以评估生殖轴的功能，但这些激素有波动，每个月都会不同，年龄大了，波动会更明显，这个月FSH高了，只是提示你卵巢里的卵泡少了，要动员很高的FSH才能长卵泡，下个月FSH不高，也不能说明卵巢功能就变好了。
还有一个激素叫抗苗勒氏管激素（AMH），它不随着月经周期波动，可以更好反应我们的卵巢储备功能。AMH降低，提示卵巢内储备的卵泡少。
这些激素只是反映卵巢内储备卵泡的多少，并不能预测还能不能怀孕。查激素的目的，只是对你的卵巢功能做一个客观的评估，如果各项指标提示您的卵巢功能已经下降了，更要抓紧时间积极尝试怀孕。千万不要被激素吓到，或者让情绪随着激素的波动而波动，这样就得不偿失了。
评估排卵的方法有哪些？
相信大家了解许多提示排卵的方法，比如排卵试纸、做B超，基础体温，宫颈粘液，排卵痛等等，这些方法结合使用，可以比较准确评估自己的排卵情况。
1
排卵试纸是常用了解排卵的方法
排卵试纸是通过检测尿液中黄体生成素（LH）含量高低，在试纸条上呈现出不同的深浅，来推算排卵时间。所以试纸阳性后大约24-48小时排卵。
2
B超监测是准确了解排卵的方法
从月经第7-9天隔1-3日连续监测，可以看到卵泡长大和排卵的过程，也可以了解子宫内膜的厚度形态。
虽然排卵试纸和B超监测结合，可以比较准确知道排卵的日期，但不能精确也没有必要精确到哪个时刻排卵，卵子排出后在体内能存活24小时，精子可存活3-7天，在排卵前后这一段时间内同房都有怀孕的机会。高龄女性，排卵会提前，建议月经干净后尽早安排同房才有利于怀孕。
输卵管要不要检查？
高龄女性以前生过孩子，可能做过流产，上过环，就担心自己的输卵管是否通畅，想先查一查输卵管。也经常看到有些人根本就没有开始尝试怀孕，就先去做输卵管检查，如果输卵管通的不好，还要疏通好几次。其实这是治疗的误区，规范的诊治流程应该是，不孕1年以上才需要评估输卵管的通畅程度，如果高龄妇女尝试半年没有怀孕，也需要行输卵管检查。
如要了解输卵管情况，优先推荐子宫输卵管造影，造影片子可以很清楚的看到子宫形态，输卵管走行，输卵管阻塞的部位，造影剂在盆腔涂抹的范围，是否有输卵管积水，可以较好的评估输卵管。不要反复做通液，因为输卵管很纤细经不起折腾，每一次操作，都有上行性感染的可能，我们做一次造影明确诊断就行了。
男方需要检查精液吗？
要二胎的男家属都会说，都生过一个啦，我肯定没问题，干嘛还让我查。但你也得想一想，孩子都十几岁啦，你的啤酒肚都出来了，还是年轻小伙吗？男性的精液质量也与年龄、环境、身体状况有关。怀孕是夫妇双方两个人的事，还是一起检查吧。
精液检查需要排精2-7天，到生殖门诊留取精液。通过分析精液的量，颜色，液化情况，结合精子的密度、活力，畸形率，评估男性的生育能力，是一个很简单的检查。
辅助生殖技术——试管婴儿
高龄不是做试管的指征。不是说我们年龄大就得做试管，但高龄可以做试管，必要时积极行动。因为高龄影响怀孕的因素很多，输卵管盆腔因素，子宫内膜异位症、腺肌症，卵巢储备功能低下引起的排卵障碍，试管助孕可以克服这些因素，提高单一周期的妊娠率。
对于抢生育时间的高龄人群来说，也是一个高效省时的方法，但不要把它作为捷径。
您要坐下来和医生好好谈一谈，综合评估您身体、心理以及潜在自然妊娠的几率，分析对你本人来说，如果做试管婴儿可能的妊娠率，流产率，治疗时间和费用，相信经过评估，你一定能做出合适的选择。
说了这么多，用一首小诗总结概括一下：
高龄生育不简单，家庭心理准备先，
体检全身加妇科，男方也是一方面，
饮食运动和叶酸，规律同房莫小看，
自然妊娠最最好，试管也能助美满！
祝各位，高龄二胎怀的顺利！
本文经惠阳三和医院生殖医学服务中心李晓慧主治医师专业审稿。
通讯员：郭赵英
编辑：企划宣教科
责任编辑：孙彩艳