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上一期推文中，我們給大家分享了一個(gè)傷寒病例，給大家介紹了傷寒桿菌，本期我們繼續(xù)給大家分享另外一個(gè)發(fā)熱病例，給大家介紹另外一種致命病毒。
45歲的李先生，是一位空調(diào)維修工，近日一直反復(fù)發(fā)熱，全身到處疼痛，寢食難安，就診了幾家醫(yī)院，血抽了不少，CT等檢查也做了遍，就是沒(méi)找到原因。來(lái)到三和醫(yī)院后，發(fā)熱門診以“發(fā)熱查因”收入到感染性疾病科病房。初步檢查，發(fā)現(xiàn)其有腰疼，血小板低，尿里面蛋白++，同時(shí)腎功能改變等癥狀。醫(yī)生進(jìn)一步詢問(wèn)病史發(fā)現(xiàn)，患者發(fā)病前有整理過(guò)放工具、配件的雜物間。雜物間已經(jīng)很久沒(méi)有進(jìn)去過(guò)，里面厚厚的一層灰，老鼠亂竄，儼然成了老鼠的大本營(yíng)了。
根據(jù)檢查結(jié)果及病史，醫(yī)生高度懷疑李先生是感染了漢坦病毒。李先生住院后經(jīng)查流行性出血熱特異性抗體，結(jié)果呈現(xiàn)陽(yáng)性，證實(shí)了醫(yī)生的診斷。
什么是流行性出血熱？大家還記得以下這條發(fā)生在2020年3月份的新聞嗎？
2020年3月23日，云南省臨滄市接陜西省寧陜縣通報(bào)：云南省臨滄市滄源自治縣一名外出務(wù)工人員在返回山東榮成魯陽(yáng)水產(chǎn)食品有限公司務(wù)工途中，途經(jīng)陜西省寧陜縣時(shí)出現(xiàn)身體不適，于當(dāng)日07:10搶救無(wú)效死亡。
當(dāng)晚，寧陜縣衛(wèi)生健康局發(fā)布了《關(guān)于“途經(jīng)京昆高速寧陜服務(wù)區(qū)復(fù)工包車1名務(wù)工人員病亡事件”的情況說(shuō)明》。內(nèi)容顯示，一名務(wù)工人員復(fù)工在途經(jīng)京昆高速寧陜服務(wù)區(qū)時(shí)病亡，檢測(cè)結(jié)果顯示死者田某某漢坦病毒（出血熱）核酸檢測(cè)為陽(yáng)性，同車其他29人全部落實(shí)就地醫(yī)學(xué)觀察措施。疫情期間，此消息一出引起了很多網(wǎng)友的恐慌，這難道又是一種新型病毒嗎？
Q什么是流行性出血熱?
A流行性出血熱，又叫做腎綜合征出血熱，為國(guó)家法定乙類傳染病，由漢坦病毒引起，由老鼠傳播，是一種以發(fā)熱、出血、腎損害為主要癥狀表現(xiàn)的嚴(yán)重急性傳染病。中國(guó)疾控中心關(guān)于此病的信息稱：該病起病急，進(jìn)展快，若救治不及時(shí)可引起死亡，尤其是姬鼠所攜帶的漢坦病毒感染，住院病人病死率可高達(dá)10%以上。但如果病毒感染后，能夠早發(fā)現(xiàn)、早診斷、及時(shí)治療，那么重癥率和病死率可顯著降低。
Q什么是漢坦病毒?
A漢坦病毒并不是一種新出現(xiàn)的病毒。
它是一類可以由嚙齒類動(dòng)物傳染給人的病毒，可以引起兩種嚴(yán)重的急性發(fā)熱性疾病，分別是腎綜合征出血熱(HFRS)和漢坦病毒心肺綜合征(HPS)。感染病人嚴(yán)重者可導(dǎo)致全身多臟器出血，以及腎臟損害等而死。
Q哪些途徑可以傳播?
A流行性出血熱的主要傳染源是鼠類，傳播途徑主要有四種：
一、接觸傳播： 直接接觸帶病毒鼠的新鮮排泄物，病毒通過(guò)損傷的皮膚侵入體內(nèi)而感染。
二、呼吸道傳播：帶病毒鼠排泄物污染的灰塵飛揚(yáng)在空氣中，經(jīng)呼吸道吸入而感染。
三、消化道傳播：進(jìn)食被帶有病毒的嚙齒動(dòng)物的尿液、糞便、唾液污染的食物。
四、垂直傳播：孕婦感染了出血熱病毒后經(jīng)過(guò)胎盤感染胎兒。
值得一提的是，漢坦病毒在人與人之間的傳播極其罕見。
Q感染后有哪些癥狀?
A人感染漢坦病毒后潛伏期通常為7～14天，也偶有短至4天或長(zhǎng)至2個(gè)月的。此外，出血熱在前三天跟感冒很相似，早期癥狀主要是發(fā)熱、頭痛、腰痛、咽痛、咳嗽、流涕等，極易與感冒混淆，造成誤診而延誤病情。
流行性出血熱典型病例發(fā)病期有如下癥狀：
發(fā)熱(初期易被誤認(rèn)為感冒發(fā)燒)
三痛(頭痛、腰痛、眼眶痛)
三紅(臉部、頸部、上胸部發(fā)紅)
惡心、嘔吐、胸悶、腹痛、腹瀉、全身關(guān)節(jié)痛等
皮膚粘膜,眼結(jié)膜充血，重者似酒醉
口腔粘膜、胸背、腋下出現(xiàn)大小不等的出血點(diǎn)或瘀斑，或呈條索狀、抓痕樣的出血點(diǎn)。
Q如何早期識(shí)別發(fā)現(xiàn)病例，盡早就醫(yī)?
A如果患者突然發(fā)病，畏寒或寒戰(zhàn)，繼之高熱;可伴或不伴頭痛、腰痛、眼眶痛、全身肌肉關(guān)節(jié)酸痛、困倦無(wú)力，惡心、嘔吐、腰痛及腹瀉等消化道癥狀，面部、頸部和胸部潮紅(三紅)，淤點(diǎn)和結(jié)膜充血等癥狀中之一或多項(xiàng)者；發(fā)病前1個(gè)月內(nèi)有鼠類接觸史或看見過(guò)老鼠、鼠排泄物；或所處地區(qū)為流行性出血熱告發(fā)區(qū)等，可高度懷疑流行性出血熱，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，并告之醫(yī)生可能感染流行出血熱。
Q有哪些預(yù)防措施?
A1、防鼠滅鼠，是預(yù)防該病的主要措施。
2、做好家居清潔，使用有蓋的垃圾桶，及時(shí)清除垃圾，消滅老鼠的棲息場(chǎng)所，并做到勤洗手。如果家里已經(jīng)有老鼠，清理老鼠的尸體、排泄物等時(shí)，避免直接接觸，帶上手套、對(duì)其噴灑消毒劑。
3、糧食、食品等，應(yīng)儲(chǔ)存在嚴(yán)密無(wú)縫的容器內(nèi)，并加蓋以防鼠污染，千萬(wàn)不要暴露的堆放在一起。
4、流行性出血熱病毒加熱56℃超過(guò)30分鐘或煮沸1分鐘即可殺滅。因此，吃剩的飯菜必須要進(jìn)行加熱或蒸煮后才可以食用。
5、加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)，防止皮膚破損，如有損傷應(yīng)立即消毒包扎。
6、在野外工作時(shí)，要穿襪子，扎緊褲腿、袖口，以防螨類叮咬。不要在草上坐臥。
接種疫苗，是個(gè)人預(yù)防病毒性出血熱的最有效措施。疫苗接種可有效預(yù)防流行性出血熱，尤其對(duì)于流行性血熱高發(fā)區(qū)域，接種疫苗保護(hù)率可以達(dá)到95%。
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