咳嗽一定就是肺部問題嗎？當然不是！長期咳嗽難愈，要警惕有可能是胃食管問題在“作祟”，如何治療這“逆流而上的頑疾”，通過以下案例，一起了解。

“請XXX到呼吸與危重癥醫(yī)學科門診就診”，近日一天上午，三和醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學科門診的叫號機叫號后，從門口走進來一位滿臉愁容的阿姨。接診的楊雪主治醫(yī)師與患者溝通后得知：許阿姨（化名）今年60多歲，患有咳嗽已經四年多了，曾在惠州多家醫(yī)院就診，并做了各種檢查，胸部CT平掃、血常規(guī)、肺功能等等均顯示正常，也嘗試吃各式各樣治療咳嗽的西藥、中藥、甚至是一些偏方，效果均不理想。所以許阿姨懷疑自己是不是得了什么不治之癥。

聽完許阿姨的敘述后，楊醫(yī)生反復詢問病史，并且詳細詢問許阿姨的飲食作息習慣，楊醫(yī)生發(fā)現(xiàn)許阿姨飯后及夜間平躺后咳嗽都會比平時嚴重，并伴有胸骨后灼熱感、口苦等癥狀，楊醫(yī)生考慮患者為“胃食管反流性咳嗽”，安撫好許阿姨的焦慮情緒后，楊醫(yī)生給許阿姨解釋她很有可能是因為胃食管反流才導致的咳嗽。

初步確定病因后，楊醫(yī)生對癥給許阿姨開胃食管反流相關藥物，并提醒許阿姨一周后來院復診。藥房取到藥后，許阿姨通過藥物說明書發(fā)現(xiàn)藥物竟然都是“胃藥”，她半信半疑地將藥物吃完了。一周后，許阿姨滿臉笑容來院復診，一看到楊雪醫(yī)生，她就激動地說：“楊醫(yī)生，我的咳嗽好了一大半了，謝謝你啊，我從來不知道胃藥還能治咳嗽”。

對此，楊雪醫(yī)生解釋說到：食管的頂部是咽喉，如果胃酸過多，通過食管涌進了氣管，就會對咽喉部產生刺激，導致咳嗽，因此治療這樣的咳嗽，根本在于解決胃食管反流問題。針對許阿姨的病情，楊醫(yī)生告知仍需堅持治療，總療程共8周，許阿姨欣然的接受，經過8周藥物治療，許阿姨的咳嗽已完全治好了。

由以上案例可見，長期咳嗽不一定是肺部問題，有可能是胃食管問題在“作祟”。那么日常生活中，我們怎么判斷自己的咳嗽問題是不是胃食管反流性咳嗽問題？醫(yī)生告知，通過以下特點，加強辨識：

1、彎腰或腹壓增大時咳嗽加重；

2、進食辛辣、刺激性食物或甜食，如咖啡或巧克力之后，咳嗽癥狀加重；

3、咳嗽一般夜間加重，臥位更重；

4、胃食管反流性咳嗽還會伴有反酸、惡心、噯氣等消化道癥狀；

5、經過經驗性抗反流治療后咳嗽明顯緩解。

哪些人群容易患胃食管反流性咳嗽？醫(yī)生歸納以下幾類人群

1、年齡大的人群

胃酸反流的發(fā)病率隨年齡的增長而增加，40歲~60歲為發(fā)病高峰年齡，特別是身體機能下降的老年人，很容易出現(xiàn)。

2、過于肥胖的人群

過于肥胖的人，油脂類的東西吃的更多，會加重肥胖的癥狀，導致腹內壓增加，引起胃酸反流。此外，由于脂肪不易被消化，使得食物在胃內的停留時間較長，給胃食管反流創(chuàng)造了條件。

3、睡前進食的人群

晚飯吃得太遲或是常吃夜宵，也是造成胃食管反流的重要原因。仰躺在床上容易導致胃酸出現(xiàn)反流，加上飲食節(jié)律被打亂，消化系統(tǒng)功能失調，時間一久，胃和食道就易生病。

4、壓力過大的人群

這類人精神高度緊張，作息時間不規(guī)律，吃起飯來也顧不上細嚼慢咽，且常吃辛辣、酸甜、焦灼、炙煎等食物，加重了消化道的負擔。

5、長期吸煙喝酒的人群

長期吸煙和飲酒會減弱食管下段括約肌的防御功能，容易造成胃酸反流或使癥狀加重，如不及時治療，很可能引發(fā)諸如食管狹窄、食管炎等并發(fā)疾病，甚至可能引起食管腺癌。

生活中，我們該如何預防此類問題的發(fā)生?醫(yī)生提醒以下幾點

1、吃飯細嚼慢咽

我們在咀嚼食物時，口腔會分泌大量唾液，其中的碳酸氫鹽和黏液有抗酸作用，有助中和胃酸，其中的消化酶對胃黏膜有保護作用。

另外切忌暴飲暴食。吃東西太快、太多需要消化的時間變長，所以食物在胃里停留的時間也會增加，而這會導致消化和吸收不良。另外，有些不好消化的食物也會增加反酸風險，比如糯米類等。

2、飯后不要立馬躺下

吃完飯以后不要立馬就躺下，會影響消化甚至出現(xiàn)“燒心”的癥狀。大家飯后可以站一會兒或散步，不僅可以促消化還能起到控制體重的效果。

3、睡覺枕頭墊高

如果經常出現(xiàn)“燒心”，可以在睡覺時將床頭升高或用枕頭墊高10~20cm，利用重力來減少夜間反流的情況。

4、流食代替米飯

胃酸反流急性發(fā)作期間，盡量少食多餐，以清流質食物為主�？梢赃x擇藕粉、疙瘩湯和軟面條等食物，平時多喝溫開水，有益于胃腸道消化、吸收。

本文指導醫(yī)生

楊雪

★呼吸與危重醫(yī)學科

★主治醫(yī)師

2013年畢業(yè)于廣東醫(yī)科大學臨床醫(yī)學專業(yè)，大學本科學歷，主治醫(yī)師，從事呼吸與危重癥醫(yī)學科臨床工作多年。于2019年在廣州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院（廣州呼吸健康研究所）進行睡眠呼吸障礙疾病及肺功能專修；于2021年廣州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院(廣州呼吸健康研究所)進行呼吸重癥學單修；于2021年在廣東省人民醫(yī)院進行呼吸介入學(纖維支氣管鏡檢查)單修。

特別擅長慢性咳嗽、重癥肺炎、肺惡性腫瘤及睡眠呼吸障礙等疾病診治。熟練掌握呼吸系統(tǒng)其他常見病多發(fā)病診治，如支氣管哮喘，慢性阻塞性肺疾病，呼吸系統(tǒng)感染性疾病等。