兒童調(diào)皮、好奇心重、沒有識別能力，很容易將一些細(xì)小的東西塞進(jìn)鼻腔、耳道等處，并且小孩年齡較小，不能順暢表達(dá)，家長就更不易察覺了。近期，在三和醫(yī)院眼耳鼻喉科，就接收了一例讓醫(yī)護(hù)人員都甚感驚訝的病例。

4歲孩子鼻腔滲血

家長不放心送來醫(yī)院檢查

8月20日上午，一位母親帶著4歲的莘莘（化名）來到三和醫(yī)院耳鼻喉科門診就醫(yī)。在與孩子母親溝通中了解到，近段時間，莘莘左側(cè)鼻腔總是時不時有血絲滲出來，因以前也有在玩耍時被其它小朋友撞傷鼻子的情況，所以，孩子父母就沒太在意，認(rèn)為肯定又是小孩淘氣搗蛋時被磕到了，過段時間就好了�？蛇^了好一陣子后，家長發(fā)現(xiàn)孩子的鼻腔還是會時不時滲出血絲，這才開始擔(dān)心起來，立即抽時間帶上孩子到醫(yī)院就診檢查。

檢查鏡下發(fā)現(xiàn)長約1.5CM的螺絲釘

已深入鼻腔下鼻道

了解了患兒的病情后，眼耳鼻喉科接診醫(yī)生立即給孩子開了鼻內(nèi)鏡檢查。在檢查中，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)孩子鼻腔內(nèi)有一枚黑色異物，但由于異物已深入鼻腔下鼻道中下段，導(dǎo)致視野受限，無法確定是什么類型的異物。

最初，醫(yī)生嘗試在門診鼻內(nèi)鏡下取出，但由于小孩的恐懼心理，哭鬧不配合，加上不確定里面是什么東西，是否鋒利、嵌入鼻腔多深的位置等，從保護(hù)患兒的鼻腔和生命安全的角度考慮，最終門診醫(yī)生建議家長辦理住院。

經(jīng)與家長充分溝通征得同意后，當(dāng)日下午，眼耳鼻喉科入院管床醫(yī)生楊天億醫(yī)生立即安排給孩子行鼻部DR檢查，確定卡在鼻腔內(nèi)是什么異物，并排查孩子鼻腔內(nèi)是否還存在其他異物。

檢查結(jié)果出來后，讓醫(yī)護(hù)人員甚感驚訝的是，卡入鼻腔的竟是一枚個頭不小的釘子。醫(yī)生說到，因釘子已深入鼻腔，小孩一次大哭大叫、一個哈欠、一個噴嚏等，都極有可能把釘子誤吸入呼吸道，造成更嚴(yán)重的后果。

為盡快解除孩子的危險和不適感，經(jīng)進(jìn)一步完善術(shù)前檢查并做好充分的術(shù)前準(zhǔn)備后，當(dāng)天下午14:30，在全麻下，耳鼻喉科醫(yī)生為孩子行左側(cè)鼻腔異物取出術(shù)。術(shù)中，在鼻內(nèi)鏡下，發(fā)現(xiàn)孩子部分鼻腔黏膜已被鐵釘刮傷糜爛，并滲著血絲，醫(yī)生運用嫻熟的技術(shù)，盡量降低夾取過程中鐵釘對受傷皮膚的二次傷害，采用鼻鉗夾將鐵釘成功取出，隨后對出血點進(jìn)行止血等處理，17:05手術(shù)成功結(jié)束。

從鼻腔取出，已經(jīng)生銹的鐵釘

術(shù)后，將莘莘轉(zhuǎn)入病房，并遵醫(yī)囑予心電監(jiān)護(hù)，吸氧，輸液等進(jìn)一步術(shù)后對癥治療。

孩子曾向媽媽反映

媽媽沒在意，術(shù)后回想后怕懊惱不已

術(shù)后回到病房，值班護(hù)士詢問孩子媽媽，小莘莘的手術(shù)情況時，莘莘媽媽拿出從孩子鼻腔取出的釘子給護(hù)士看，看著生銹發(fā)黑還帶著血絲的釘子，不僅僅是護(hù)士，整個病房的病人及家屬們聽說后，都覺得驚訝和不可思議！看著術(shù)后躺在病床上的小小人兒，莘莘媽媽表示后怕不已，心疼地邊擦眼淚邊說到：“我也不知道他什么時候把釘子塞鼻孔里的，只記得前段時間他跟我說過他鼻子里塞了個東西，因為孩子沒有哭鬧、也沒有其他什么不適癥狀，特別是當(dāng)我問孩子什么時候塞的？誰塞進(jìn)去的？孩子總說，是媽媽塞進(jìn)去的，我就更堅定認(rèn)為是孩子在跟媽媽鬧著玩的。平時我們正常人偶爾鼻腔嗆水都難受得很，何況這個尖銳的鐵釘塞鼻腔那么長時間，該有多難受！都怪我們警覺性太低，讓孩子糟了這么長時間的罪，若真出現(xiàn)醫(yī)生說的，釘子誤吸入呼吸道的話，我們做父母的真是沒辦法面對的！”

兒童是鼻腔異物高發(fā)人群，

照看孩子來不得半點馬虎和大意！

在此，醫(yī)生提醒，雖然孩子的話有時候是嬉笑打鬧的玩笑話，但是一旦有問題，家長們就要重視，及時排查隱患因素切不可馬虎大意，延誤就醫(yī)；如果發(fā)現(xiàn)孩子鼻腔里塞了異物，首先要安撫好孩子的情緒，使其平靜下來，在可以清晰觀察到異物，并且比較容易取出的情況下，家長可以幫孩子取出來；如果家長不知道孩子鼻腔里面到底進(jìn)的是什么異物，而且還觀察不到，建議盡早帶孩子到醫(yī)院耳鼻喉科讓醫(yī)生給孩子做一個鼻內(nèi)鏡的檢查，在這種情況下，家長一定不要擅自幫助孩子處理，防止異物越摳越深，誤吸入呼吸道發(fā)生危險。

最后，惠陽三和醫(yī)院眼耳鼻喉科醫(yī)生呼吁，對于鼻腔異物，預(yù)防要遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于治療。家長們應(yīng)加強(qiáng)嬰幼兒童的看護(hù)，糾正孩子將堅果零食、紙團(tuán)、玩具零件等塞入鼻腔的不良習(xí)慣。同時將這些小物件放到兒童夠不到的地方。定期檢查玩具有無破損，及時處理已經(jīng)損壞的用品，孩子盡量減少穿戴含太多細(xì)小裝飾物的衣服，避免小碎鉆、小珍珠的掉落，增加鼻腔異物的風(fēng)險。

三和醫(yī)院眼耳鼻喉科健康咨詢熱線0752—3800622