開年接好孕，高齡媽媽想要順利懷二胎，這些知識你都了解了嗎？
二孩政策已經(jīng)實施多年，走出家門，隨處可見幸福的四口家庭，看到這樣的幸福場景，你是不是也很想給家里的小哥哥或者小姐姐再添一個小弟弟或者小妹妹呢？相信，有這個想法的家庭不在少數(shù)。
懷二胎，年齡是個必需考量的問題。已經(jīng)超過35歲的姐妹們，不管你愿不愿意承認，你已經(jīng)進入生育的高齡階段，懷著二孩的愿望，頂著高齡的壓力，你是不是在琢磨，怎么做才能為自己的小家再添一個寶貝呢？
第一步干什么？到醫(yī)院，問問醫(yī)生，怎么辦嗎？當然不是！
首先要先靜下來，問問自己的心，我愿意再生二胎嗎？孩子剛長大，再生一個，還得從頭來一遍，我還愿意受這個累嗎？我的身體，我的工作允許我生二胎嗎？愛人、孩子支持嗎？如果你得到的是肯定答案，決定是無怨無悔的，那么，接下來才輪到醫(yī)生出場，和你仔細談?wù)勗撛趺磻训脑掝}。
孕前需要做哪些檢查？
我年齡大了，做一個全面檢查，能查的都查查，看看我還能不能懷？
許多人都想先做一個全面的檢查再開始孕育之路。的確，年齡大了，想要健康安全的懷上二胎寶寶，身體檢查還是必要的，但也不是什么都要查一遍。
★常規(guī)要查的:如果你每年都進行常規(guī)體檢，那就拿出來仔細看看這些指標。血、尿常規(guī)、血壓、血糖、血脂、肝腎功能是不是都在正常范圍；胸片、心電圖、肝膽胰脾腎B超有沒有問題；婦科B超有沒有提示子宮肌瘤、卵巢的囊腫；宮頸防癌檢查TCT是否正常；不要忘了做個乳腺彩超。
有一些小問題，也不要害怕，如果體重、腰圍超標了，要注意鍛煉減重。也不是所有肌瘤和囊腫都要做手術(shù)，讓?？漆t(yī)師再評估一下對生育的影響，必要時再復(fù)查一下。
★不是常規(guī)要查的：還有一些檢查不是常規(guī)要做的，比如關(guān)于抗精子抗體、抗卵巢抗體、抗HCG抗體等等。
生育能力的評估很有必要，這需要到生殖門診醫(yī)師這里，做針對你生育能力的?？茩z查。
評估卵巢功能的方法有哪些？
年齡是評估卵巢功能最重要的因素
一個40歲FSH<10，和一個30歲FSH>10的人比較，可能40歲的人卵巢儲備功能更好一些，但妊娠率不一定比30歲的人高。
月經(jīng)周期是評估卵巢功能最簡單的方法，如果你平常月經(jīng)規(guī)律，現(xiàn)在出現(xiàn)2次以上，月經(jīng)周期長度和以往相差7天以上的變化，這就是卵巢衰退的標志。你有沒有注意到，你的月經(jīng)周期比以前縮短了，原來28-30天，現(xiàn)在變成25-26天，或者更短23-24天，這也是卵巢功能逐漸下降的表現(xiàn)。
基礎(chǔ)竇卵泡數(shù)（AFC）是評估卵巢功能的客觀指標：AFC是月經(jīng)第2~5天，經(jīng)陰道B超檢查雙側(cè)卵巢5mm左右的竇卵泡數(shù)，這些卵泡是卵巢內(nèi)功能性生長卵泡，數(shù)目多提示卵巢儲備功能好，卵泡生長發(fā)育是看的見的。
激素檢查是評估卵巢功能常用的方法。
月經(jīng)第2~5天早晨抽血查卵泡雌激素（FSH），黃體生成素（LH），雌激素（E2），可以評估生殖軸的功能，但這些激素有波動，每個月都會不同，年齡大了，波動會更明顯，這個月FSH高了，只是提示你卵巢里的卵泡少了，要動員很高的FSH才能長卵泡，下個月FSH不高，也不能說明卵巢功能就變好了。
還有一個激素叫抗苗勒氏管激素（AMH），它不隨著月經(jīng)周期波動，可以更好反應(yīng)我們的卵巢儲備功能。AMH降低，提示卵巢內(nèi)儲備的卵泡少。
這些激素只是反映卵巢內(nèi)儲備卵泡的多少，并不能預(yù)測還能不能懷孕。查激素的目的，只是對你的卵巢功能做一個客觀的評估，如果各項指標提示您的卵巢功能已經(jīng)下降了，更要抓緊時間積極嘗試懷孕。千萬不要被激素嚇到，或者讓情緒隨著激素的波動而波動，這樣就得不償失了。
評估排卵的方法有哪些？
相信大家了解許多提示排卵的方法，比如排卵試紙、做B超，基礎(chǔ)體溫，宮頸粘液，排卵痛等等，這些方法結(jié)合使用，可以比較準確評估自己的排卵情況。
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排卵試紙是常用了解排卵的方法
排卵試紙是通過檢測尿液中黃體生成素（LH）含量高低，在試紙條上呈現(xiàn)出不同的深淺，來推算排卵時間。所以試紙陽性后大約24-48小時排卵。
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B超監(jiān)測是準確了解排卵的方法
從月經(jīng)第7-9天隔1-3日連續(xù)監(jiān)測，可以看到卵泡長大和排卵的過程，也可以了解子宮內(nèi)膜的厚度形態(tài)。
雖然排卵試紙和B超監(jiān)測結(jié)合，可以比較準確知道排卵的日期，但不能精確也沒有必要精確到哪個時刻排卵，卵子排出后在體內(nèi)能存活24小時，精子可存活3-7天，在排卵前后這一段時間內(nèi)同房都有懷孕的機會。高齡女性，排卵會提前，建議月經(jīng)干凈后盡早安排同房才有利于懷孕。
輸卵管要不要檢查？
高齡女性以前生過孩子，可能做過流產(chǎn)，上過環(huán)，就擔(dān)心自己的輸卵管是否通暢，想先查一查輸卵管。也經(jīng)?？吹接行┤烁揪蜎]有開始嘗試懷孕，就先去做輸卵管檢查，如果輸卵管通的不好，還要疏通好幾次。其實這是治療的誤區(qū)，規(guī)范的診治流程應(yīng)該是，不孕1年以上才需要評估輸卵管的通暢程度，如果高齡婦女嘗試半年沒有懷孕，也需要行輸卵管檢查。
如要了解輸卵管情況，優(yōu)先推薦子宮輸卵管造影，造影片子可以很清楚的看到子宮形態(tài)，輸卵管走行，輸卵管阻塞的部位，造影劑在盆腔涂抹的范圍，是否有輸卵管積水，可以較好的評估輸卵管。不要反復(fù)做通液，因為輸卵管很纖細經(jīng)不起折騰，每一次操作，都有上行性感染的可能，我們做一次造影明確診斷就行了。
男方需要檢查精液嗎？
要二胎的男家屬都會說，都生過一個啦，我肯定沒問題，干嘛還讓我查。但你也得想一想，孩子都十幾歲啦，你的啤酒肚都出來了，還是年輕小伙嗎？男性的精液質(zhì)量也與年齡、環(huán)境、身體狀況有關(guān)。懷孕是夫婦雙方兩個人的事，還是一起檢查吧。
精液檢查需要排精2-7天，到生殖門診留取精液。通過分析精液的量，顏色，液化情況，結(jié)合精子的密度、活力，畸形率，評估男性的生育能力，是一個很簡單的檢查。
輔助生殖技術(shù)——試管嬰兒
高齡不是做試管的指征。不是說我們年齡大就得做試管，但高齡可以做試管，必要時積極行動。因為高齡影響懷孕的因素很多，輸卵管盆腔因素，子宮內(nèi)膜異位癥、腺肌癥，卵巢儲備功能低下引起的排卵障礙，試管助孕可以克服這些因素，提高單一周期的妊娠率。
對于搶生育時間的高齡人群來說，也是一個高效省時的方法，但不要把它作為捷徑。
您要坐下來和醫(yī)生好好談一談，綜合評估您身體、心理以及潛在自然妊娠的幾率，分析對你本人來說，如果做試管嬰兒可能的妊娠率，流產(chǎn)率，治療時間和費用，相信經(jīng)過評估，你一定能做出合適的選擇。
說了這么多，用一首小詩總結(jié)概括一下：
高齡生育不簡單，家庭心理準備先，
體檢全身加婦科，男方也是一方面，
飲食運動和葉酸，規(guī)律同房莫小看，
自然妊娠最最好，試管也能助美滿！
祝各位，高齡二胎懷的順利！
本文經(jīng)惠陽三和醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)服務(wù)中心李曉慧主治醫(yī)師專業(yè)審稿。
通訊員：郭趙英
編輯：企劃宣教科
責(zé)任編輯：孫彩艷