危急！大叔从工地高处坠落，颈部大血管破裂，关键时刻……
4月13日18:00左右，三和医院120救护车接来了一名高处坠落伤的患者。患者郭大叔是工地上的一名建筑工人，当日下午他正在3米高的平台上砌砖，不料升降运料车发生了侧翻，把他连人带车从高处摔了下来。摔落过程中，郭大叔被运料车的钢质把手撞到了右侧颈根及右侧上胸部，胸部处感到持续的钝痛、胸闷，不一会就起了一个拳头大的大血肿。
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三和医院创伤中心立即开通绿色通道，医学影像科立即为郭大叔进行CT检查。从CT平扫得知，郭大叔右侧锁骨骨折，胸锁乳突肌损伤并血肿形成，而且血肿范围较大，一直延伸至胸腔内，甚至连心包上部也出现血性渗出，正常情况下，颈部闭合性损伤，软组织的损伤很少引起如此大范围的血肿，可见患者病情并不简单，病情可转瞬万变，引起严重后果,时间就是生命。
多学科诊疗（MDT）
团队快速响应，专家立即集结
三和医院创伤中心随即启动严重创伤患者救治程序：医学影像科、胸外科、血管外科及骨科等多学科诊疗（MDT）团队快速响应，影像科主任、胸外科主任、血管外科专家等立即集结，在影像科诊断室对病人进行紧急会诊。
经会诊，专家们认为患者极有可能是合并了颈部,右侧锁骨下大血管损伤，导致活动性出血，形成巨大血肿，建议患者立即行颈部CT血管造影，“揪出”问题血管。造影结果出来后，经影像科主任对患者影像资料认真解读后，发现右侧颈总静脉破裂，破口处还有活动性出血。
三和医院医学影像科医生介绍：颈部大血管损伤多见于各种事故（如交通事故、生产事故、意外事故）、刀伤、枪伤等。如果开放性颈大静脉血管损伤可引起严重出血，但主要危险是发生空气栓塞、失血性休克，尤其是颈根部的静脉，其壁与颈部筋膜粘连，损伤后静脉腔不易塌陷，使空气进入静脉，加之患者恐惧、呼吸急促，使大量空气进入心脏，使心脏搏动停止，病人死亡。
精准的血管造影结果为下一步的治疗确定了“金指标”，必须要尽快开展手术为郭大叔修补破裂的血管，但郭大叔损伤的血管深埋在骨折的锁骨之下，血管壁很薄、破裂口参差不齐，周围血管都有不同程度的损伤出血，一系列的手术难题摆在了医生的面前，稍有不慎即有可能导致手术的失败，甚至累及旁边的颈动脉，患者面临生命危险。
为确保手术的万无一失，三和医院多部门协作，紧急联系了深圳、惠州大医院血管外科的专家，几经周转，最终请来了惠州中心人民医院血管外科的专家一起参与手术。术中证实患者确是颈部血管破裂，经过专家们两个多小时的努力，及时为郭大叔修补了破损的颈部大血管，手术顺利结束，手术非常成功，术后郭大叔生命体征恢复了稳定。
“先进”仪器 在MDT平台中大显身手
闭合性颈部血管破裂这种危急的病情，普通的临床检查很难发现，这时就需要较为“先进”的仪器给予诊断。三和医院2013年就引进128排西门子螺旋CT，扫描颈部仅仅需要0.30秒的时间，可见细至0.60毫米的薄层重建，就连几毫米的病灶都能清清楚楚显现出来，不仅如此，多排螺旋CT造影检查可以达到相对无创下实行；CT下血管造影就能弥补这方面的不足，所以现今医疗环境下，多排螺旋CT造影检查是不可多得的检查手段。
在规范的严重创伤救治流程指导下，此次三和医院多学科救治团队，齐心协力全力成功救治颈部血管破裂患者，充分体现了三和医院多学科联合救治的整体实力，这种实力让许许多多的创伤患者得到了及时高效的救治，挽救了无数人的生命。
三和医院创伤中心
三和医院创伤中心建设始于2016年，经过两年的筹备建设，于今年1月19日正式加入了中国创伤救治联盟，成为淡澳地区首个创伤救治中心建设单位。三和医院创伤中心是由相关学科群针对严重创伤救治组建的学科群平台，包括骨科、神经外科、胸外科、普外科、泌尿外科、血管外科、颌面外科，以及急诊科、重症医学科、麻醉科、手术室等多个科室医疗专家，不同学科的专家相互交叉、渗透、整合，充分发挥学科间的优势互补作用，并构建了一体化的严重创伤救治流程，对严重创伤患者进行科学、规范的救治，有效提高了严重创伤患者的救治率。
本文经惠阳三和医院医学影像科、外五科专家专业审稿。
通讯员：张加威
编辑：企划宣教科
责任编辑：孙彩艳