東江時(shí)報(bào)訊 7月4日，在惠陽(yáng)三和一家家私廠做工的50歲川籍男子徐長(zhǎng)青，因中暑陷入嚴(yán)重昏迷而送惠陽(yáng)三和醫(yī)院搶救。入院時(shí)，老徐全身高熱達(dá)41.7℃且四肢抽搐，醫(yī)院專(zhuān)家會(huì)診后排除心腦血管疾病，他被確診為熱射病。經(jīng)過(guò)醫(yī)生12個(gè)小時(shí)緊急搶救，老徐轉(zhuǎn)危為安。據(jù)稱(chēng)，如果晚一步或誤診，老徐可能有生命危險(xiǎn)。
醫(yī)院 患者入院時(shí)已昏迷休克
“高熱，全身溫度達(dá)41.7℃；嚴(yán)重昏迷，無(wú)意識(shí)；皮膚干燥、濕冷無(wú)汗蒼白；四肢抽搐。”惠陽(yáng)三和醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）主任王金鐸說(shuō)，7月4日下午3時(shí)多，徐長(zhǎng)青被送該院救治，入院時(shí)其已昏迷休克，癥狀十分嚴(yán)重。據(jù)醫(yī)生向老徐工友了解，老徐在惠陽(yáng)三和一家家具廠打工。昏迷后先被送到三和醫(yī)院太陽(yáng)城分部就診，但病情太重才轉(zhuǎn)送該院總部。王金鐸說(shuō)，由于老徐病情太嚴(yán)重，經(jīng)簡(jiǎn)單處理后，該院內(nèi)科、ICU等各科室專(zhuān)家緊急會(huì)診，決定立即將其轉(zhuǎn)ICU搶救。
“患者當(dāng)時(shí)已做不了CT，抽血初步化驗(yàn)后，排除心腦血管疾病。經(jīng)專(zhuān)家會(huì)診，我們最終將其病情指向熱射病�！蓖踅痂I解釋?zhuān)瑹嵘洳『?jiǎn)單來(lái)說(shuō)就是重度中暑，是在高溫高濕環(huán)境下，高強(qiáng)度勞動(dòng)引起的肌體散熱減少、細(xì)胞變性、神經(jīng)器官受損的疾病，病死率較高�！盁嵘洳〉恼`診率很高，且市民對(duì)此意識(shí)不強(qiáng)，往往會(huì)把它當(dāng)成心腦血管疾病�！�
雖然王金鐸剛進(jìn)入惠陽(yáng)三和醫(yī)院ICU工作不久，但此前他在杭州、深圳等城市有過(guò)豐富的 “熱射病”搶救經(jīng)驗(yàn)。王金鐸說(shuō)，熱射病的搶救黃金時(shí)間是發(fā)病后3個(gè)小時(shí)以?xún)?nèi)。老徐被確診為熱射病后，惠陽(yáng)三和醫(yī)院ICU便投入到緊急搶救中。
王金鐸說(shuō)，ICU團(tuán)隊(duì)對(duì)患者緊急搶救12個(gè)小時(shí)后，患者終于轉(zhuǎn)危為安，多項(xiàng)生命治標(biāo)達(dá)標(biāo)。7月5日上午，老徐終于蘇醒；當(dāng)天下午，老徐已經(jīng)完全醒過(guò)來(lái)了。
患者 自稱(chēng)鐵皮房?jī)?nèi)每天工作12小時(shí)
昨日上午11時(shí)多，經(jīng)醫(yī)院和患者允許，記者在惠陽(yáng)三和醫(yī)院ICU病房見(jiàn)到了已經(jīng)蘇醒的老徐。老徐剛吃完藥，精神尚可，意識(shí)清醒。
老徐說(shuō)，他是四川鄰水人，剛到惠陽(yáng)三和一家家具廠打臨時(shí)工一個(gè)多月�！肮S是一個(gè)鐵皮房，屋頂蠻高的，但里面溫度也確實(shí)蠻高的�！崩闲煺f(shuō)，他一天工作一般12個(gè)小時(shí)：每天上午8點(diǎn)多開(kāi)始上班，12點(diǎn)下班；下午兩點(diǎn)半上班一直到下午6點(diǎn)下班，然后晚上也要上班到九、十點(diǎn)鐘。
至于當(dāng)天是怎么昏迷的，老徐顯然已經(jīng)記不清了�！吧衔�8點(diǎn)多上班，做著做著就昏倒了�！崩闲煺f(shuō)，他是上午10點(diǎn)多鐘醒來(lái)的，然后發(fā)現(xiàn)自己在醫(yī)院里，但他沒(méi)想到自己是昏迷被搶救后的第二天才醒的。
對(duì)于“熱射病“這個(gè)名詞，老徐一臉茫然。他說(shuō)，他現(xiàn)在感覺(jué)身體已經(jīng)沒(méi)什么不舒服。
由于老徐身邊沒(méi)有工友，記者無(wú)法得知其更多的工作環(huán)境情況。王金鐸分析稱(chēng)，根據(jù)接診時(shí)老徐的工友介紹以及老徐入院所表現(xiàn)的癥狀來(lái)看，其發(fā)病前至少在高溫下連續(xù)勞作了4個(gè)小時(shí)以上。
王金鐸說(shuō)，雖然老徐已度過(guò)生命危險(xiǎn)，但仍處于72小時(shí)關(guān)鍵期，期間有可能會(huì)反彈，因此仍24小時(shí)對(duì)其密切監(jiān)護(hù)�！靶疫\(yùn)的是，因搶救及時(shí)得力，他目前還未出現(xiàn)后遺癥癥狀。”王金鐸說(shuō)，根據(jù)以往經(jīng)驗(yàn)，熱射病幸存者50%會(huì)有永久性的神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。
專(zhuān)家：高溫下勞作不應(yīng)超2小時(shí)
“人們一般對(duì)高溫高熱的防護(hù)意識(shí)不是很強(qiáng)，這里要警醒大家的是：中暑真的會(huì)死人�！蓖踅痂I說(shuō)，上述病患徐長(zhǎng)青所幸送醫(yī)及時(shí)，搶救及時(shí)才挽回生命，但此病很容易被誤診而錯(cuò)過(guò)最佳搶救時(shí)間。
“預(yù)防中暑就是一定要控制在先兆中暑前，在高溫下勞作不能超過(guò)2個(gè)小時(shí)，如達(dá)到重癥中暑而不及時(shí)處理，死亡率高達(dá)80%�！蓖踅痂I強(qiáng)調(diào)。
中暑什么癥狀？重度中暑先會(huì)大量出汗繼之“無(wú)汗”皮膚干熱
王金鐸介紹，中暑分為先兆中暑、輕癥中暑和重度中暑。
先兆中暑：頭昏眼花、口渴、出汗多、頭重腳輕等。
輕度中暑：先兆中暑的癥狀明顯嚴(yán)重，心慌、氣短胸悶等。
重度中暑：包括熱痙攣、熱衰竭和熱射病。熱射病是其中最為嚴(yán)重的一種，其特點(diǎn)是在高溫環(huán)境中突然發(fā)病，體溫高達(dá)40℃以上，疾病早期大量出汗，繼之“無(wú)汗”，可伴有皮膚干熱及不同程度的意識(shí)障礙等。
“預(yù)防中暑就是一定要控制在先兆中暑前，在高溫下勞作不能超過(guò)2個(gè)小時(shí)，如達(dá)到重度中暑而不及時(shí)處理，死亡率高達(dá)80%�！蓖踅痂I強(qiáng)調(diào)。
如何預(yù)防中暑？感到頭昏眼花要到陰涼處休息
王金鐸介紹，在高溫季節(jié)，人們應(yīng)盡量避免高溫高熱的勞動(dòng)時(shí)間段：上午11:30~下午3時(shí)是每天溫度最高時(shí)。
老人、小孩在室內(nèi)時(shí)，要保持室內(nèi)空氣暢通、對(duì)流；人們勞動(dòng)中要保持足夠水分，及時(shí)補(bǔ)充淡鹽水、淡鹽糖飲料；中午喝綠豆湯，消暑祛濕。
出門(mén)時(shí)，應(yīng)打傘或戴草帽等遮陽(yáng)物，防治陽(yáng)光直射傷害皮膚；在戶(hù)外工作時(shí)，保持工作環(huán)境空氣暢通；勞動(dòng)時(shí)，同一動(dòng)作不能持續(xù)2個(gè)小時(shí)。感到頭昏眼花時(shí)，一定要到陰涼處休息、喝水，最好喝藿香正氣水或涂抹清涼油，減輕癥狀；嚴(yán)重時(shí)要及時(shí)就醫(yī)。
“到醫(yī)院后，最關(guān)鍵的是要提醒醫(yī)生其工作環(huán)境，是否在高溫下發(fā)生病情，以免醫(yī)生誤診�！蓖踅痂I說(shuō)。
知多D
熱射病
熱射病簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)就是重度中暑，是在高溫高濕環(huán)境下，高強(qiáng)度勞動(dòng)引起的肌體散熱減少、細(xì)胞變性、神經(jīng)器官受損的疾病，病死率較高�；蓐�(yáng)三和醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科主任王金鐸說(shuō)，“熱射病的誤診率很高，且市民對(duì)此意識(shí)不強(qiáng)，往往會(huì)把它當(dāng)成心腦血管疾病�！�
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至今尚無(wú)人申請(qǐng)鑒定職業(yè)性中暑
王金鐸說(shuō)，徐長(zhǎng)青是惠陽(yáng)三和醫(yī)院今年來(lái)接診的首例熱射病病例。因該病例屬職業(yè)病范疇，該院擬向有關(guān)部門(mén)上報(bào)。
記者了解到，2002年衛(wèi)生部發(fā)布《職業(yè)性中暑診斷標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定，根據(jù)高溫作業(yè)人員的職業(yè)史(主要指工作時(shí)的氣象條件)及體溫升高、肌痙攣或暈厥等主要臨床表現(xiàn)，排除其他類(lèi)似的疾病，可診斷為職業(yè)性中暑。熱射病亦稱(chēng)中暑性高熱，是中暑中最嚴(yán)重的一種。
昨日，記者從惠州市職業(yè)病防治院了解到，每年全市都會(huì)大力宣傳預(yù)防職業(yè)性中暑。“企業(yè)有一定的降溫措施，一般不會(huì)出現(xiàn)高熱高溫引起的中暑�！痹撛合嚓P(guān)負(fù)責(zé)人說(shuō)，該院至今尚未接到過(guò)一例企業(yè)或個(gè)人對(duì)職業(yè)性中暑的診斷申請(qǐng)。
本版文字 《東江時(shí)報(bào)》記者匡湘鄂
