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霧化吸入
是一種以呼吸道和肺為靶器官的直接給藥方法，具有起效快、局部藥物濃度高、用藥量少、應(yīng)用方便及全身不良反應(yīng)少等優(yōu)點(diǎn)，已作為呼吸系統(tǒng)相關(guān)疾病的重要治療手段。
呼吸道疾病威脅寶寶健康
在兒童呼吸道疾病高發(fā)季節(jié)，不少孩子需要在醫(yī)院接受霧化吸入治療，然而霧化吸入是一個(gè)周期性的治療過(guò)程，面對(duì)每次去醫(yī)院距離遠(yuǎn)、時(shí)間成本高、寶寶哭鬧等各種不方便，同時(shí)也為了減少在醫(yī)院交叉感染帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)，作為藥師，在窗口發(fā)藥時(shí)，經(jīng)常看見(jiàn)不少家長(zhǎng)在我院購(gòu)買霧化藥品，自行在家給孩子進(jìn)行霧化治療，但是霧化吸入療法的不規(guī)范使用不僅會(huì)直接影響治療效果，更可能帶來(lái)安全隱患，威脅寶寶們的健康。
霧化器最好要在醫(yī)院與藥品一同購(gòu)買，經(jīng)醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)熟悉后，方可在家進(jìn)行霧化治療。針對(duì)霧化吸入治療中，家長(zhǎng)們關(guān)注度較高的一些問(wèn)題，藥師特意整理了一份靠譜又實(shí)用的家庭霧化治療使用指南：
1、霧化前該做什么準(zhǔn)備？
(1)寶寶做霧化前應(yīng)清洗面部，不要凃抹油性潤(rùn)膚產(chǎn)品;
(2)霧化前30分鐘不宜進(jìn)食;
(3)注意漱口，清理口腔;
(4)如果孩子有痰，可先拍背咳痰，小嬰兒可以用紙巾從口中擦出痰液，這樣更利于藥物順利地進(jìn)入下呼吸道而起作用。
2、霧化時(shí)間越長(zhǎng)越好嗎?
霧化作用效果明顯，但是不是霧化時(shí)間越長(zhǎng)越好呢?
藥師建議：
每次霧化藥物用量為3-4毫升為宜，若藥物容量不足，可用生理鹽水稀釋，每次霧化吸入時(shí)間為5-10分鐘即可。值得注意的是：如果霧化藥物為可必特(吸入用復(fù)方異丙托溴銨溶液)，此時(shí)應(yīng)單獨(dú)使用該藥品，不應(yīng)與其他霧化吸入藥物混合使用。
3、孩子可以躺著做霧化嗎?
建議寶寶最好坐著做霧化，這樣有利于藥物在下呼吸道沉積起效。年齡較小的嬰幼兒可以抱在父母懷中，呈半坐半臥姿勢(shì)。
如果寶寶醒著哭鬧太厲害，只能熟睡時(shí)霧化，這時(shí)家長(zhǎng)們可以適當(dāng)抬高寶寶的頭部。如果是采用面罩霧化，那么必須緊貼口鼻部，避免漏氣從而造成療效下降。
4、孩子哭鬧時(shí)可以做霧化嗎?
霧化治療最好是寶寶平靜呼吸，間斷配以深吸氣，因?yàn)閷殞毧摁[時(shí)吸氣短促，藥物微粒主要存留在口咽部，無(wú)法起到作用。
有些寶寶在霧化時(shí)，因?yàn)楹粑^(guò)快過(guò)深出現(xiàn)了頭暈、惡心，此時(shí)家長(zhǎng)們可以先停止霧化，安撫寶寶平靜呼吸，待不適消失再繼續(xù)治療。
如果寶寶在霧化時(shí)出現(xiàn)面色青紫或蒼白，特別是劇烈哭鬧，應(yīng)立即停止霧化，如果癥狀仍無(wú)好轉(zhuǎn)，應(yīng)立即就醫(yī)。
5、霧化結(jié)束需要做什么?
霧化結(jié)束后，同樣需要清潔寶寶的面部，認(rèn)真除去附著在面部的藥物，及時(shí)用清水漱口，減少咽部不適及藥物在口腔中的殘留，防止出現(xiàn)口咽部不適，真菌感染等。
對(duì)不會(huì)漱口的小嬰兒，家長(zhǎng)們可用0.9%鹽水沾棉簽，擦拭口腔進(jìn)行護(hù)理。
6、為什么孩子霧化時(shí)咳嗽反而加重了?
寶寶的呼吸道組織仍在發(fā)育中，咽喉及鼻毛的緩沖作用有限，所以應(yīng)該先讓霧化面罩距離寶寶面部一段距離，適應(yīng)一下后再慢慢靠近臉部，讓患兒逐漸適應(yīng)霧化液的溫度，減少刺激性咳嗽。如果一開(kāi)始就將霧化量調(diào)到很大，大量冷空氣快速進(jìn)入氣道可能引發(fā)咳嗽等不適。所以如果出現(xiàn)劇烈咳嗽，建議先停止霧化，待咳嗽停止后，繼續(xù)霧化。
7、沒(méi)有用完的藥可以再用嗎?
藥物開(kāi)啟后，如有藥液剩余，建議棄用，雖然說(shuō)勤儉節(jié)約是傳統(tǒng)美德，但為確保用藥安全，此種情況堅(jiān)決不提倡節(jié)約。
健康小貼士：
關(guān)于霧化的相關(guān)使用事宜中，最重要的一點(diǎn)就是：詢問(wèn)專業(yè)醫(yī)生或者藥師! 不同病情選擇什么樣的藥物、什么樣的霧化器，霧化的具體時(shí)間、頻率、用藥量多少這些，都要先經(jīng)過(guò)專業(yè)醫(yī)務(wù)人員確認(rèn)，才能再去實(shí)施霧化治療，這并不是家長(zhǎng)們比拼創(chuàng)造力和主觀能動(dòng)性的好時(shí)機(jī)。
參考文獻(xiàn)來(lái)源：中華醫(yī)學(xué)會(huì)臨床藥學(xué)分會(huì)《霧化吸入療法合理用藥專家共識(shí)(2019年版)》
通訊員：馮潤(rùn)林
編輯：呂春芳
責(zé)任編輯：陶沐春
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