明明肚子很脹，卻怎么也拉不出便便，遇到這種情況難免捉急上火！對于腸梗阻患者來說，還不只是排不出便便讓人難受這么簡單，而且還很有可能導致死亡。臺灣的黃先生和一位七旬阿婆，就因結(jié)腸腫瘤導致了嚴重的腸道梗阻，情況緊急之下，惠陽三和醫(yī)院消化內(nèi)鏡中心的醫(yī)生采用了一項新技術(shù)，成功解除了他們的腸道梗阻病情！

腸道支架解除腸梗阻

為手術(shù)治療創(chuàng)造條件

臺灣的黃先生是位彬彬有禮的紳士，在惠陽經(jīng)營一家特色臺灣小吃店，因自己做餐飲業(yè)的原因，日常生活中很注意養(yǎng)生。近幾個月，黃先生出現(xiàn)腹痛腹脹，便秘，偶爾也會有便血的癥狀。然而這些危險信號并未引起黃先生的足夠重視，自認為平時很注意養(yǎng)生，對自己的身體健康狀況自信滿滿，不會有什么大礙，就沒有到醫(yī)院做進一步檢查，只是去附近的診所買了點藥物服用。就這樣熬了幾個月后，藥吃了不少，癥狀卻沒有好轉(zhuǎn)，而且便秘、腹痛腹脹、便血的癥狀越發(fā)嚴重，甚至還伴有惡心嘔吐的癥狀。

2020年6月10日，實在熬不住的黃先生在朋友的推薦下，拖著病體來到惠陽三和醫(yī)院就診。門診醫(yī)生靠近他都能聞到其身上的宿食味，查腹部CT，腹部CT檢查結(jié)果提示：黃先生患的是乙狀結(jié)腸惡性腫瘤并腸梗阻！根據(jù)病情將黃先生收入醫(yī)院普外科。

收入醫(yī)院的次日上午，消化內(nèi)鏡中心為黃先生做進一步的結(jié)腸鏡檢查，因為沒有做腸道準備（患者已有梗阻癥狀，不能常規(guī)口服瀉藥清潔腸道），只進行了簡單的清潔灌腸，腸腔內(nèi)仍有大量糞水，進鏡困難，當進鏡至距肛門約20cm處見環(huán)腔生長腫物，這就是導致腸梗阻的“元兇”。腫物已將腸腔完全阻塞，結(jié)腸鏡根本無法通過，手術(shù)醫(yī)生吳仕彬堅持不懈嘗試著，一次又一次更換直徑更小的胃鏡直至換成小兒胃鏡，仍無法通過。

退鏡后，吳醫(yī)生詳細向黃先生家屬解釋病情，建議為黃先生施行腸道支架植入術(shù)，解除梗阻后再行手術(shù)切除腫瘤，避免行腸道造口術(shù)——病變的腸段切除后，將一段拉出連接到體表的開口，用于排泄糞便。

為啥要這樣操作呢？

吳仕彬醫(yī)生解釋道：如果在腸道已經(jīng)發(fā)生梗阻的情況下，單純行腸道造口術(shù)，而梗阻段腸道環(huán)境仍未得到有效改善，行急診開腹手術(shù)進行腫瘤切除術(shù)，縫合的傷口在不清潔的腸道環(huán)境刺激下愈合差，發(fā)生腸道吻合口瘺的可能性非常大，后期追加手術(shù)的可能性也極大。即使一切順利，手術(shù)傷口愈合較好，三個月后也要行二次手術(shù)，再將造口回納。如此這般折騰，給患者本就虛弱的身體徒增更大的痛苦。

為了盡可能減輕患者就醫(yī)過程中承受的病痛，腸道支架此時便能大顯身手，為腸道植入支架，能迅速撐開梗阻的腸腔，不僅解決了患者排泄問題，又能較好地清潔好腸道，為患者進一步手術(shù)治療營造較好的腸道環(huán)境和條件。

2020年6月11日下午，在征得患者家屬的同意后，手術(shù)醫(yī)生吳仕彬為黃先生施行腸道支架植入術(shù)，因梗阻腸道剛好位于乙狀結(jié)腸的拐彎處，手術(shù)視野小，并且患者此處腸道完全梗阻，置入難度較大。經(jīng)過醫(yī)護人員90分鐘的不懈努力，腸道支架終于釋放成功，梗阻解除，即刻見大量糞水排出，黃先生明顯感覺到腹脹腹痛癥狀緩解。

腸道支架釋放后，在內(nèi)鏡下的成像

腸道支架釋放后的造影

當我們將黃先生送出DSA室并告訴家屬手術(shù)非常成功時，黃先生的妻子當場落淚了，雙手合十一個勁地說著謝謝、謝謝、謝謝…仿佛只有這樣才能表達她內(nèi)心的謝意。

送回病房后僅1個多小時，黃先生就解了6次大便，第二天吳醫(yī)生查房時，如解重負的黃先生告訴吳醫(yī)生，昨晚共排了10余次大便，腸梗阻癥狀（腹痛、腹脹、嘔吐）完全消失，整個人輕松多了。

成功植入腸道支架2周后，就可為黃先生行結(jié)腸惡性腫瘤根治術(shù)，無需行腸道造口術(shù)，讓黃先生免除了多次手術(shù)的損傷。

七旬阿婆直腸

乙狀結(jié)腸癌伴腸梗阻

腸道支架植入術(shù)解除痛苦

第二位患者是一個七十多歲的阿婆，癥狀跟黃先生類似，存在嚴重的腸梗阻，但是阿婆的病情更為復雜嚴重，腹部MRI平掃+增強示：符合直腸-乙狀結(jié)腸癌，周圍系膜脂肪及子宮、膀胱受累，盆腔多發(fā)結(jié)節(jié)及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。檢查結(jié)果顯示，阿婆的腫瘤已全身多處轉(zhuǎn)移，且年齡較大，有較多基礎(chǔ)疾病，此時，給阿婆開展手術(shù)的風險和難度都較大。

受疾病和腸梗阻的多重影響，阿婆每天的狀態(tài)極差，食不下咽極為痛苦，看著親人如此痛苦，家屬們非常著急上火。為了能減輕阿婆的病痛，改善阿婆晚期的生活質(zhì)量，惠陽三和醫(yī)院立即啟動胃腸疾病診療中心MDT，討論阿婆的治療和手術(shù)方案，手術(shù)醫(yī)生吳仕彬充分評估患者情況后，決定為阿婆行腸道支架植入術(shù)。

經(jīng)充分術(shù)前準備后，2020年6月11日下午，在DSA室行腸道支架植入術(shù)，在造影及內(nèi)鏡直視下置入支架，術(shù)程順利，手術(shù)歷時60鐘，支架釋放成功。

腸道支架釋放后，在內(nèi)鏡下的成像

腸道支架釋放后的造影

手術(shù)結(jié)束，阿婆返回病房后，解了十余次大便，梗阻迅速解除，再也不喊肚子脹痛了，心情也好了，也能吃點東西了，對于阿婆和阿婆的親人來說，這就是最值得開心的事情了！

結(jié)直腸癌患者并發(fā)腸梗阻概率高

腸道支架植入術(shù)效果好

最后，吳仕彬醫(yī)生補充說到：自三和醫(yī)院胃腸疾病診療中心成立以來，為許多胃腸疾病患者及時解決了病痛，在實踐中胃腸疾病診療中心不斷優(yōu)化手術(shù)流程，避免二次手術(shù)對患者的損傷，必要時，雙鏡聯(lián)合，讓手術(shù)更加精準完美。隨著黃先生和老阿婆內(nèi)鏡下介入腸道支架植入術(shù)的圓滿結(jié)束，拉開了此項技術(shù)在惠陽三和醫(yī)院的推廣和應(yīng)用的序幕，體現(xiàn)了惠陽三和醫(yī)院胃腸疾病救治水平和技術(shù)的突破和提高，讓更多惠陽老百姓在家門口就能獲得更佳的診療服務(wù)。

醫(yī)生提醒

黃先生和老阿婆一生未主動接受過腸胃鏡的檢查，導致疾病發(fā)展到了嚴重的情況才被發(fā)現(xiàn)和重視。案例給予我們極大的警醒！日常生活中，大家一定要重視自身健康問題，定期體檢，特別是身體出現(xiàn)不適癥狀應(yīng)立即到醫(yī)院檢查，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，將疾病扼殺在搖籃里！

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