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惠陽三和醫(yī)院 消化內(nèi)鏡中心
惠州市臨床重點�？�
廣東省胃鏡早癌精查項目聯(lián)盟成員
惠州市大腸癌篩查基地
“連雨不知春去，一晴方覺夏深”
夏日的廣東經(jīng)歷連日來的雷雨天氣，帶來絲絲沁人心脾的涼意，使人心曠神怡，但對于河源的李先生來說，經(jīng)歷的卻是一場生死......
近日李先生攜帶著家眷來惠陽游玩，坐車沒多久就開始暈車，接下來就是劇烈的嘔吐，剛開始嘔的只是胃內(nèi)未消化的食物。
于是下車后回酒店休息，但嘔吐并未停止，此時已經(jīng)開始大量嘔血，伴頭暈、乏力、出汗，上腹部不適等癥狀。他的家人嚇壞了，趕忙帶他到三和醫(yī)院急診科就診，急診科以“上消化道出血”收入內(nèi)一科住院治療，立即送內(nèi)鏡中心行急診內(nèi)鏡檢查。
因為出血量大，來到內(nèi)鏡中心的李先生非常的虛弱躺在病床上，面色蒼白，測量血壓只有85/46mmHg，無助的望著我們。
刻不容緩，內(nèi)鏡中心的醫(yī)務(wù)人員有條不紊的做著檢查前的準(zhǔn)備，評估，上心電監(jiān)護，吸氧，輸液，準(zhǔn)備內(nèi)鏡下止血藥物，止血鈦夾等，以應(yīng)對胃鏡檢查時的可能需要。一切就緒，安撫好李先生，主治醫(yī)生吳仕彬告知他檢查和止血的風(fēng)險和必要性......
為保證術(shù)中李先生的安全，避免胃內(nèi)的血液倒流入氣管引起窒息，麻醉科的龔主任經(jīng)過嚴(yán)謹(jǐn)?shù)脑u估過后決定，胃鏡檢查必須在靜脈全麻氣管插管下進行......
胃鏡檢查開始了
柔軟的內(nèi)鏡迅速通過咽喉部，發(fā)現(xiàn)食道和胃內(nèi)有大量鮮紅色血液！
內(nèi)鏡下沖洗，暴露創(chuàng)口
在患者食管下段齒狀線上方及賁門見2處大片糜爛灶，大小約0.8*1.5cm、0.6*0.8cm，并不斷有鮮紅色血液涌出。
三和醫(yī)院內(nèi)鏡中心
創(chuàng)口很大，在場的醫(yī)務(wù)人員心里都咯噔一下，這就是典型的賁門粘膜撕裂綜合征！如果不及時止血，可能在短短幾個小時之內(nèi)就會因失血過多而休克死亡！
毫不猶豫，醫(yī)護緊密配合，立即予腎上腺素稀釋（1：10000）粘膜下注射，粘膜變白，出血停止，見大量血凝塊粘附，予一次性圈套器清除后創(chuàng)面暴露完全，予金屬夾夾閉創(chuàng)面，觀察20余分鐘無出血，退鏡。
治療成功�。�！
目前，李先生恢復(fù)的不錯，對于如此兇險的歷程，仍心有余悸，也對當(dāng)時救了自己的醫(yī)護人員表達了感激之情。
科普知識
什么是賁門粘膜撕裂綜合征?
賁門粘膜撕裂綜合征是以大量嘔血，用力不協(xié)調(diào)的嘔吐和食管胃連接部縱行撕裂為特征的綜合征，常在劇烈嘔吐后發(fā)生，酗酒是常見的原因，許多其他疾病，如潰瘍病，消化道惡性腫瘤引起的腸梗阻，尿毒癥，萎縮性胃炎，妊娠劇烈嘔吐，分娩，劇烈運動等亦與賁門粘膜撕裂綜合征與有關(guān)。
賁門粘膜撕裂綜合征，目前國內(nèi)外經(jīng)內(nèi)鏡應(yīng)用金屬鈦夾止血，已成為內(nèi)鏡下治療消化道出血的首選方法，其止血作用直接，效果確切，并發(fā)癥少。
惠陽三和醫(yī)院
消化內(nèi)鏡中心
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美工：劉家鵬
編輯：王嘉燕
責(zé)任編輯：孫彩艷
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