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近日，呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科陳日光醫(yī)生的門診來了個(gè)20多歲的年輕小伙子，說反復(fù)出現(xiàn)氣喘、胸悶、呼吸上不來氣的癥狀，陳醫(yī)生經(jīng)過詳細(xì)問診后，考慮肺部出現(xiàn)問題可能性大，且小伙子有抽煙病史，在陳醫(yī)生的詳細(xì)解說及建議下，小伙完善了肺部通氣功能檢查，檢查結(jié)果最后確診為慢性阻塞性肺疾病，簡稱慢阻肺。經(jīng)及時(shí)對(duì)癥有效用藥3個(gè)月后隨訪，患者胸悶氣堵的問題基本解決了，患者感慨呼吸順暢后連空氣都是甜的。
慢阻肺這個(gè)詞對(duì)年輕人來說可能比較陌生，但是這個(gè)疾病少見嗎？并不少見，在醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科，能經(jīng)常看到很多被慢阻肺疾病折磨得痛苦不堪的病人，看他們呼吸帶喘，洗個(gè)澡，換套衣服都費(fèi)力，生活質(zhì)量非常的低。
世界衛(wèi)生組織（WHO）關(guān)于病死率和死因的最新預(yù)測數(shù)字顯示，因吸煙率升高與人口老齡化加劇，目前40歲以上人群慢阻肺患病率13.7%，未來40年，慢阻肺的患病率將持續(xù)上升，預(yù)測至2060年，因慢阻肺離世及其相關(guān)疾病患者數(shù)量，將超過540萬人/年。
鮮聞但高發(fā)的慢阻肺疾病
覆蓋著一個(gè)怎樣的“神秘面紗”？
慢性阻塞性肺疾�。ê喎Q慢阻肺）是一種嚴(yán)重危害人類健康的常見病，已成為我國第四大死亡原因。其疾病嚴(yán)重影響患者的生命質(zhì)量，在我國，被定位為高患病率、高發(fā)病率、高致殘率、高致死率、高經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)率、低知曉率的“五高一低”的疾病。所以要警惕隱藏在身邊的這個(gè)隱形殺手，及早識(shí)別盡快干預(yù)治療。
慢阻肺的高危人群都是哪些呢？<
1、年齡大于40歲；
2、有吸煙史或者煙霧粉塵及有害氣體顆粒接觸史；
3、小時(shí)候有百日咳病史，有氣喘病史，有肺發(fā)育不良或胸廓畸形等。
慢阻肺的病因有哪些？
包括外因吸煙、粉塵和化學(xué)物質(zhì)的吸入、空氣污染、呼吸道感染等，同時(shí)室內(nèi)和室外空氣污染、居室擁擠、營養(yǎng)較差等因素也易發(fā)病，還包括內(nèi)因遺傳因素、氣道反應(yīng)性增高等，而在懷孕期、新生兒期、嬰兒期或兒童期，可由各種原因?qū)е聜�(gè)體肺發(fā)育或生長不良，進(jìn)而發(fā)病。
慢阻肺來臨的征兆有哪些？
1、慢性咳嗽常為最早出現(xiàn)的癥狀，隨病程發(fā)展可能終身不愈。常晨間咳嗽明顯，夜間有陣咳或排痰�？忍狄话銥榘咨ひ夯驖{液性泡沫痰，偶可帶血絲，清晨排痰較多。急性發(fā)作期痰量增多，可有膿性痰。當(dāng)氣道嚴(yán)重阻塞，通常僅有呼吸困難而不表現(xiàn)出咳嗽。
2、氣短或呼吸困難是慢性阻塞性肺疾病的主要癥狀，早期在勞力時(shí)出現(xiàn)，后逐漸加重，以致在日常生活甚至休息時(shí)也感到氣短。但由于個(gè)體差異，部分人可耐受。
3、部分患者特別是重度患者或急性加重時(shí)，會(huì)出現(xiàn)喘息和胸悶。身體疲乏、體型消瘦、焦慮不安等因素等常在慢阻肺病情嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)，但并非慢性阻塞性肺疾病的典型表現(xiàn)。
慢阻肺還會(huì)產(chǎn)生這些嚴(yán)重伴發(fā)癥，其危害不容小覷。<
1、心血管疾病。心血管疾病是慢阻肺常見和重要的合并癥，主要包括缺血性心臟病、心力衰竭與心房顫動(dòng)，心律失常、高血壓和外周血管疾病（PAD)等。
2、骨質(zhì)疏松。骨質(zhì)疏松是慢阻肺的主要合并癥之一。全身應(yīng)用激素治療顯著增加骨質(zhì)疏松的風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)盡量避免在慢阻肺急性加重時(shí)反復(fù)使用全身激素治療，但即使存在骨質(zhì)疏松，仍應(yīng)遵循慢阻肺的常規(guī)治療。
3、焦慮和抑郁。焦慮和抑郁是慢阻肺重要合并癥，常發(fā)生于年輕女性、吸煙、FEV1較低、咳嗽、圣喬治呼吸問卷評(píng)分較高及合并心血管疾病的患者。
4、肺癌。年齡大于55歲、吸煙史長達(dá)30年以上、病人自身患有肺氣腫、 肺部檢查時(shí)，存在氣流限制FEV1/FVC<0.7、自身體重指數(shù)<25 kg/m2、有肺癌家族病史。存在以上幾項(xiàng)危險(xiǎn)因素的人群，患肺癌幾率比常人更高。
5、代謝綜合征和糖尿病 。慢阻肺患者常合并代謝綜合征和糖尿病，而后者可能影響慢阻肺預(yù)后。糖尿病和慢阻肺的治療，應(yīng)按照各自相應(yīng)的指南常規(guī)進(jìn)行。
不僅如此，其疾病并發(fā)癥還包括了胃食管反流�。℅RED）、支氣管擴(kuò)張、阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA）與慢阻肺作為其他疾病的合并癥等方式出現(xiàn)。
當(dāng)我們覺察自身肺部不適，該行哪種檢查知曉自己有無患上慢阻肺呢？
肺功能檢查是診斷慢阻肺的金標(biāo)準(zhǔn)，也是呼吸系統(tǒng)疾病的必要檢查手段之一。主要用于檢測呼吸道的通暢程度、肺容量的大小，對(duì)于早期檢出肺、氣道病變，評(píng)估疾病的病情嚴(yán)重程度及預(yù)后，評(píng)定藥物或其他治療方法的療效，鑒別呼吸困難的原因，診斷病變部位、評(píng)估肺功能對(duì)手術(shù)的耐受力或勞動(dòng)強(qiáng)度耐受力及對(duì)危重病人的監(jiān)護(hù)等方面有重要的臨床價(jià)值。所以對(duì)于那些反復(fù)出現(xiàn)氣喘、咳嗽、胸悶，或者其他長期患有肺部疾病，導(dǎo)致肺部通氣功能下降，出現(xiàn)頭暈、高血壓、糖尿病、不孕不育、白天嗜睡等情況，均建議測個(gè)肺通氣功能，因?yàn)榉巫鳛橐粋�(gè)與外界環(huán)境相通的唯二器官之一，受到外界的有毒顆粒、粉塵等毒害，相比其他器官，它理應(yīng)要得到你更多的關(guān)心。
肺功能檢查的適應(yīng)癥、禁忌癥都是哪些呢？
1、用于疾病診斷：
（1）鑒別呼吸困難的原因。
（2）鑒別慢性咳嗽的原因。
（3）用于診斷支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病。
（4）術(shù)前評(píng)估。
2、疾病狀態(tài)監(jiān)測：
（1）監(jiān)測藥物及其他干預(yù)性治療的反應(yīng)。
（2）評(píng)估胸部手術(shù)后帶給你的變化。
（3）評(píng)估心肺疾病康復(fù)治療的效果。
（4）公共衛(wèi)生流行學(xué)調(diào)查。
（5）運(yùn)動(dòng)、高原、航天及潛水等醫(yī)學(xué)研究。
3、損害評(píng)估：
（1）評(píng)估肺功能損害的性質(zhì)和類型。
（2）評(píng)價(jià)肺功能損害的嚴(yán)重程度、判讀預(yù)后。
（3）職業(yè)病肺勞動(dòng)力鑒定。
絕對(duì)禁忌癥：
（1）近三個(gè)月患心肌梗死、腦卒中、休克。
（2）近4周嚴(yán)重心功能不全、嚴(yán)重心律失常、不穩(wěn)定性心絞痛。
（3）近4周大咯血。
（4）癲癇發(fā)作需要藥物治療。
（5）未控制的高血壓�。ㄊ湛s壓＞200mmhg或舒張壓＞100mmhg）
（6）主動(dòng)脈瘤。
（7）嚴(yán)重甲狀腺功能亢進(jìn)。
相對(duì)禁忌癥：
（1）心率＞120次/分。
（2）氣胸、巨大肺大泡且不準(zhǔn)備手術(shù)治療者。
（3孕婦。
（4）鼓膜穿孔（需先堵塞耳道后測定）。
（5）近4周呼吸道感染。
（6）免疫力低下。
（7）其他：呼吸道傳染性疾病（如肺結(jié)核、流感等）。
最后來看看，在日常生活中
我們?nèi)绾晤A(yù)防慢阻肺？
1、戒煙。吸煙、空氣污染（包括廚房油煙）、職業(yè)暴露、反復(fù)氣道感染或過敏以及遺傳等都是導(dǎo)致慢阻肺的高危因素。
2、減少室內(nèi)空氣污染。保持居室空氣新鮮，避免在通風(fēng)不良的空間燃燒生物燃料，如燒柴做飯、在室內(nèi)生爐火取暖、被動(dòng)吸煙等。
3、加強(qiáng)營養(yǎng)。攝入充足的優(yōu)質(zhì)蛋白，如雞蛋、雞胸肉、魚肉、瘦牛肉、堅(jiān)果、豆?jié){等�？梢栽鰪�(qiáng)免疫力，對(duì)緩解慢阻肺是有效的。
4、及時(shí)就醫(yī)。由于慢阻肺起病隱匿、初期癥狀不明顯，導(dǎo)致許多人錯(cuò)過了最佳的治療時(shí)機(jī)。如果自己出現(xiàn)反復(fù)咳嗽、經(jīng)常有痰等癥狀，屬于慢阻肺高危人群者，應(yīng)盡快進(jìn)行肺功能檢查，做到早診斷、早發(fā)現(xiàn)、早治療。
惠陽三和醫(yī)院慢阻肺專病門診時(shí)間：
每周二上午9：00-12：00；下午14：30-15：30（門診一樓A區(qū)4號(hào)診室）
門診咨詢電話：3800199
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