近期，我院外一科順利為一名胰尾囊腫患者實(shí)施全腹腔鏡下保留脾臟胰體尾切除術(shù)（Kimura法），手術(shù)過(guò)程順利，術(shù)后脾臟的血供和功能正常，患者康復(fù)良好。

  該手術(shù)是我院完成的首例全腹腔鏡下保留脾臟胰體尾切除術(shù)，是胰腺外科手術(shù)領(lǐng)域的高難度手術(shù)，手術(shù)的成功實(shí)施標(biāo)志著我院外一科處理重大手術(shù)的能力水平有了飛躍的提升，向一流學(xué)科邁進(jìn)。

拍胸部CT

醫(yī)生細(xì)心發(fā)現(xiàn)胰尾囊腫

  嚴(yán)先生愛(ài)吸煙，一天要吸一包，患有慢性咽炎。近兩個(gè)月總是反復(fù)咳嗽，曾到診所打針吃藥也不見(jiàn)好。最近他咳嗽加重，而且還發(fā)燒，終于扛不住了，來(lái)到我院呼吸科就診，醫(yī)生考慮他患有肺炎，建議他做CT檢查。

  在做肺部CT時(shí)，細(xì)心而具有豐富經(jīng)驗(yàn)的CT影像醫(yī)師向腹腔掃描時(shí)，還發(fā)現(xiàn)了嚴(yán)先生胰尾部有一個(gè)小囊腫，后經(jīng)增強(qiáng)CT確定嚴(yán)先生胰尾部囊腫直徑3cm左右。

  我院外一科醫(yī)生診斷嚴(yán)先生的這個(gè)胰尾囊腫為“粘液性囊腺瘤”可能性大（后經(jīng)病理診斷證實(shí)）。醫(yī)生介紹，粘液性囊腺瘤是一種介于良性和惡性交界的腫瘤，早期經(jīng)手術(shù)切除后病人可以徹底治愈。如果放任不管，這交界性腫瘤有可能轉(zhuǎn)變成惡性腫瘤，由粘液性囊腺瘤轉(zhuǎn)變成粘液性囊腺癌，一字之差帶來(lái)的卻是生與死的差別。

  堪稱(chēng)癌癥之王的胰腺癌是一種死亡率很高的惡性腫瘤，因?yàn)橐认侔┰缙诎Y狀并不明顯，很多患者一旦發(fā)現(xiàn)此病一般就到了中晚期。在充分認(rèn)識(shí)到胰尾囊腫可能帶來(lái)的嚴(yán)重后果后，嚴(yán)先生同意進(jìn)行手術(shù)治療。

高難度微創(chuàng)手術(shù)

成功保住患者脾臟

  傳統(tǒng)的手術(shù)中，胰腺病變切除胰體尾部時(shí)常需聯(lián)合切除脾臟。但是，脾臟是人體最大的外周免疫器官，其在免疫調(diào)節(jié)等方面發(fā)揮著重要的作用，尤其對(duì)于良性或低度惡性的胰體尾腫瘤，保留脾臟顯得非常重要。在權(quán)衡利弊后，我院外一科團(tuán)隊(duì)決定為嚴(yán)先生實(shí)施全腹腔鏡下保留脾臟胰體尾切除術(shù)。

  手術(shù)由我院外一科周心奇主任主刀，憑借扎實(shí)熟練的手術(shù)功底，周心奇主任團(tuán)隊(duì)很快在腹腔鏡下找到了胰尾囊腫，并對(duì)脾血管和胰尾囊腫部分進(jìn)行了細(xì)致的分離，最后成功切除了胰尾囊腫。同時(shí)，嚴(yán)先生的脾臟血運(yùn)未受任何影響，術(shù)中出血量也很少。

  周心奇主任介紹說(shuō)，該手術(shù)成功的關(guān)鍵是，醫(yī)生要有豐富的腹腔鏡操作技術(shù)和腹部手術(shù)經(jīng)驗(yàn)，細(xì)致地分離脾臟部分豐富的血管組織。腹腔鏡下對(duì)胰體尾部良性病變行保留脾臟處理，再對(duì)囊腫部分行胰體尾切除術(shù)是安全可行的，具有創(chuàng)傷輕、恢復(fù)快、并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)。但是，手術(shù)難度非常高，對(duì)手術(shù)醫(yī)生是一個(gè)很大的挑戰(zhàn)，稍有不慎，便可導(dǎo)致脾血管的撕裂，造成術(shù)中大出血，嚴(yán)重時(shí)可危及患者的生命。

  據(jù)了解，目前惠州市內(nèi)僅有少數(shù)醫(yī)院的專(zhuān)家能夠開(kāi)展該項(xiàng)手術(shù)。

醫(yī)生提醒

胰腺腫瘤早期無(wú)特殊癥狀，重在早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，定期健康體檢行腹部彩超、腫瘤標(biāo)記物檢查可發(fā)現(xiàn)。

專(zhuān)家介紹

外一科主任周心奇

  先后進(jìn)修于全國(guó)各大普外科微創(chuàng)中心,熟練掌握腹腔鏡、膽道鏡操作,擅長(zhǎng)肝膽脾胰、胃腸腫瘤、腹股溝疝等普外科疾病的腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)及腹部創(chuàng)傷急救處理。擔(dān)任廣東省基層醫(yī)藥學(xué)會(huì)結(jié)石專(zhuān)委會(huì)常委、肝膽胰分會(huì)委員、廣東省健康管理學(xué)會(huì)肝膽分會(huì)委員、廣東省抗癌協(xié)會(huì)大腸癌青年委員會(huì)常委、惠州市醫(yī)學(xué)會(huì)微創(chuàng)分會(huì)常委、惠州市醫(yī)學(xué)會(huì)普外分會(huì)委員、惠州市醫(yī)學(xué)會(huì)甲狀腺分會(huì)委員等學(xué)術(shù)團(tuán)體職務(wù)，受聘為肇慶醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校外科學(xué)副教授,在國(guó)家核心期刊發(fā)表多篇論文，主持科研課題多項(xiàng)。