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有些家長(zhǎng)不經(jīng)意間發(fā)現(xiàn)孩子走路或坐下時(shí)身體傾斜了，比如臀肌攣縮、下肢不等長(zhǎng)等，造成孩子體型出現(xiàn)類似“走樣”的一個(gè)很重要的原因是脊柱出現(xiàn)了不正常的彎曲，也就是醫(yī)學(xué)上所說(shuō)的脊柱側(cè)彎。
小兒脊柱病不僅影響美觀，造成身體不平衡，引起腰背痛，更甚者影響兒童及青少年肺臟和胸廓的發(fā)育，致胸廓畸形，肺容積減小，呼吸功能受損甚至產(chǎn)生心理疾病，產(chǎn)生自卑心理進(jìn)而影響學(xué)業(yè)。孩子發(fā)生脊柱側(cè)彎危害極大，但脊柱問(wèn)題前期體表表現(xiàn)不太明顯，比較容易被家長(zhǎng)忽視而錯(cuò)過(guò)最佳治療期。因此，家長(zhǎng)加強(qiáng)對(duì)脊柱側(cè)彎疾病的認(rèn)識(shí)，提前采取措施干預(yù)防治尤為關(guān)鍵。
那么，何為脊柱側(cè)彎？
脊柱側(cè)彎是指脊柱在冠狀位、矢狀位和軸位產(chǎn)生三維畸形，即脊椎的一節(jié)或數(shù)個(gè)節(jié)段向側(cè)方彎曲并伴有椎體旋轉(zhuǎn)的三維脊柱畸形，脊柱側(cè)彎使脊柱呈現(xiàn)“C”或“S”形彎曲。
脊柱側(cè)彎成因有哪些？
引起脊柱側(cè)彎的原因很多，其中包括先天性的、特發(fā)性的、神經(jīng)肌肉性等。神經(jīng)纖維瘤病、間質(zhì)形成障礙、風(fēng)濕性疾病、外傷性損傷、脊柱外瘢痕攣縮、軟骨營(yíng)養(yǎng)不良、脊柱骨感染、代謝性疾病、腰骶部異常、脊柱區(qū)腫瘤、雙下肢不等長(zhǎng)、髖攣縮等均可導(dǎo)致脊柱側(cè)凸。其中大部分的脊椎側(cè)彎都是不明原因的，臨床上80%的脊柱側(cè)彎，因發(fā)病原因不明稱之為“特發(fā)性脊柱側(cè)彎”。
脊柱側(cè)彎危害是什么？
輕度的脊柱側(cè)彎通常沒(méi)有明顯的不適，外觀上也看不到明顯的軀體畸形。較重的脊柱側(cè)彎則會(huì)影響嬰幼兒及青少年的生長(zhǎng)發(fā)育，使身體變形，影響生理健康。嚴(yán)重者可以影響心肺功能與腸道系統(tǒng)，影響兒童及青少年肺臟和胸廓的發(fā)育，致胸廓畸形,肺容積減小，呼吸功能受損，甚至累及脊髓，造成癱瘓等。
如何進(jìn)行脊柱側(cè)彎自查？
對(duì)于青少年脊柱側(cè)彎，輕度的脊柱側(cè)凸通常沒(méi)有明顯的不適，而脊柱側(cè)彎往往發(fā)生在青春發(fā)育期，10~15歲的青少年正處于發(fā)育的高峰期，每年角度增加，很多家長(zhǎng)因?yàn)槿狈ο嚓P(guān)知識(shí)而延誤治療。所以，建議家長(zhǎng)在家自行給孩子定期進(jìn)行脊柱檢查，及早發(fā)現(xiàn)，及早治療。
自查步驟如下：讓孩子脫掉上衣、褲子，光腳自然站立，雙手自然下垂于身體兩側(cè)，家長(zhǎng)站在孩子背后觀察：
1.觀察孩子的兩肩是否等高。
2.用手摸一摸孩子背部的肩胛骨，看兩側(cè)肩胛骨最下端是否等高。
3.用中指和食指夾著脊柱棘突劃下來(lái)，觀察劃痕是否為一直線。
4.亞當(dāng)斯身體前屈試驗(yàn)：請(qǐng)孩子雙腿直立，雙腳與肩同寬，雙手合十向前彎腰至90°鞠躬狀，檢查者從后方檢視患者的背部是否有不對(duì)稱的突起，較高的凸起即為側(cè)彎的凸側(cè)，稱之為“剃刀背”。
5.女孩子兩側(cè)乳房發(fā)育是否對(duì)稱。
通過(guò)以上檢查，可初步判斷脊柱是否存在問(wèn)題，若存在問(wèn)題需及時(shí)到醫(yī)院就診進(jìn)行相應(yīng)的檢查。如果檢查之后出現(xiàn)上述問(wèn)題中的一個(gè)或多個(gè)，則需進(jìn)行影像學(xué)檢查確診。孩子需至醫(yī)院拍攝站立位的全脊柱X線片，測(cè)量脊柱的彎曲角度Cobb角，若X光片上彎曲角度小于10°也沒(méi)有任何功能性問(wèn)題，稱之為脊柱不對(duì)稱，進(jìn)行適當(dāng)鍛煉即可；當(dāng)彎曲角度（Cobb角）大于10°時(shí)，我們就可以確診為脊柱側(cè)彎。
脊柱側(cè)彎有效預(yù)防是關(guān)鍵
兒童及青少年需注意坐、立、行的姿勢(shì)，例如讀寫(xiě)時(shí)身體坐正，身體距離桌子一拳的距離，眼睛距離書(shū)本一尺的距離，堅(jiān)持做到不彎腰弓背寫(xiě)作業(yè)、看書(shū)等。
堅(jiān)持體育鍛煉，增強(qiáng)脊柱周?chē)∪毫α�，如單雙杠、蛙泳、平板支撐等。定期進(jìn)行體檢，保持積極向上的心態(tài)。
脊柱側(cè)彎治療
青少年時(shí)期發(fā)現(xiàn)脊柱側(cè)彎后，應(yīng)根據(jù)側(cè)彎的cobb角度及時(shí)進(jìn)行治療，不要存在僥幸心理，錯(cuò)過(guò)矯正的最佳時(shí)機(jī)。
1.Cobb角在10~20°
建議運(yùn)動(dòng)康復(fù)治療，肌肉功能鍛煉等；定期復(fù)查，cobb角增加大于5°/年，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院復(fù)查，改變治療方式。
2.Cobb角在20~45°
建議在體操鍛煉的同時(shí)進(jìn)行矯形器治療。
3.Cobb角>45°
根據(jù)患者意愿是否進(jìn)行脊柱側(cè)彎手術(shù)治療。對(duì)于側(cè)彎角度大，其他治療手段效果不佳，側(cè)彎進(jìn)展快的兒童青少年，應(yīng)采用手術(shù)治療。手術(shù)的方式主要是通過(guò)螺釘和生長(zhǎng)棒等內(nèi)固定技術(shù)糾正脊柱側(cè)彎，恢復(fù)脊柱正�；蚪咏５那龋纳品闻K功能，預(yù)防側(cè)彎加重等目的。
三和醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科健康咨詢電話
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