為更好地服務(wù)廣大中風(fēng)患者，降低疾病的致死致殘率。三和醫(yī)院卒中中心不斷開拓進(jìn)取、與時(shí)俱進(jìn)、持續(xù)精進(jìn)技術(shù)并加強(qiáng)多科室協(xié)作（MDT），按照國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)于不明/超時(shí)間窗的患者開展快速CT、磁共振檢查，明確病情讓病人最大限度的獲得最佳救治。近日，三和醫(yī)院就成功救治了兩名過溶栓時(shí)間窗的腦卒中患者。

01、36歲年輕男子半夜突發(fā)中風(fēng)，沒有及時(shí)就醫(yī)

這天凌晨3點(diǎn)多，睡夢(mèng)中的張先生感覺自己的右側(cè)肢體異常無(wú)力麻木，同時(shí)伴隨上肢不能抬舉，頭暈?zāi)垦！⑾轮珶o(wú)力，行走不穩(wěn)。張先生誤以為是睡姿不正而導(dǎo)致的，所以沒有及時(shí)就醫(yī)。一覺醒來后，發(fā)覺癥狀愈發(fā)嚴(yán)重了，于是和家人緊急趕到三和醫(yī)院就醫(yī)，接診醫(yī)生診查后判斷患者癥狀為腦中風(fēng)。按照發(fā)病時(shí)間推測(cè)，患者此時(shí)已超過腦卒中“黃金4.5小時(shí)”的時(shí)間窗范圍，但具體發(fā)病時(shí)間不是十分明確。

醫(yī)生當(dāng)即聯(lián)系影像科，立即行磁共振多模式快速相關(guān)序列檢查，很快結(jié)果顯示，延髓急性梗死，且存在DWI與FLAIR不匹配，向家屬講明情況，可以進(jìn)行靜脈溶栓治療，挽救缺血半暗帶腦組織，家屬?zèng)]有過多遲疑，簽字同意溶栓，當(dāng)阿替普酶用上之后不久，病人即能將手臂抬起，病人、家屬、醫(yī)護(hù)人員十分高興，經(jīng)過后續(xù)的系統(tǒng)治療，病人已經(jīng)可以獨(dú)立行走，生活自理。

02、大叔半夜發(fā)覺肢體麻木無(wú)力，等天亮后錯(cuò)過黃金救治時(shí)間

57歲大叔，同樣是凌晨4點(diǎn)多發(fā)現(xiàn)左側(cè)肢體無(wú)力、麻木，當(dāng)時(shí)沒有引起重視。第二天醒來后，發(fā)覺癥狀沒有緩解，于是緊急就醫(yī)。同樣存在發(fā)病時(shí)間不明確的現(xiàn)象，緊急查頭顱CT未見腦出血，后立即與影像科磁共振室聯(lián)系，急查磁共振相關(guān)快速檢查序列，提示延髓腦梗死，存在DWI/T2-FLAIR不匹配，可考慮靜脈溶栓治療，詳細(xì)告知獲益和出血風(fēng)險(xiǎn)，家屬?zèng)Q定靜脈溶栓治療。溶栓后患者肢體無(wú)力、麻木大大好轉(zhuǎn)了。

據(jù)醫(yī)生介紹：以上2例患者，是醒后卒中，或具體不能描述發(fā)病時(shí)間，患者本人訴凌晨開始出現(xiàn)肢體無(wú)力，快速磁共振相關(guān)序列檢查，發(fā)現(xiàn)存在DWI/T2-FLAIR不匹配，這種情況是需要積極救治的，告知患者及家屬溶栓風(fēng)險(xiǎn)與獲益，溶栓后肢體無(wú)力較前好轉(zhuǎn)，病人獲益明顯�？上攵�知，如果不溶栓，年輕的病人，肢體偏癱，對(duì)于這個(gè)家庭來說，影響是巨大的。

三和醫(yī)院腦卒中中心：是國(guó)家腦防委認(rèn)證的防治卒中中心，發(fā)現(xiàn)卒中的病人，第一時(shí)間，內(nèi)外科卒中醫(yī)生到場(chǎng)，評(píng)估溶栓/介入診療等，定期召開卒中相關(guān)工作會(huì)議，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，不斷優(yōu)化流程，不斷改進(jìn)與提高，與時(shí)俱進(jìn)，提升救治的能力，比如這兩例病人的救治，在加藥環(huán)節(jié)，在評(píng)估超時(shí)間窗，是否有可挽救的組織窗環(huán)節(jié)等，三和醫(yī)院卒中團(tuán)隊(duì)，把制定的方案，落實(shí)到位，為病人的救治起到的應(yīng)有的作用。

為急診團(tuán)隊(duì)、影像科團(tuán)隊(duì)、為三和醫(yī)院卒中團(tuán)隊(duì)點(diǎn)贊！腦卒中的救治永遠(yuǎn)在路上，我們將砥礪前行！