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你是不是見(jiàn)過(guò)這樣的孩子，他/她總是頻繁眨眼睛，吸鼻子或者不自覺(jué)的聳肩膀。原以為是孩子的惡作劇，可隨著后面癥狀越來(lái)越嚴(yán)重，到醫(yī)院檢查才發(fā)現(xiàn)原來(lái)是“抽動(dòng)障礙”在“搗鬼”。什么是抽動(dòng)障礙，遇到疑似抽動(dòng)障礙的孩子該怎么辦？結(jié)合以下案例我們一起學(xué)習(xí)了解。
8歲孩子身體檢查無(wú)恙
卻控制不住頻繁眨眼聳肩
近日，三和醫(yī)院心身醫(yī)學(xué)科來(lái)了一名外地患者小�。ɑ⒆咏衲�8歲多，心身醫(yī)學(xué)科陳介英教授接診了這位小患者。據(jù)小小爸爸?jǐn)⑹觯?/span>由于當(dāng)?shù)匾咔榈挠绊懀?個(gè)月時(shí)間，小小基本都是呆在家里上網(wǎng)課，其余的空閑時(shí)間會(huì)跟著媽媽一起跳跳健身操。剛開(kāi)始跳操的時(shí)候，發(fā)現(xiàn)小小有聳肩、眨眼的一些小動(dòng)作，原以為是孩子學(xué)健身操的緣故，所以就沒(méi)太放在心上�？珊髞�(lái)發(fā)現(xiàn)，安靜下來(lái)的小小也會(huì)時(shí)不時(shí)不由自主地聳肩、眨眼。隨著時(shí)間的推移，小小聳肩、眨眼的小動(dòng)作越發(fā)頻繁，甚至影響到了正常的學(xué)習(xí)生活。
前段時(shí)間回到學(xué)校上課后，老師經(jīng)常反映小小上課不專心、成績(jī)下降等，小小爸媽這才意識(shí)到小小的不對(duì)勁，遂帶小小來(lái)到三和醫(yī)院兒科檢查。奇怪的是，檢查報(bào)告顯示小小身體一切正常，小小爸媽看著小小不斷聳肩眨眼，既心疼又特別著急，在兒科醫(yī)生的建議下，小小來(lái)到心身醫(yī)學(xué)科就診。
醫(yī)生診斷，頻繁眨眼聳肩是
神經(jīng)精神性疾病
陳介英教授了解了小小的病情后，初步考慮小小癥狀是由抽動(dòng)障礙引起的，在經(jīng)過(guò)系列心理測(cè)評(píng)和檢查后，確診小小病情為抽動(dòng)障礙。
什么是抽動(dòng)障礙？陳教授解釋：抽動(dòng)障礙是一種起病于兒童時(shí)期，以抽動(dòng)為主要臨床表現(xiàn)的神經(jīng)精神性疾病。主要表現(xiàn)為不自主的、反復(fù)的、快速的、無(wú)目的一個(gè)部位或多部位肌肉運(yùn)動(dòng)性抽動(dòng)或發(fā)聲性抽動(dòng)。其癥狀根據(jù)患兒的體質(zhì)表現(xiàn)不一，多樣化。許多患兒由于控制不當(dāng)，癥狀由簡(jiǎn)單性抽動(dòng)發(fā)展為復(fù)雜性抽動(dòng)，由暫時(shí)性抽動(dòng)障礙進(jìn)展為慢性抽動(dòng)障礙甚至是Tourette綜合征。它不僅造成患兒成長(zhǎng)過(guò)程中經(jīng)常出現(xiàn)心理?yè)p傷（如退縮、害羞、抑郁、孤獨(dú)等心理問(wèn)題），并且很有可能發(fā)生共患病，進(jìn)而可影響其社會(huì)功能，不僅嚴(yán)重影響患兒成長(zhǎng)，甚至可能延續(xù)至成年。
出現(xiàn)以下抽動(dòng)障礙典型癥狀
家長(zhǎng)要這樣及時(shí)應(yīng)對(duì)
抽動(dòng)障礙的典型癥狀包括：短暫、快速、突然、程度不同的不隨意運(yùn)動(dòng)，開(kāi)始為頻繁的眨眼、擠眉、吸鼻、噘嘴、張口、伸舌、點(diǎn)頭等。隨著病情進(jìn)展，抽動(dòng)逐漸多樣化，輪替出現(xiàn)如聳肩、扭頸、搖頭、踢腿、甩手或四肢抽動(dòng)等，常在情緒緊張或焦慮時(shí)癥狀更明顯，入睡后癥狀消失。常伴有上課注意力不集中或成績(jī)下降，嚴(yán)重時(shí)動(dòng)作和發(fā)音影響學(xué)習(xí)和課堂秩序等。
如發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)以上典型癥狀，應(yīng)這樣積極應(yīng)對(duì)：
1、給予心理上的幫助：抽動(dòng)障礙嚴(yán)重時(shí)，會(huì)對(duì)孩子自身及其家庭的日常生活、學(xué)習(xí)帶來(lái)不同程度的干擾和影響。因此，心理上的幫助是必不可少的。家長(zhǎng)不要過(guò)多關(guān)注抽動(dòng)癥狀或強(qiáng)制提醒抽動(dòng)的表現(xiàn)，越是提醒或強(qiáng)制孩子，他就會(huì)越感到緊張，不自主動(dòng)作就會(huì)越頻繁，漸漸變得性情煩躁、無(wú)助與自卑。
2、明確診斷：對(duì)于抽動(dòng)障礙的患兒來(lái)說(shuō)，及時(shí)有效的治療極為重要。不同類型的抽動(dòng)障礙的預(yù)后不一樣，治療的原則也是不一樣。
3、對(duì)癥治療：短暫性抽動(dòng)障礙預(yù)后良好，大多數(shù)可自行好轉(zhuǎn)。一般來(lái)說(shuō)，對(duì)于抽動(dòng)癥狀程度輕、不影響生活者，無(wú)須藥物治療，以心理行為干預(yù)為主。治療過(guò)程中應(yīng)重視尋找可能相關(guān)的軀體因素或社會(huì)心理因素，并給予正確的指導(dǎo)。
醫(yī)生強(qiáng)調(diào)：對(duì)于抽動(dòng)障礙，早發(fā)現(xiàn)、早診斷，并及時(shí)有效的治療，可以極大地降低疾病對(duì)患兒學(xué)習(xí)、生活和社會(huì)適應(yīng)能力的影響。抽動(dòng)障礙并不可怕，要保持良好的心態(tài)去戰(zhàn)勝它。
本文指導(dǎo)醫(yī)生
陳介英教授
★三和名醫(yī)工作室特聘專家
原徐州精神病院院長(zhǎng),從醫(yī)60年,曾任《臨床精神病學(xué)》編委、淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)精神醫(yī)學(xué)協(xié)作組副組長(zhǎng),江蘇省徐州市心理學(xué)會(huì)常務(wù)副理事長(zhǎng),徐州司法精神病學(xué)鑒定組成員。
擅長(zhǎng)：對(duì)精神科疑難雜癥、心理障礙、難治性神經(jīng)癥、頑固性失眠、疑病癥、焦慮癥、恐怖癥、抑郁癥、強(qiáng)迫癥、兒童注意力不集中、學(xué)習(xí)困難、多動(dòng)癥、自閉癥、青少年適應(yīng)不良、網(wǎng)癮綜合癥、青少年心理疾病及心理疏導(dǎo)、心理治療有獨(dú)特的見(jiàn)解和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),慕名求醫(yī)者不絕,深得患家好評(píng)。
出診時(shí)間：周一至周三下午，周五上午、周日全天
出診地點(diǎn)：新大樓2號(hào)樓內(nèi)科名醫(yī)診室283號(hào)
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